Chronickou pánevní bolest. Diagnostika a léčba chronické bolesti v pánevní oblasti.

Chronickou pánevní bolest pozorováno méně často, než je bolest dysmenorey, ale přesto, že je významnou příčinou invalidity. To je závažný problém, který často vyžaduje hodně úsilí a čas jako lékař, stejně jako od pacienta pro správné diagnózy a vhodné léčby. Patofyziologie těchto bolestí mohou být velmi odlišné. U mnoha pacientů je bolest sama o sobě stává choroba - přibližně jedna třetina žen s chronickou pánevní bolestí s laparoskopickou studii nebyl pozorován žádný zjevný důvod.

Bylo zjištěno, zbývající 2/3 pacientů možných příčin, které nemohly být identifikovány bez pomoci laparoskopie. Často jediným studie ve velkém měřítku zahrnující různé specialisty umožňuje přesné diagnózy.

Anamnéza chronické bolesti v pánvi může být odlišné. Obecně platí, že se určí podle povahy příčinné onemocnění. Stejně jako u jakékoli jiné posouzení bolesti, je třeba dávat pozor na přesný popis sledu vzhledu a vlastností všech příznaků. Stížnosti gastrointestinálního traktu, poruchami dizuricheskie, bolesti zad mohou indikovat možnost neginekologicheskoy charakter bolesti. Seznámení s historií, je třeba pečlivě zkoumat jeho lékařské, chirurgické, menstruační a sexuální aspekty.

Video: Osteopathic léčba Nitrokostní dysfunkcí pánevní oblasti a dolních končetin

Chcete-li získat informace o domácí a kancelářské činnosti trpělivý, její sociální postavení, její rodina historie (historie a současnost). Je nutné seznámit se s možnými poruchami spánku a dalších příznaků deprese.

Stejně jako v případě dysmenorea, fyzikální vyšetření pacientů s chronickou bolestí by měla být zaměřena na odhalování možných příčin nemoci. Pacient by měl být požádán, aby uvedl přesné místo bolesti. Způsob, jakým to dělá, již umožňuje do určité míry posoudit charakter bolesti a udává směr pro další výzkum. Mělo by pravděpodobně uvažovat o dvou různých procesů, pokud v jednom případě bude pacient ukazovat prstem, a druhá - pohyb celé ruky.

Je třeba zjistit, jaké falšování způsobit zvýšenou bolest, ale se zabránilo nadměrnému bolest, která může způsobit reflexní ochranný svalové napětí a brání další šetření. Mnoho z příčin sekundární dysmenorey, mohou určit vzhled a chronické bolesti. V případě podezření na infekční povahu bolesti, je třeba bakteriologické vyšetření děložního obsahu.

Ve většině případů se pro stanovení přesné diagnóza docela pečlivě zkoumat anamnézu a provést důkladné fyzikální vyšetření. Ale někdy celá řada podmínek pro diferenciální diagnostiku vyžaduje multidisciplinární přístup se zapojením dalších oblastech, včetně psychiatrů. Často se obrátit na speciálních technik (zobrazovacích technik, laparoskopické a t. D.).

zahájením průzkumu, by měl převzít organické příčiny bolesti. Dokonce se zřejmým psycho-sociálního charakteru onemocnění, může být současné ekologické patologie. Teprve po odstranění všech možných fyzických příčin, můžeme hovořit o psychogenní základě nemoci, jako je psihosomatizatsiya, deprese, poruchy spánku, a tak dále. D.

Pacienti s chronickou bolestí pánevní potřebují konzervativní léčbu. Tato léčba by měla být navržena tak, aby nedocházelo ke zhoršení primárního onemocnění. Analgetika mohou být použity, ale jen příležitostně, dejte pozor, aby nezpůsobil emocionální a fyzickou závislost. potlačení ovulace mohou být také užitečné jako léčiva, a jako diagnostická metoda, která pomůže odstranit veškeré procesy související s ovariální cyklus. Chirurgická léčba může být použita pouze v případě, že je primární patologie je jednoznačně chirurgické povaze a mít jistotu, že to je příčinou potíží pacienta.

V některých případech mohou být použity alternativní terapie, jako je transkutánní elektrická nervová stimulace (TEN), nervové bloku, laserové křížení sacro-děložní vazů a Presacral neurotomie. Někdy léčba je zaměřena nikoliv úplnou úlevu od bolesti, ale relativně úspěšné odstranění příznaků, které narušují normální fungování ženském těle a ovlivňují její kvalitu života.

Pacienti, kteří začali léčbu na bolest v oblasti pánve (Dysmenorea nebo chronické bolesti), by měla být pod stálým dozorem, jehož cílem je - pro sledování účinnosti léčby a identifikace komplikací způsobených samotnou terapií. Ti, kteří jako první se začala antikoncepci, se musí podrobit opakované vyšetření po 2 a 6 měsíců po zahájení léčby. I s účinnou léčbu je nutné pokračovat rutinní kontroly zdraví. Pacienti, kteří trpí chronickou bolestí by měli podstoupit pravidelné kontroly, aniž by čekal na obnovení bolesti.