Naléhavou pomoc s infekcí močových cest: obecné pojmy

Obvyklá historie infekce močových cest se liší podle věku a pohlaví. U novorozenců, infekce močových cest je součástí gram-negativní sepse syndrom utiskujícímu. Infekce močových cest frekvence u dětí předškolního věku je asi 2%, a děvčat nejméně 10 krát vyšší než u chlapců. Ve školním věku se frekvence zvýší na 5% (téměř výhradně u dívek).

Bakteriurie zřídka u mužů do 50 let, starobní příznaky dysurie nebo zvýšené frekvence močení je obvykle způsobena infekcí v močové trubici nebo prostaty. U mužů starších než 50 let, četnost infekcí močových cest se zvyšuje v důsledku obstrukce spojené se zvětšenou prostatou nebo instrumentálních studií.

Dysurie u žen - častý problém v klinike- jeho symptomy se zvyšuje s věkem a sexuální aktivitu. Většina infekcí močových cest se vyskytují u zdravých (jinak) žen, možná kvůli pohlavním stykem a je doprovázen místním trauma. Infekční agens, jako pravidlo, jsou mikroorganismy, které kolonizují pokožky promezhnosti- ženy s tradičními 105 kolonie tvořících jednotek kultivačně pozitivní na 1 ml moči v téměř 90% případů odpovědných za infekci okavyvaetsya E. coli.

Nicméně, v 1 / 3-1 / 4 případech dysurie rostliny se vysévají nebo sterilního mikroflóra s nízkým počtem kolonií. To bylo jmenováno "syndrom akutní močové trubice" a byl věřil mít není pravda, infekce močových cest. Ve skutečnosti, jak je znázorněno další studie, mnoho z těchto pacientů má nízký stupeň kolonizace a časné infekce E. coli, Staphylococcus, nebo Chlamydia trachomatis. Z tohoto důvodu je definice infekce močových cest, na základě předchozích studií, ve kterých šlo jen o onemocnění horních močových cest, může být nevhodné k pravdě. Tyto studie zjistily, že k potvrzení "signifikantní bakteriurie" nutné pro detekování alespoň 105 jednotek tvořících kolonie na 1 ml moči.

V souladu s moderními myšlenkami, v případě infekce dolních cest močových, stanovení počtu kolonií v v přítomnosti symptomů 103 / ml (nebo více) mohou být indikativní pro významné bakteriurie hodné léčby.

Drtivá většina infekcí močových cest U žen vrací jako recidivující onemocnění nebo reinfekce. První (relaps) způsobené stejným mikroorganizmom--li se znovu příznaky nemoci v době kratší než 1 měsíc, znamená to, že nedostatek léčby. Objevení příznaků po 1-6 měsících, zpravidla, je výsledkem opakované infekce. Ta je obvykle kvůli různým enteromikrobami nebo různých sérotypů stejného mikroorganismu a může být mechanismy hostitelské obranné porušení. Pokud má pacient "kytice" infekce došlo k relapsu více než 3x ročně, což je soubor opatření zaměřených na odhalování nádorů, tuberkulóza, ledvinové kameny či jiné strukturální patologie je oprávněná.

Zvláštním problémem je infekce močového traktu během těhotenství. Neléčené asymptomatické bakteriurie může vyvinout infekce symptomatické močových cest. infekce močových cest a pyelonefritida často pozorovány v trimestru III těhotenství a může vést k proeklampsii, sepse nebo potrat. 

je považován za infekce močových cest a to buď jako komplikace (tj. např. se vyskytuje u pacientů s předchozím poškozením ledvin nebo neurologického onemocnění) nebo jako jednoduché (pozorované u jedinců bez zjevné patologie). Většina z nekomplikovaných infekcí močových cest vyvolaných gramnegativní aerobní střevní flóry, hlavně E.coli. Tato koliformních bakterií jsou citlivé na širokou škálu antimikrobiálních látek, které budou diskutovány v části věnované na léčbu. Anaerobní flóra rostoucí v moči nemocných a zřídka patogenní. Infekce močových cest komplikované často způsobeno neobvyklých patogenů, které mohou být odolné vůči více antibiotikům. Tyto infekce jsou samozřejmě vyžadovat urologický nebo nefrologickou léčbu.

