Funkce střevního nervového systému u novorozenců

Je dobře známo, že dětská židlička To se liší od křesla u starších dětí a dospělých. Židle na děti, které jsou kojeny, jsou častější než u dětí na umělé výživě a všeobecné židle častější u dětí ve věku 18-24 měsíců.

Video: Děti autizm.Chast 1. Rozhovor s matkou autistického dítěte .Prakticheskie tipy

Khen a kol. ukázal, že Funkce / vyjádření neurotransmiterů dozrává během těhotenství a pokračovat i po porodu, vrcholí odpovídající dospělosti na 2-3 let. To platí zejména pro NO, jeden z hlavních inhibičních neurotransmiterů enterického nervového systému (ENS).

Zajímavé je, že genetické defekty, které vedou ke ztrátě NO, VIP a somatostatin byly popsány s dysfunkcí svěračů, včetně achalázii a vrozenou hypertrofickou stenózou pyloru. V tkáních těchto dětí mají také astrocyty schodek hvězdicovitě intersticiálních buněk (intersticiální buňky Cajal).

Vzhledem k tomu, etických omezení limit Studie tkáně u kontrolní skupiny, odpovídající věku dětí, není známo, zda jsou tyto vlastnosti střevního nervového systému (ENS) normální zrání nebo zpoždění zrání u dětí s vrozenou hypertrofickou stenózou pyloru.

Výsledky těchto studií byly uvedeny neonatologové pohled do problematiky používání prokinetický. Erythromycin, například vazbou na receptory Motilium lze spustit migraci komplexu motoru a zvýšit amplitudu motoru žaludku a střevní kontrakce u dětí, těhotenství delší než 32 týdnů, ale tento účinek nebyl pozorován u méně zralých dětí.

Jiní výzkumníci podali zprávu o účinnosti metoklopramid antagonisty dopamin. Způsobené bloudivého nervu stimulaci vyprazdňování žaludku není dostatečně vyjádřena v některých předčasně narozených dětí, a drogy běžně používané při prohlídce oka ke kontrole retinopatie nedonošených, může dojít ke zpoždění vyprazdňování žaludku a způsobit přechodné poruchy u dětí.

V současné době, neonatologové pokusit se zavést enterální výživu v prvních dnech po narození, ale asi u 50% kojenců, kteří dosáhli v plné výši enterální výživy je zpožděna až do 2 týdnů života.

Video: Podpora nervového systému u dětí

Důvodem zpoždění v ojedinělých případech, může být spojeno s nezralým trávicích a absorpci živin, ale s největší pravděpodobností souvisí s nezralostí motorických funkcí, který je exprimován v zpoždění odvádění obsahu žaludku, čímž se zvyšuje doba průchodu střeva, nadýmání a opožděné vypouštění mekonia.

Limit etická omezení schopnost provést biopsii všechny segmenty gastrointestinální tkáně, ale studie jsou použity pro vyhodnocení motility manometrické způsob a způsob impedance ukázal nezralost motorické funkce v žaludeční dutině, horní části tenkého střeva a tlustého oddělení v předčasně narozených dětí.

Kromě toho studie tkáně mrtvě narozených dětí, předčasně narozené děti a kojence ukázal, že dosažení neurotransmise, podobně jako u dospělých, je odloženo až do věku 1-2 let.

Opravdové gastrointestinální hormony mohou modulovat gastrointestinální motorické funkce u dospělých, a plazmatická koncentrace mnoha hormonů u předčasně narozených dětí odpovídá koncentraci v termínu a starší děti.

Tak, zrání zpoždění motorické funkce u předčasně narozených dětí do značné míry odráží zpoždění dozrávání nervové regulace. Zajímavé je, že neexistuje žádný místní zpětná vazba mezi vyprazdňování žaludku, hormony a / nebo lokální nervový reflex. Například, obsah vyprazdňování žaludku u předčasně narozených dětí je zpomalena zvýšením množství tuku, kyselin nebo osmotického hustoty v duodenu (jak je tomu u dospělých).

Stejným způsobem jako v dospělí, zpomalují vyprazdňování žaludku u nedonošených dětí hypo- a hyperosmolární živin. Zrání regulaci motorické funkce mohou být urychlen, pokud dáte nedonošené dítě malé množství jídla. Neexistuje žádná závislost na množství potravin, které je jídlo na vyšší úrovni neurychlí zrání. Velká množství potravin způsobuje uvolňování velkého množství gastrointestinálních hormonů, ale vysoká koncentrace hormonu nemá žádný účinek na motorické funkce v plazmě.

jmenovat prokinetika předčasně narozené děti s opatrností z několika důvodů. Za prvé, různé prokinetika se mohou vázat na různých oblastí receptoru. Není jasné, co aspekty neurotransmise u nedonošených dětí jsou odlišné od normy a některé nezralé plochy se mění s každým dítětem.

v předčasně narozeným dětem gestační věk méně než 32 týdnů není žádná reakce na eritromitsina- jiných studií u předčasně narozených dětí bylo provedeno. Za druhé, není známo, zda je účinek užívání těchto léků v nedonošené dítě. Vědci popsali ochranný účinek „ileální brzdu“ a „dvanáctníku brzdu“, které zpomalují rozvoj obsahu střevního lumen, dokud absorpce živin v průběhu střeva.

Video: Lidský nervový systém

Můžeme předpokládat, že prokinetika Mohli bychom odstranit tyto ochranné mechanismy inhibice a umožňují obsah lumen vtěsnat nezralý trávicí trakt. Za třetí, my ne zcela známé vedlejší účinky těchto léků. Například, 25% dospělých dlouhodobého užívání metoclopramidu je opožděné dyskineze. Ačkoli neonatologové a předepsat tento lék pro nedonošené děti, snaží se urychlí dosažení krmných dovedností ústy, není dosud známo, zda tento lék ovlivňuje tvorbu nezávislých sacím dovedností.

v 50% dětí se syndromem krátkého střeva existuje zvláštní hormonální jev, který je hypergastrinémie. Žaludeční hypersekrece vede ke zvýšení kyselosti, které ovlivňují vytváření cupaniny snižuje intraluminální trávení proteinů a komplexních sacharidů, inaktivaci pankreatické lipázy a způsobuje ulcerativní proces v dvanáctníku nebo horní části tenkého střeva. Limited Intrakavitární trávení může vést ke zvýšení objemu a osmolaritě uvnitř střeva a způsobit průjem. Tyto děti potřebují terapii blokátory H₂-receptory nebo inhibitory protonové pumpy.