Nedostatek vitaminu K v klinickém obraze, diagnóza novorozenců

Video: Typy alergií u dětí

laboratorní vyšetření dostupnosti vitaminu K. U novorozených dětí, že koncentrace vitaminu koagulačních faktorů K-dependentních (II, VII, IX a X) je v průměru o 25 až 70% na úrovni typického dospělého. V době porodu, tam je velmi malý rozdíl v koncentracích těchto faktorů při porovnávání děti s dobou těhotenství 30-40 týdnů.

Video: Toto onemocnění křivice

Úroveň těchto faktorů pro dosažení stejné ukazatele, jako dospělý, ale ve věku od 6 měsíců života. Předčasně narozené děti mohou zažít rychlejší úroveň dosaženého charakteristiku dospělých, ve srovnání s donošených dětí. Protrombinový čas při posuzování svých dětí ihned po narození a má celou řadu variabilitu (11-16 sekund) ve srovnání s dospělými (11-14 sekund). Taková funkce je skladovat až 6 měsíců věku.

aktivovaný parciální tromboplastinový čas, Naopak, má stejné hranice jako u dospělých během prvních 6 měsíců života. Kupodivu, profylaktické podávání vitaminu K1 významně neovlivnila výsledky těchto zkoušek a na úrovni jednotlivých koagulačních faktorů u novorozence. Proto rozdíly v koagulaci mezi dospělých a dětí nelze plně vysvětlit pouze nedostatkem rozdílu vitaminu K při zavádění může záviset nejen na koncentraci vitaminu K1, a ve větší míře z prekurzorového proteinu syntézu aktivita závislých na vitaminu K karboxylázy enzymů, vitamin-vání cyklus K.

Nedostatek vitaminu K u lidí vede k sekreci do krevní plazmy, částečně karboxylovaného protrombinu, které se nazývá abnormální protrombin nebo PIVKA-II. PIVKA-II je heterogenní molekula. Skládá se ze směsi částečně a plně karboxylovaného protrombinu. Detekce frekvence PIVKA-II v pupečníkové krvi se pohybuje od 10 do 30%.

Známé se výsledky United States Studie PIVKA-II na velkém vzorku donošených dětí ihned po porodu. Ze 148 vzorků byla zjištěna PIVKA-II pupečníkové krve (33%) v 49 vzorcích (PIVKA-II = 0,2 AU / ml). Druhá studie 13 předčasný (gestační stáří 27-36 týdnů) a 46 na plný termín (37-41 týdnů těhotenství) děti nevykazovaly žádnou korelaci mezi těhotenství a úrovně PIVKA-II z pupečníkové krve. 31 dětí (52%) mělo zvýšené hladiny PIVKA-II z pupečníkové krve.
Další studie předčasně narozeným dětem (Gestační stáří 24-36 týdnů) vykazovaly zvýšenou hladinu PIVKA-II v pupečníkové krvi u 19 z 69 dětí (27,5%).

Video: Počítačová diagnostika Flatfoot. Výběr vložek. Prevence Flatfoot. diagnóza zastavení

To zůstane kontroverzní názory na využívání těchto měření pro posuzování subklinickém nedostatek vitaminu K. Několik studií ukázalo, že počáteční profylaktické podávání vitaminu K novorozence vede k téměř úplné eliminaci PIVKA-II z pupečníkové krve. Podobně v předčasně narozených dětí PIVKA-II není určeno na 2 a 4 týdny po narození, je-li dítě dostane velké dávky vitamínu C.

Ve studii, proveden ve skupině dětí, jsou výhradně kojené a obdržel profylaktická dávka vitamínu K (orální nebo intramuskulární), nebyl statisticky významné korelace mezi úrovní PIVKA-II a nízkou úrovní vitaminu K v plazmě v průběhu prvních 3 měsíců života. Je třeba poznamenat, že běžná hodnota a měření standardů PIVKA-II nebyly stanoveny k dnešnímu dni.

pokud jde o novorozence Potřebujeme jasnější důkazy o používání laboratorních parametrů jako prediktor subklinické nedostatek vitaminu K.

Nedostatek vitaminu K u novorozenců

jako Obsah vitaminu K v mateřském mléce, je nízká, a zásoby mají velmi omezenou novorozence, nedostatek vitaminu K a jeho klinické projevy - hemoragický syndrom - je běžný problém. B Spojené státy a Kanada, je situace poněkud odlišná, protože téměř všechny novorozence v těchto zemích bezprostředně po porodu dostávají profylaktické dávky vitamínu K.

ačkoli mateřského mléka nemůže poskytnout dítěti, která je výhradně kojeny, potřebnou denní dávku vitamínu K, rovnající se 2-2,5 g, tyto děti většinou žádné klinické příznaky Nedostatek vitaminu K v průběhu prvních 3 měsíců života, pokud při narození se jim dostalo profylaktické dávky. Směsi pro dotaz kojence, obohacené o vitamín K, poskytují 7-9 mg / kg / den, která překračuje doporučenou RDA dávku.

United States Hemoragické onemocnění u novorozenců se vyskytuje u dětí, které jsou krmeny výhradně mateřským mlékem, a kteří neobdrželi profylaktické dávky vitaminu K při narození. Tyto děti mohou být také jakékoliv nemoci, při které narušené vstřebávání vitaminu K, např. Biliární atrézie nebo nedostatek alfa-1-AT. V klasické podobě syndromu hemoragické onemocnění se vyskytuje u 2-10 dnů života. Nitrolební krvácení nejsou typické.

Nejčastěji hlášeným obyčejný ekchymóza a gastrointestinální krvácení. Také se často vyskytují krvácení z pahýlu pupečníku a po řezání. Druhá forma onemocnění - pozdní hemoragické onemocnění novorozenců - méně benigní. To je také nejčastěji vyskytují u dětí kojených ve věku 6 týdnů až 6 měsíců. To se vyznačuje tím, krvácení do mozku, které vedou k závažné neurologické poškození.