Nedostatek vitaminu A a toxicitu u novorozenců

Nedostatek vitaminu A To je vzácné ve vyspělých zemích. Zůstává však nejasné, jak rozšířený je nedostatek vitaminu A u předčasně narozených dětí. Není stanovena „odpovídající“ koncentrace vitamínu A v séru dětí s VLBW. Předpokládá se, že koncentrace pod 0,70 mmol / l (20,0 g / dl), je nedostatečné pro předčasně narozených dětí. Koncentrace nižší než 0,35 mol / l (10,0 g / dl) označuje závažné deficit s deplecí vitaminu A v játrech.

Video: žít zdravě! Nedostatek vitaminu

Bohužel, jen jedno stanovení hladin retinolu v plazmě koreluje špatně s rezervou vitaminu A, který se nachází v játrech, ale jeho koncentrace je velmi nízká (< 0,35 мкмоль/л, или < 10,0 мкг/дл) или экстремально низкая (< 0,17 мкмоль/л, или < 5,0 мкг/дл) свидетельствует об истощении запасов витамина в печени.

Jiní badatelé doporučujeme zaměřit se na úroveň RBP v plazmě. Jak je znázorněno na jedné ze studií, velký počet předčasně narozených dětí (až 77%) mělo plazmatické hladiny RBP < 3,0 мкг/дл, что может указывать на дефицит витамина А.

Hladiny změna RBP v plazmě po intramuskulární podávání vitaminu A a relativní nárůst koncentrace v séru retinolu byla stanovena na dostatečně orientační testy pro hodnocení obsahu vitaminu A. Zkoušky představují nejlepší způsob ověření opravdu nízkou rozpětí vitaminu A v játrech, než náhodné stanovení jeho koncentrace v plazmě.

Koncentrace vitaminu A plazma po vyčerpání jeho zásob v játrech snižuje. Má se za to, že úroveň nižší než 20,0 g / dl označuje deficitu a menší než 10,0 g / l doprovázenou příznaky hypovitaminóza A.

v jednom ve velkém měřítku Studie, 25% dětí, kteří dostávali, vitamin A (v dávce 1500 mg 3 krát týdně), a 54% dětí v kontrolní skupině (ošetřené s 300 ug / den), měl koncentraci vitaminu A v plazmě < 20,0 мкг/дл к 28-му дню жизни. У подобного же количества пациентов (22% — среди получавших витамин А и 45% — в контрольной группе) было относительное повышение уровня (>10%) на внутримышечное введение дозы 600 мкг.

Z těchto údajů, bylo navrženo, aby uspokojit potřebu vitaminu A velmi předčasně narozeným dětem (od porodní hmotností < 1000 г) могут нуждаться в более высоких дозах.

Ve výše uvedených studiích, které použité vysoké dávky vitaminu A, nevykazuje toxicitu. Používá se v těchto studiích byla dávka je téměř 2 krát vyšší než doporučená dávka v rozvinutém RDA (doporučené dávky) americké Národní akademie věd v seznamu.

Video: Co způsobuje nedostatek vitaminů u dětí

Jedna studie zjistila, že jmenování Novorozené vitamin A jediná dávka 15 000 mg perorálně byla spojena jen s velkou asymptomatickou vypouklé fontanely v 4-5% dětí. Nicméně klinické hodnocení toxicity vitamínu A předávkování u předčasně narozených dětí není prováděna, takže doporučení pro svůj účel, musí být velmi opatrní.

Podle pokusů na zvířatech je již dlouho známo, že předávkování vitaminu A u těhotných žen může způsobit vrozené vady u plodů. Kyselina retinová je považován za zvláště teratogenní. U žen, navíc obdrží každý den více než 3000 mikrogramů vitamínu A, většina dětí narozených s malformací. Nejběžnějším narození dětí s postižením se vyskytuje u ženy, přičemž velké dávky vitamínu A do 7. týdne těhotenství.
Malformací (zejména srdce, brzlík, kraniotsefalnye) jsou zodpovědné za vysokou mortalitou.