První pomoc při brániční kýly u novorozenců

Nedostatečný rozvoj posterolaterální membránových útvarů kolem otvoru Bochdalek nebo retrosternální odděleních okolí jamka Morgagniho střevní kýlní výstupek do hrudní dutiny. Levostranné kýla Bochdalek jsou častější než praváci. Tato porucha se vyskytuje s frekvencí 1: 2200 narozených. S brániční kýly v kombinaci vrozených srdečních onemocnění, urogenitální malformace, gastrointestinální anomálie, hydronefrózy a cystických ledvin. Často jsou bilaterálně hypoplastických plíce a mají abnormální vaskularizaci, která předurčuje k rozvoji plicní hypertenze.

V 50% plodů s brániční kýly má potíže s polykáním, takže tento stav je v kombinaci s polyhydramnios. Diagnóza je často dát v prenatálním ultrazvukem.

Klinické a radiologické údaje

Klinické projevy se týkají dýchacího a trávicího traktu. Thorax s velkým a žaludek zatažen. Střevní peristaltiku je slyšet na levé straně hrudníku a srdce je obvykle posunuta směrem doprava. Dušnost, cyanóza, zvracení a regurgitace v jeho závažnost úměrná objemu viscerálního hmoty, prolapsy do hrudníku. Když X-ray hrudníku zjištěna střevní kličky naplněné vzduchem, a nepřítomnost okraje clony. Srdce je často posunut, a světlo jsou zmenšené.

lékařské terapie

Jediná léčba je okamžitá operační korekce defekta- stav dítěte by měla být stabilizována (pokud možno) před chirurgickým zákrokem. Dítě je intubaci okamžitě, ale nijak zvlášť přetrvávají při provádění ventilace s maskou. Pro větrání dítě používá vysokou rychlost a nízkou inspirační tlak vrchol, který zabraňuje reaktivní hyperkapnie a respirační acidóza, která může přispět k rozvoji plicní hypertenze.

Žaludek byl zaveden francouzský shirokoprosvetnaya trubice, jehož prostřednictvím kontinuální sání při nízkém tlaku. Úvod do katétru pupečníkové tepny umožňuje monitorovat krevní plyny a pH. Každý acidémie by měly být upraveny, a hodnota pH se udržuje v alkalické oblasti (pH vyšší než 7,45), pokud je to možné. Dítě musí být prováděna v teple- / v kapalině. Před operační korekce je někdy nutné ke spuštění galazolin vasodilatační terapie (pokud plicní hypertenze se rozvíjí) - infuze se provádí při rychlosti 2 mg / kg za hodinu.

Exodus léčba brániční kýla závisí plicní parenchymu nebo vaskulární hypoplazie, jakož i komplexní syndrom přetrvávání fetální oběhu. Onemocnění je vážnější, když jsou přítomny při narození příznaky a je-li detekován brániční kýla prenatální. Morgagni kýla v případě, že nemají žádný vliv na srdeční výdej, zpravidla mají lepší prognózu než Bochdalek kýly. Časté komplikace vzniklé činností před i v pooperačním období, jsou pneumotoraxu perzistentní fetální cirkulace Hyperextenční hypoplastických plíce a chylothorax.

Nedávné zavedení do praxe mimotělní membránové oxygenace pro kojence s přetrvávající plicní hypertenzí po redukci kýly může zlepšit prognózu onemocnění.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné