Chudokrevnost a průvodní bolesti. historie

Video: myomy ve spojení s endometriózou. Děložní myomy ve spojení s endometriózou

historie

Navzdory tomu, že hlavním diagnostickým rysem megaloblastické anémie macrocytes detekčních uvažovaných v obecném rozboru krve, pečlivě shromážděné historie a důkladné fyzikální vyšetření může poskytnout informace týkající se etiologie anémie.

anamnéza onemocnění

Jako symptomy a projevy anemie pouze relativně harakrizuyut závažnosti onemocnění, od klinických projevů poruch transportu kyslíku v krvi se mění s věkem v mnoha ohledech, a fyzický stav pacienta.

Mírná anémie u relativně zdravého člověka může proudit zcela bez příznaků, nebo projevit trochu dušnost, tachykardie a pocení v průběhu cvičení.

Jako anémie je označeno zvýšení proporcionální zesílení závažnost symptomů, pacienti mohou stěžovat na únavu dokonce s malou fyzickou námahou. Starší lidé mají mnohem vážnější stížnosti.

Například u kardiovaskulárních onemocnění, a to i mírné anémie může způsobit závažné regionální ischemii. V důsledku toho, nejčastější komplikace anémie u starších osob jsou angína, periferní oběhové poruchy, cerebrovaskulární nedostatečnosti a selhání.

Tempo rozvoje klinických příznaků, je také důležité. Masivní ztráta krve se snížením cirkulujícího objemu krve a erytrocyt doprovázené závažné příznaky anémie a kardiovaskulárních onemocnění.

Ztráta více než 20-25% z cirkulujícího objemu krve je doprovázen celkovou slabostí, závratí, u některých pacientů - mdloby. Fyzická aktivita vede k významnému tachykardie, silné bolesti hlavy a bušení srdce vyjádřil subjektivní pocity. V případě, že ztráta krve větší než 25-30% objemu krve, což vede ke vzniku klinických příznaků hypovolemického šoku.

Obvykle se u pacientů s megaloblastická anémie klinickými příznaky akutního krvácení chybí. Stále slyšel stížnosti na náhlý nástup únavy a snadnou únavnost a ischemické bolesti při pohybu, často tyto příznaky pozorované u 6-12 měsíců.

Kromě toho pacienti mohou být matoucí pro nespavost, noční můry, náhlé probuzení v důsledku potíže s dýcháním, a ve dne - neschopnost se soustředit. V těžké anémie se může vyvinout příznaky srdečního selhání.

U pacientů s deficitem vitaminu B12 může nastat neurologické poruchy, včetně ztráty nebo porušení citlivých rukou a nohou, znehodnocených jemné pohyby prstů, změny chůze, slabost nebo dřevnatění dolních končetin, a mužů - impotence a obtížnosti močení. Časté stížnosti jsou podrážděnost, ztráta paměti, mírné deprese nebo nálada labilita.

Závažné psychiatrické problémy jsou méně časté, i když v některých případech došlo k náhlému strnulost, závažné poruchy paměti a snížení inteligence, a u některých pacientů - těžká deprese nebo maniodepresivní psychóza.

Pokud historie je důležité přijít na rychlost vývoje a povahy počátku onemocnění, stejně jako zjistit, zda trendu zhoršení nebo prominutí tam. Nedostatek vitaminu B12 se vyvíjí bez povšimnutí, a proudí v cyklech, vyznačující se tím, výskytem symptomů v intervalech 6 až 12 měsíců. Nedostatek kyseliny listové se obvykle vyvíjí rychleji a je často spojena s chronickým alkoholismem. Proto sběr anamnézu, by měly věnovat zvláštní pozornost k povaze stravy pacienta a jeho zvyky.

Typické jsou potíže zažívacího traktu. Ve většině případů je pacient strach o ztrátu chuti k jídlu a hubnutí, někdy - bolestivým jazyka a úst. Existují případy, ztráty citlivosti chuti.

Často se vyskytuje průjem, což může být důsledkem primárního onemocnění trávicího traktu. Při posuzování stavu zažívacího ústrojí je třeba klást otázky pacienta ohledně chirurgických zákroků, změny ve funkci střev, což může způsobit malabsorpci.

Je třeba se ptát, kdy se pacient šel do nedávné doby, neobvyklé spotřeby potravin, tj. E. Pro posouzení pravděpodobnosti zamoření parazity.

rodinná anamnéza

Zhoubná anémie může dostat nemocný, několik členů jedné rodiny, ale vlastní povaha onemocnění není jednoznačně prokázán. Mezi sourozenci pacientů s perniciózní anémie v 20-25% případů zjištěných onemocnění nebo vysoká hladina protilátky parietálních buněk žaludku, ale mezi jejich rodičů a dětí, tyto poruchy jsou méně než 101% případů.

Sociální a pracovní historie

Nedostatek vitamínu B12, vzhledem k povaze pouze síly, se vyskytuje u pacientů se držet přísnou vegetariánskou stravu bez vitaminových doplňků. Nicméně, takové případy jsou velmi vzácné. Vážnější problém v západních zemích je alkoholismus, který je rozšířený a doprovodné porušování dodávky kyseliny listové v těle.

anamnéza

Údaje o pacienty používané léky jsou nezbytné. Megaloblastická anémie je často komplikace chemoterapie, inhibitory dihydrofolát reduktázy, léky a narušují syntézu purinu, pyrimidinu, thymidylát a DNA.

Anamnéza předcházející nemoci

Získávání informací o činnosti v zažívacím traktu nebo nemocí, které porušují žaludek a funkci střev, je velmi důležité. Když resekce podstatná část žaludek nebo anastomóza Billroth II narušen sekreci vnitřní faktor, který po dobu 1-5 let, vede k vývoji nedostatku vitaminu B12.

Tito pacienti se doporučuje preventivní ošetření vitaminu B12 a přípravky železa. U pacientů s anamnézou regionální ileitis nebo resekci tenkého střeva, a to i přes normální sekrece vnitřní absorpce faktoru vitaminu B12 rušen.

Vzhledem k tomu, kyselina listová je nutné sací specifický transportní protein, a tento proces není omezen na konkrétní části tenkého střeva, kyselina listová Malabsorpce vyskytují u pacientů s pokročilou lézí tlustého střeva, jako je celiakie nebo tropickou sprue.

Vzhledem k tomu, že obsah kyseliny listové v potravě v západních zemích se nachází v blízkosti spodní hranice normálu, každé zvýšení potřeby ní, například během těhotenství nebo hemolytická anémie, existuje riziko, kyseliny listové megaloblastická anémie.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné