Bolest Facial s autonomními syndromy

Video: Léčba bolesti obličeje. Clinic Cecil +

Autonomní inervace člověk se provádí s výhodou od 5 autonomních gangliích: krylonobnogo, ciliární, ušní, podčelistní a sublingválně. Nejběžnější porucha krylonobnogo uzlu.

krylonobnogo host disease (Sladera syndrom)

Pterygopalatina uzel má tři hlavní páteř: somatických (citlivé) - z druhé větve trojklanného nervu, parasympatické - lícního nervu a sympatiku - z plexus vnitřního carotis (axonů horních krčních sympatické gangliové buňky) - Má také řasinkami a ušní uzly.
Tento syndrom byl poprvé popsán v roce 1908 Sladerom.

etiologie

Pterygopalatina uzel nejčastěji postihuje zánětlivé procesy v hlavních a vedlejších nosních dutin, horních ethmoid labyrint. Druhé místo patří frekvenčních odontogenní zánětlivých procesech. Vystavení toxinů při angíně, místní trauma může také způsobit onemocnění.

klinické projevy

Bolest v uzlu léze připomínají neuralgická, ale nesmíte mluvit o neuralgií, ale gangliitis nebo ganglionevrite krylonobnogo uzel. Syndrom se vyznačuje spontánní ostré bolesti v oku, na oběžné dráze kolem kořene nosu, horní čelisti, a někdy v zubů a dásní v dolní čelisti. Bolest může rozšířit do chrámu oblasti, uší, šíje, krku, lopatku, rameno, předloktí a dokonce kartáče.

Existují případy, kdy bolest zasahuje do odpovídající poloviny těla. bolest paroxysmální doprovázena závažnými symptomy vegetativních - půl obličeje zarudnutí, otok, vyrážka, spojivka zarudnutí, fotofobie, slzení a hojné sekreci transparentní rozdělení jedné poloviny nosu, hypersalivace, časté kýchání.

Jev se může objevit závratě a nevolnost. Celek z těchto příznaků se označuje jako „vegetativní bouře“. Doba trvání záchvatů - od několika minut až po několik hodin, někdy až 1-2 dny. Často vyvinou záchvaty bolesti v noci. Několik vegetativní poruchy přetrvává po záchvatů.

diagnostika

Jedním z nejdůležitějších diagnostických známek porážka krylonobnogo uzlu je zastavit útok po mazání zadních oblastí nosní dutiny 5% roztoku kokainu adrenalinem.

Složitost syndromu klinického příznaku Sladera protože pterygopalatine uzel má vícenásobné připojení jednotlivých konstrukčních útvary nervového systému. Přitěžující faktory mohou zahrnovat únavu, úzkost, stres, drsný hluk, alkohol a další.

léčba

V akutní fázi nosní dutiny zadní do střední skořepy mazané 3-5% roztok kokain ganglioblokiruyuschie prostředky platí: 0,5 do 1 ml roztoku 2,5% v benzogeksony / m, 5% roztokem pentamin a (od 0,4 ml postupně se dávka zvyšuje na 3,2 ml / m).

Injekce jsou 2-3 krát denně po dobu 3-4 týdnů. Když je exprimován a chronická bolest je aplikován přes uzel blokády anestetik. Jehla je vložena do pacienta skrz stejný název patra otevření kanálu do hloubky 2,5-3 cm. Pokud se neobjeví ve stříkačce krev, 1,5- zavedeny 2 ml 2% roztoku lidokainu nebo trimekain.

V přítomnosti klinických symptomů použít parasympatické stimulace anticholinergika: platifillin 1-2 ml 0,2% roztoku p / q, spazmolitin - 0,1 g 3-4 krát denně po jídle, metacin tablety 0,002-0,005 g 2-3 krát denně.

Léčba se doporučuje na pozadí desenzitizující terapie (difenhydramin, suprastin, tavegil). Pozitivní efekt dosahuje použitím glukokortikoidy nebo fonoforézou hydrokortizon směrem dovnitř do prostoru projekčním zařízením. Široce používané fyzioterapeutické metody: elektroforézu s 2% roztok novokain endonazální, UHF terapie Diadynamik toki- radioterapie.

