Obecné principy léčby bolestivých syndromů

Video: Principy léčby bolesti (léčba bolesti, doktor říká)

Níže jsou uvedeny obecné zásady léčení bolestivých syndromů a léčbu konkrétních otázek, jimiž se zabývá nosology forem.

Problém léčbu bolesti (obzvláště chronické) je jedním z nejdůležitějších v klinické medicíně.

V současné době tyto léčebné metody se používají pro zmírnění a léčbě bolesti: psychologické, chirurgické (včetně neurochirurgie), fyzikální, farmakologickou.

Nechť nám více podrobností o povaze každého z nich.

psychologické metody

Psychologické metody korekce bolesti zaměřena na odstraňování strachu, napětí a obav. Bylo prokázáno, že přispívají k tvorbě enkefaliny a endorfinů, blokování bolesti chování impulsy, tedy kupiruya bolesti. Tyto metody mohou být použity jak v akutní a chronické syndrom bolesti. Patří mezi ně rozhovory s pacienty, sluchový trénink, hypnóza, podávání placeba.

chirurgické metody

Chirurgická léčba zaměřená na snížení nebo eliminace bolesti odstranění zdroje bolesti. Mezi nimi zvláštní pozornost při syndromu chronické bolesti získat neurochirurgických možností anestézie. Ta může být rozdělena do činností zaměřených na zastavení přenosu informací bolesti, a operace zaměřené na stimulaci analgetických systémů.

Operace přispět ke zničení prvního typu bolesti nebo vodičů nebo jaderných struktur. Jejich seznam je rozsáhlý.

U všech operací typu „dirigent“ zahrnují:

- neurotomy (přetnutí periferního nervu větví citlivých), chemické neurolýza se zaváděním alkoholu epidurálního prostoru (neurální kmenové alkoholismu), a dalších látek z novokain a hydrotermálních degradaci a elektrokoagulace;
- provoz na sympatického kmene - sympatektomie (periarterial sympatektomie na Lerishu- ganglionectomy - odstranění sympatické příslušné otevřené stránky ramiktomiya - průsečík spojovacích větví sympatických ganglií;
- rizotomie (intradurální část zadních kořenů);
- cerviko-hrudní cordotomy (cross spinnotalamicheskogo traktu hloubka 3-5 mm);
- spinální commissurotomy (postero-přední střední průsečík páteřní hloubka šňůra 4 mm);
- tractotomy (křižovatka spinnotalamicheskogo traktu na úrovni míchy nebo můstek);
- čelní leucotomy (křížení cest spojujících thalamu jádro a podbugornoy oblast s čelních laloků).

U všech operací „jaderného“ typu zahrnují:
- lobotomie (prefrontální lobotomie)
- thalamotomy (operace zaměřené na individuální dělení jader thalamu)
- postcentral girektomiya (odstranění gyrus zadní centrální zóna)
- topektomiya se zničením různých částí čelních laloků hypofýzy, alkoholismu,
- stereotaktické vliv na destrukci jednotlivých jádrech thalamu (zejména nastavitelný ventrální, hřbetní-mediálním nebo medián).

Operace druhý - typ nukleární převážně omezené implantace elektrod v jádru centrální šedé hmoty nebo okoloprovodnogo raphe jádro a zadní sloupy stimulace míchy pevné Epi- a subdurálních deskové elektrody. Většina vyvinul metodu elektrickou stimulaci míchy zadních sloupků. Méně zničení analgetická účinnost byla studována kmenové jádrech thalamu, vnitřní komisury.

Je třeba poznamenat, že izolovaný vodič jako operací a jadernými typů, mají tendenci dávat pouze dočasnou úlevu.

fyzikální metody

Fyzikální metody jsou zaměřeny na stimulační účinky jako opioidy a adrenergním mechanismy a sestupné inhibiční a analgetické účinky, ale také ke zlepšení metabolických a mikrocirkulaci procesy v těle - přímý zdroj bolesti.

Mezi nejpoužívanější akupunktura, elektroakupunktura transkutánní elektrická stimulace (TEN), transkraniální elektrostimulace (TKES). Je třeba poznamenat, že maximálního účinku je dosaženo při takové analgesie akutní bolesti - 80%, jeho účinnost jako chronická bolest je pouze 20%.

Fyzioterapeutických metod účinky spojené s použitím ultrafialového záření, ultrazvuk (včetně a fonoforézou) diadynamické a sinusové proudy elektroforézou s různými analgetických směsí.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné