Transpozice velkých cév u těhotných žen

Oba cirkulační komunikují prostřednictvím defektu síňového septa, defekt komorového septa, nebo prostřednictvím ductus arteriosus. Tito pacienti nepřežije do dospělosti bez chirurgického zákroku, ale teď rekonstrukční chirurgii dělat tak běžné, že většina žen s touto vrozenou přežít v reprodukčním věku. Ve většině případů jsou tyto ženy provádět operace Mustard vyvinuty v šedesátých letech. Operace zahrnuje separaci předsíní, takže žilní návrat z plicní směřující do pravé komory, a žilního návratu z velkého kruhu - na mitrální chlopně a tím i levé komory bez pádu do plicní tepny. Krev proudí v požadovaném směru, ale cirkulace se provádí ne komor, přičemž pravá komora musí udržovat průtok krve ve velkém kruhu.

V literatuře existuje několik zpráv o úspěšné nesoucí těhotenství u žen, které podstupují operaci hořčice. Lynch-Salamon a kol. hlášeny tři ženy, kteří prodělali operaci dítě Hořčice a úspěšně provedena těhotenství. U dvou těhotenství komplikovaných selhání systémové komory, a v jednom případě těhotenství skončilo předčasného porodu.
Clarkson et al. Pozorovali jsme patnáct těhotenství v devíti žen, které podstoupily operaci hořčice. Tyto ženy nejsou ani před těhotenstvím nebo během těhotenství stěžovat. Výsledek těchto těhotenství se narodilo 12 dětí žijí ve dvou případech byly pozorovány spontánní potrat a jeden případ nastal v děloze úmrtí plodu. Žádný z živě narozených dětí nebyly zjištěny známky vrozenou srdeční vadou. Jak se dalo očekávat, zatížení na pravé komory v průběhu těhotenství se zvýšila, stejně jako normální, ale zdánlivý neúspěch nebyl pozorován v žádném případě. Autoři dospěli k závěru, že pacienti v této kategorii, s výhradou zachování srdeční funkce, jsou dobře snášeny v těhotenství. Navzdory tomu, že pacienti, kteří podstoupili operaci hořčice, cítit se dobře dvacet - třicet let, stupeň dysfunkce pravé komory se může měnit, takže v každém případě při rozhodování, zda těhotenství, je třeba provést kompletní kardiologické vyšetření. Identifikovat a posoudit rozsah ventrikulární dilatace pravé, jeho dysfunkcí a trikuspidální chlopně je znázorněno echokardiografie. Zároveň je nutné za účelem zjištění možného zbytkového zranění, a přiřadit zátěžových testů pro posouzení funkční srdeční rezervu. Údaje o příznivém výsledku těhotenství u pacientů uvedených kohorty nelze extrapolovat na ženy, jejichž těhotenství odhalit porušení práva zheludochka- funkci někdy funkce pravé komory se postiženým trvale, nevratně a mohou také v některých případech postupovat trikuspidální chlopně.
Znázorněno na transpozice velkých cév v souvislosti s plicní tepny stenózou rekonstrukční chirurgii Rastelli také umožňuje mnoho pacientů přežije do plodném věku. Operace zahrnuje anastomózy mezi pravou komorou a plicní tepnou obejít místa stenózy, která usnadňuje plicní průtok krve a uzavření komorového septa takovým způsobem, aby se přímé krev z levé komory do aorty. Za předpokladu, že funkce odpovídající komory a žádné zbytkové léze (např., Subaortální stenóza nebo obstrukce bočníku) žen po těhotenství byla tato operace převedené uspokojivě.

Vrozeně kompenzovaná transpozice s defektem komorového septa a plicní stenózy

Vrozeně kompenzovaná transpozice (atrioventrikulární rozpor s ventrikuloarterialnoy nekonzistence) je často spojeno s defektem komorového septa, plicní stenózy a nedostatečnosti levé atrioventrikulární ventilu. Kromě toho vice obyčejná vrozená kompletní srdeční blok kříž. V případě, že pozadí stenózou plicnice je defekt interventrikulárního septa, posunování krve zprava doleva může vést k cyanóze. Údaje o průběhu těhotenství, kdy to vice vzácné. Presbitero a kol. zprávy o pozorování deseti těhotenství u pěti žen. Výsledek těchto těhotenství narodilo šest narozených (60%). Byly tam čtyři spontánního potratu, dvě děti se narodily předčasně. Avšak při porovnání těchto výsledků s pacienty s jedinou ventrikulární a / nebo neprůchodností trikuspidální chlopně, a u pacientů s Fallotova tetralogie nebo plicní neprůchodností Zdá se, že v rámci tohoto oddílu je popsáno vice byly významně lepší (60% oproti 31% a 33%, v tomto pořadí). Vzhledem k tomu, anatomická pravá komora v této patologii podporuje krevní oběh ve velkém kruhu, pak vyšší objem nákladu během těhotenství může vést k selhání srdeční komory. Proto řešení otázky, zda těhotenství by měl vzít v úvahu funkční srdeční rezervu, kontraktilitu komory a závažnosti cyanózy.

Video: Ber.21-22 týden. D-transpozice velkých cév