Požadavky na vitamin A u novorozenců

Pod pojmem "vitamin A„Viz řadě retinoidních sloučenin, a to jak přírodní, tak syntetické. Biologická úloha vitaminu A různorodé. Je velmi důležité pro zrak, růst, regeneraci tkání, reprodukci, buněčné diferenciace procesů a udržení imunokompetenci.

Přítomnost takového různými účinků v důsledku mechanismu působení vitamin A účastí v genové regulace. Jeho činnost je podobná působení steroidních hormonů, když je specifický receptor kyseliny retinové protein připojený k jaderné DNA, což vede regulace specifických genů.

podle chemické retinol vzorec připsat na alkohol. To se nalézá ve své přirozené formě, tvořící in vivo od svého prekurzoru beta-karoten, nalezený v rostlinách, a proto se ve většině rostlinných potravinách.

Video: Křivice u dětí, příznaky křivice u dětí, léčba křivice u dětí, novorozenci

vitamin A To je transportován v plazmě ve formě retinolu, retinol-související protein (RBP) - specifický nosný protein syntetizovaný v játrech. Naše znalosti o funkcích beta-karotenu vstupu do plodu a metabolismu v perinatálním období jsou omezené. Ať už to bylo jakkoli, počet příchozích beta-karotenu je plně schopna uspokojit rostoucí potřeby plodu a novorozence v vitamínu A.

po rozlití jídla v zažívacím traktu v proximálním jsou tenkého střeva karoten a retinolu estery převede na volnou retinol. Tento proces zahrnuje hydrolázy pankreatu a střeva kartáč hranice. Předčasně narozené děti, tyto enzymy nejsou dostatečně aktivní v prvních dnech života.

Video: SDC: Vitamin C Dancing. Krytí pro novorozence. Vztah k dětem ve Švédsku. Placky - Komorowski

po rozpuštění žlučové kyseliny a začlenění do žlučových micel retinol absorbována střevním buňkám, a reesterifitsiruetsya součástí chylomikronů kterém proud lymfatická (přes hrudní kanál) dostat do oběhu. Zadaná cesta odpovídá přepravu vitaminů rozpustných v tucích.

Předčasně narozené děti oslavila deficit žlučových kyselin, se nachází v lumen střeva. Žlučové kyseliny mají důležitou roli ve výše popsaném způsobu, jejich nedostatek může vést k nedostatečné tvorbě micel a absorpci přetržení retinolu.

po absorpci chylomikrony, obsahující lipoprotein spojené s estery retinolu do jater - hlavní akumulace tělo retinolu (90% z celkového objemu retinolu v těle se nachází v játrech). Předčasné děti při narození mají nízké nebo hraniční hladiny vitaminu A v játrech.

V jedné studii bylo zjištěno, že z 25 předčasně narozeným dětem, zemřelo během prvních 24 hodin života, 37% má koncentraci vitaminu A v játrech alespoň 20 ug / g (pro srovnání normální koncentrace vitaminu A u dospělých je 100 až 300 mg / g). Schopnost organismu nedonošených dětí tvoří neadekvátní příjem vitaminu A mobilizace rezerv v játrech je omezen.

po hydrolýze retinol v játrech, je jeho přeprava na jiné tkáně, která je závislá na syntézu a sekreci RBP jater. Po sekreci RBP / retinol RBP komplex se váže na plazmatický transferin, což snižuje možnost glomerulární filtrace a renálního katabolismu RBP. Cirkulující retinol komplex / RVR / transferinu vstupuje do cílové tkáně.

Podle jednoho studie, koncentrace RBP v plazmě ihned po porodu byly nižší ve skupině 39 předčasně narozených dětí s těhotenství 24-36 týdnů, než v termínu dětí skupina 32 (2,8 ± 1,2 mg / dl vs. 3,6 ± 1,1 mg / DL-p < 0,001).

Podle stejného průzkumu se průměrná koncentrace vitaminu A Plazma byla u předčasně narozených dětí i nižší v porovnání s plně horizontu (16,0 ± 6,2 mg / dl vs. 23,9 ± 10,2 mg / DL-p < 0,001).

Potřeba vitaminu A u kojenců

Jak již bylo zmíněno, a to i donošených novorozenců při narození Poznamenává, nedostatek vitaminu A ve srovnání s obsahem svých starších dětí. Vezmeme-li za základ obsahu vitaminu A v mateřském mléce, rovnající se 180 až 600 g / l, je doporučená dávka pro období kojence je 400 až 500 mg / den. Takové množství vitaminu A se může snadno získat z donošených dětí umělé směsi obsahující asi 600 g / l.

Doporučená dávka pro děti s VLBW je 200 až 450 mg / kg / den, bez ohledu na to, zda se podává parenterálně nebo perorálně, při kterém je dávka 450 mg / kg / den, je výhodnější. Většina směsi pro krmení dětí s dítětem VLBW mohou poskytovat množství příjmu vitaminu A, jelikož směs obsahuje přibližně 3000 mg / l. Dokonce i specializované směs určena pro krmení předčasně narozených dětí po vybití obsahující 1020 mg / l vitaminu A. Všechny k obohacení mateřského mléka začala na komerčním základě, také obsahovat množství vitamínu A je dostatečné k pokrytí potřeb v nich.

obsah vitamin A v typických multivitaminových přípravků používaných pro krmení předčasně narozených dětí je 450 ug / ml. Tak získání dávku doporučenou pro předčasně narozené děti v enterální výživy, může být dosaženo pomocí speciálních směsí pro předčasně, Fort Přizpůsobení mateřského mléka nebo multivitaminových přípravků. Příprava předčasně narozených dětí dávce 450 mg / kg / den výsledků v normalizaci sérového retinolu a RBP.

Použití jednoho z těchto dvou Standardní multivitamínové preparáty pro totální parenterální dodání výživa poskytuje donošených dětí 690 mikrogramů vitamínu A. Nicméně, dávka získaná tímto způsobem, může být nedostatečná v důsledku ztráty vitaminu A vzhledem k jeho rozkladu působením světla nebo lepení se stěnami systémů pro intravenózní infuzi.

V in vitro studie tyto ztráty byly 62 až 89%. Je třeba říci, o obtížnosti detekční systémy pro parenterální výživu, aby se zabránilo foto-oxidační reakci.