Moč je obecně příznivé prostředí pro růst mikroorganismů, které závisí na hodnotě pH a jeho chemické složky. Faktory, není příznivé pro růst bakterií, jsou nízké pH (5,5 nebo méně), vysoká koncentrace moči a přítomnost organických kyselin do těla s jídlem (včetně ovocných šťáv a methionin) a získal štěpením bílkovin, což zvyšuje kyselost moči. Poté, co došlo ke ztrátě moči z močového měchýře je stále ve formě tenkého filmu. Intaktní sliznice močového měchýře odstraňuje mikroorganismy z filmu, pravděpodobně k výrobě organických kyselin slizničních buněk, ale ne tvorbou protilátek nebo fagocytózou. Neúplného vyprázdnění močového měchýře dělá tento mechanismus neúčinné.

Časté a úplné močení je spojena s poklesem k opětovnému výskytu infekce močových cest. Studie ukázaly, že koncentrace bakterií v močovém měchýři může zvýšit desetinásobně po pohlavním styku. Má se za to, že rychlé močení po pohlavním styku může snížit výskyt infekce močových cest. Velký průtok moči a snižuje očkování bakterií, náhodně zachytil v močovém way- někteří autoři se domnívají, že hydrodynamika moči může být nejdůležitější obranný mechanismus hostitele.

V případě, že ochranné mechanismy dolních močových cest narušit a objeví vzestupné infekce močových cest, začnou jednat ochranné mechanismy ledvin. Místní protilátka produkovaná v ledvinách a v přítomnosti komplementu kill bakterií. Místní leukocytóza a fagocytóza také pomůže vymýtit bakterie.

Klinické příznaky infekce močového traktu u novorozenců jsou nechutenství, špatné přibývání na váze, podrážděnost a někdy i zvracení. Vzhledem k tomu, tyto příznaky jsou nespecifické, možnost infekce močových cest je třeba mít na paměti vždy, když dostanete novorozence nebo kojence na pohotovost s horečkou nebo jinými příznaky potenciální infekce.

Předškolních dětí má často podrážděnost, apatie a dizuriya- méně výrazné horečka, zimnice a bolesti v boku břicha. Mělo by být zdůrazněno, že ve školním věku dívky jsou časté stížnosti dysurie, většinou kvůli vulvovaginitidy. Proto musí lékař zkoumat pochvu, stejně jako, aby se ujistil, že metoda sběru moči vylučuje její infekci, která eliminuje potřebu léčby antibiotiky. Každá mladá žena s infekcí močových cest je třeba dodržovat po dlouhou dobu, protože recidiva se slaví ve více než 80% případů.

Chlapci na infekce močových cest prepubertal vyskytuje velmi zřídka, pokud není anatomický deformatsiya- takže každý takový dítě s potvrzenou infekcí by měly být zaslány ke konzultaci urolog. U chlapců školního věku (10 let), infekce močových cest je obvykle doprovázena horečkou. Často přidělené Proteus a gram-pozitivní koky, které může být spojeno s Bakteriurie moči nízkým stupněm kolonizace. Chlapci od 10 do 14 let infekce obvykle dochází bez zvýšení teploty, pozorovali časté močení a dysurie. Mikrobiologické nálezy mohou být různé.

Klinické příznaky infekce močových cest u dospělých jsou dysurie, časté močení a bolest břicha. U žen, je třeba poznamenat, historie údaje o přítomnosti vaginálního výtoku a držet vaginální vyšetření k vyloučení vaginitidy jako příčinu dysurie. Mohou být přítomny také horečka, zimnice a malátnost.

bolesti v boku a citlivost na costovertebral úhlu může být spojena s cystitidou důsledku ozáření bolesti. Nicméně, pokud je zjištěna klinicky, musíme předpokládat existenci pyelonefritidy.

U mužů, kombinace dysurie s uretrální propuštění označuje uretrit- pro přesné diagnózy je nezbytné sekrety Gramovo barvení. Pokud detekovaného gramnegativních intracelulárních diplokoků, by měl být pacient léčen pro gonokokové uretritidy. V případě bezvýchodné Gramovo barvení je nejpravděpodobnější diagnóza nespecifické uretritidy, což je způsobeno především tím, chlamydie. V každém případě je třeba testovat na přítomnost pohlavně přenosných chorob, a produkovat osivo pro detekci kapavky.

DS Hove

Sdílet na sociálních sítích: