Bellova obrna

Míra ochrnutí lícního nervu je určen pro klasifikaci a Brekmana dům (viz. Tabulka. 14-24).

Poloha chyba

Centrální ochrnutí obličeje (tzv supranukleární obrna)

Kortikální reprezentace obličeje pohyb motoru je v pásu podél bočního okraje (bezprostředně nad nejnižší části opercular precentral gyrus). Klíčové rozdíly mezi centrální paralýzy (u supranukleární léze) a periferní spočívají v tom, že když centrální ochrnutí:

1.   z důvodu bilaterálních kortikální pohybů zastupování horní ochrnutí obličeje je omezena pouze spodní straně svalů

Video: ochrnutí lícního nervu po resekci neurinomem, léčby a restaurátorské-By Premilife

2.      nemůže trpět emocionální výrazy obličeje (např., úsměv na vtip)

Nukleární ochrnutí obličeje

jádro motoru VII^-th nerv se nachází v Ponto-medulárního spojení. Motorové vlákna stoupat most, a vytvářejí ostrý ohyb okolo jádra VI^-th nerv ( „vnitřní koleno“), který je viditelný v podobě kopečků na dně IV^-th komory (nádor lícního nervu). nukleární obrna VII^-th nervů vede k narušení motorických funkcí VII^-th nerv. V oblasti jaderné obličeje paralýzy v důsledku záběru sousedních nervových struktur hlavní proces (mrtvice, nádoru, atd.) Jsou často pozorovány  a další neurologické příznaky. Příkladem může být Millard-Gubler syndrom, ve kterém abducens paréza ipsilaterální a kontralaterální slabost končetin. Nádory rostou do dna IV^-th komory (např., meduloblastom) může také způsobit jaderný obličeje ochrnutí (jako výsledek záběru výstupku lícního nervu u dna IV^-th komora).

Porážka lícního nervu

Lícní nerv opustí mozkový kmen v místě, Ponto-medulární křižovatce, kde to může být ovlivněn nádorů MMU. Je obsažen v přední, horní části vnitřního zvukovodu (viz. Obr. 3-5). Kliková hřídel gangliových ( „vnější koleno“) je umístěna uvnitř spánkové kosti. První noha po ganglion je velký skalnatý povrch nerv, který prochází pterygopalatine ganglion a inervují nosní sliznici a patra a slzné žlázy. Porážka nervové proximálně od tohoto místa, způsobit suché oči. Další větev je větev stremechkovuju sval. poškození nervů nad plnění jejích příčinách zhoršení sluchu. V návaznosti na lícního nervu se připojí válce strunu, která přenáší pocit v ústech přední 2/3 jazyka. Pro zlomenin lebky, může dojít k poškození nervů proximálně na tomto místě. Na testované vlákno bubnu tětivy k podání pod jazyk a submandibulární žlázy. Lícní nerv vystupuje z lebky přes stylomastoid díry. Pak vstupuje do příušní žlázy a rozděluje ji do několika větví do obličejových svalů (od shora dolů): temporální, lícní, bukální, dolní čelisti a krku. Je-li nervové léze v příušní žlázy (např., Když se jedná o nádor) může dojít k některé z větví lícního nervu, ale obvykle ne všechny najednou.

etiologie

Video: lícního nervu paréza, obličejové gymnastiky

Tyto nemoci jsou způsobeny především obličejové ochrnutí.

1.      Bellova obrna

2.      ušní šindele

3.      trauma zlomenina lebky

Položky 1-3 cover 90-95% všech případů obličejové ochrnutí

4.      postnatální:

A.    vrozené:

1.      bilaterální obrna obličeje (obličeje diplegie) s Moebius syndrom: funkce, která trpí více svaly horní část obličeje než dno

2.vrozená diplegie obličeje jako součást přední lopatky femorální nebo myotonická svalová dystrofie *

B.     traumatický

5.   zánět středního ucha: akutní zánět středního ucha obličejové ochrnutí obvykle koná na pozadí AB terapii- chronický hnisavý zánět středního ucha vyžadovat chirurgický zákrok

6.      Centrální a nukleární ochrnutí lícního nervu

7.      Tumor: obvykle vést ke ztrátě sluchu a (na rozdíl od Bellova obrna) pomalu postupují obličejové ochrnutí

A.  Ve většině případů jsou benigní schwannom obličeje nebo sluchového nervu nebo mTS zhoubné nádory ve spánkové kosti. Neurom lícního nervu příčina &asymp-5% z periferní obrny lícního paralýzy nerva- to má tendenci zpomalit progresi

B.  nádorů příušní žlázy může ovlivnit některé z větví lícního nervu, ale neovlivňuje ostatní

C.     vegetans intravaskulární hemangioendoteliom Masson

8.      neurosarcoidosis *: VII-th nerv trpí nejčastěji mezi FSK

9.     diabetes: 17% pacientů >40 let s periferní obrny lícního nervu poruch mají test na toleranci glukózy. Riziko ochablé při cukrovce je 4,5 krát vyšší než u nediabetiků

10.  * Lymská borelióza: způsobené spirochety obličeje diplegie je hlavním charakteristickým rysem

11.  Guillain-Barré syndrom: obličeje diplegie pozorována &asymp-50% úmrtí

12.  Někdy může dojít v Klippel-Feil syndrom

* Položky označené hvězdičkou, jsou často charakterizovány obličeje diplegie (tj bilaterální lícního nervu obrna)

Greenberg. neurochirurgie