Poté, co se doporučuje snížení akutních účinků konzervační ošetření: vitamíny B1, B6, B12, aloe, malých lží, sklovité. Osoby starší věkové skupině podávána anti-sklerotické vasodilatační léky a léky, které zlepšují mozkové a koronární cirkulaci. Všichni pacienti vykazovali sedaci.

ciliární uzel léze (Oppenheim syndrom)

klinické projevy

Choroba se projevuje často opakované záchvaty ostrou bolest v oční bulvě, nebo za ním. Pacienti se objeví slzení, zarudnutí spojivky oka, světloplachost, často vyvinout zánět spojivek a keratitida. Na pohmat určena bolesti oční bulvy.

diferenciální diagnostika

Oppenheim syndrom je třeba odlišit od neuralgií nosoresnichnogo nervu. Rozdíl je v tom, že při poškození typické uzel řasnatého omezené odpojovací jedné oblasti očnice a vzhled typických herpetických lézí na kůži nosu a čela.

léčba

Během bolesti útok doporučuje instilaci do oka 0,25% roztoku tetrakainu 2 kapky 1 krát denně po dobu 5-7 dní v následující dávkování dovnitř směs: 0,1 g spazmolitin, 0,015 g difenhydramin, chlorpromazin 0,025 g, 0,25 g kyselina glutamová, 0,015 g benzoát kofein-sodný, 0,02 g papaverin hydrochloridu, 0,3 g glukózy (1 prášek 2 x denně). Použité vitamíny B1, B2.

Když se infekční povahu choroby jsou přiřazeny antibiotika, sulfonamidy. Pacienti starší věkové skupiny doporučit protivoskleroticheskim léčbu, antihypertenzní, nootropika.

Porážka submandibulárních a sublingválních uzlů

Podčelistní uzel přední a zadní kořeny spojené s lingvální nervu. míšních se skládá v podstatě z sekrečních parasympatických vláken vystupujících z horního slinných jádra, nižší sympatických kořenové vlákna složená z vnější plexus čelistní tepny. V přední části podčelistní kořen nachází aferentní autonomní vlákna. Sympatický způsob nadřazený cervikální ganglion, procházející submandibularis uzlu nebo přerušování, připojit jazykový nerv, následovat ho do tkání jazyka.

klinické projevy

submandibulární uzel léze se vyznačují chronickou bolestí v submandibulární oblast, a někdy jsou záchvaty intenzivní bolesti s frekvencí 1 krát za den nebo jednou za týden, trvající 10-50 minut. Bolest může vyzařovat do čelisti, chrám, zadní části hlavy, krku, horní ret v submandibularis trojúhelníku, můžete určit bolestivé místo při útoku bolesti může zvýšit slinění, někdy se může objevit sucho v ústech.

Porazit sublingvální uzel spojený s kulturní nervového plexu a sublingvální tepny se objeví tupou bolest v sublingvální oblasti, jazyka, a v menší míře v podčelistní regionu. Bolest může vyzařovat do různých oblastech obličeje. V ataky bolesti se může objevit jako zvýšeným tokem slin a sucho v ústech. Bolavý bod je také umístěn v submandibularis trojúhelníku.

Charakteristickým rysem lézí oba uzly je výskyt bolestivých útoků po obdržení bohaté potraviny. Bolest, zatímco lokalizovaná ve špičce jazyka a v sousedních oblastech.

léčba

Léčba pacientů s patologií submandibulárních a sublingválních stránek zaměřených na odstranění bolesti. V akutní fázi jsou přiřazeny analgetika, sedativa, ganglioblokiruyuschie prostředky včetně ganglioblokátoru blokády 0,5-1% roztoku novokain 5-20 ml po dobu 10-15 dnů. Na zklidnění akutní potřebu vitaminů B v kurzech, fyzioterapie: inductothermy, zinkováním.

Porážka ucha jednotky

etiologie

Nejběžnějším léze uzlu ucha způsobí infekční faktory, hypotermie osoba teplé jídlo. Intradermální novokain blokáda této oblasti se zastaví útok.

klinické projevy

Pacienti často ukazují jednostranný zabolelo a pálivou bolest paroxysmální charakter vyskytující v pozdějším temporální regionu a Tragus ucha. Bolest vyzařující do dolní čelisti na bradě a na krku. Někdy je „házení“ v uchu a pocit plnosti v něm. Což vede k symptomatické léze ucha jednotky je lokální vyrážka, zarudnutí ushno-school-časový region, hypersalivace.

diagnostika

Nemoc je někdy diagnostikováno jako neuralgie nebo gangliitis ucha uzlu.

léčba

Během útoku na bolest předepsané analgetika (analgin, aminopyrin, Baralginum, reopirin, Ortophenum) ganglioblokiruyuschie (2,5% roztok benzogeksony 0,5 až 1 ml / m, 1,5% roztok gangleron A, od 1 ml 3-4 krát denně) fondy. Zobrazeno anticholinergika (1-2 ml 0,2% roztoku platifillina n / k 0,1 g spazmolitin perorálně po jídle 3-4 krát za den), vitamíny skupiny B nezbytné pro sanitaci chronické infekce ložiska.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné