Kongenitální toxoplazmóza u novorozenců: léčbě, diagnóze, příznaky, příčiny, příznaky

Prostředky pro léčbu používá pyrimetamin, sulfadiazinu a leukovorinem.

Toxoplasma gondii - parazit rozšířila do celého světa, což způsobuje kongenitální infekce rychlosti asi 1/10 až 000 80/10 000 porodů.

Příčiny kongenitální toxoplazmózy u novorozenců

Se vzácnou výjimkou, vrozená toxoplazmóza je spojena s primární infekci matky v průběhu těhotenství. Pravděpodobnost infekce plodu je vyšší u žen, kteří měli infekce v pozdním těhotenství.

Symptomy a známky kongenitální toxoplazmózy u novorozenců

Těhotné ženy infikované T. gondii, typicky, symptomy onemocnění, i když některé z nich mohou vyvinout světle mononukleozopo Daubney syndrom, regionální lymfadenopatii, a v některých případech chorioretinitis. Podobně infikované novorozenci obvykle nemá žádné příznaky při narození, ale iogda onemocnění mohou zahrnovat:

• předčasný porod;
• nitroděložní retardace růstu;
• žloutenka;
• hepatosplenomegalie;
• myokarditida;
• pneumopatie;
• různé vyrážky.

poškození nervů, často vyjádřena zahrnují chorioretinitida, hydrocefalus, intrakraniální kalcifikace, mikrocefalie, a záchvaty.

Diagnózu kongenitální toxoplazmózy u novorozenců

• Opakované stanovení IgG (na infekce matky)
• PCR plodová voda (po infekci plodu).
• Sérologické studie o skenování mozku, mozkomíšní mok a oční vyšetření (u neonatální infekce).

Sérologické testy hraje důležitou roli pro diagnózu infekce u matky, a v případě vrozené infekce. Toxoplazmóza u matky je podezření, pokud je označen testu na protilátky negativní mononukleóza heterofilních, odhalil izolovaný regionálních lymfatických-denopatiya není z jiných důvodů (např. HIV) nebo chorioretinitis. Přítomnost akutní toxoplazmózy infekce matky může být měřena sérokonverze nebo více než 4-násobné zvýšení titru IgG protilátek proti T. gondii ve srovnání s normou. PCR analýza plodové vody se stává metodou volby pro diagnózu infekce Toxoplasma infekce plodu. Existuje mnoho dalších sérologické metody, některé z nich provádět pouze v referenční laboratoři. Nejspolehlivější jsou testy skvrny na Sabin - Feldman, nepřímého im analýzy munofluorestsentny a přímým aglutinační reakce. Metody pro izolaci patogenu jsou biologické zkoušky na myších a tkáňových kultur. Ale tyto testy jsou obvykle neprovádí, protože mají větší hodnotu, nízkou citlivost, a to může trvat několik týdnů, aby si výsledky.

Predikce kongenitální toxoplazmózy u novorozenců

Některé děti rozvíjet fulminantní infekci časných úmrtí, zatímco jiní ukazují dlouhodobé neurologické komplikace. Někdy neurologické příznaky rozvíjet po letech dětí, zřejmě normální při narození. Proto, děti s vrozenou toksoplaz-mozom je třeba pozorně sledoval mimo novorozeneckém období.

Léčba kongenitální toxoplazmózy u novorozenců

Omezené údaje naznačují, že při léčbě toxoplazmózy u žen infikovaných během těhotenství může mít pozitivní důsledky pro plod. Spiramycin (k dostání ve Spojených státech se zvláštním schválení FDA) byl použit k prevenci přenosu z matky na plod.

Léčba začíná pyrimetamin, sulfadiazinu a leukovorinem (5-10 mg orálně každé 3 dny). Po prvních 6 měsících léčby sulfadiazinu a leukovorinem je používán ve stejných dávkách, ale dávají méně pyrimetamin (pouze v pondělí, středu a pátek). Tento režim se pokračuje po dobu alespoň dalších 6 měsíců. Použití kortikosteroidů je sporné a je třeba, musí být stanovena v každém jednotlivém případě.

Prevence kongenitální toxoplazmózy u novorozenců

Těhotné ženy by se měly vyvarovat kontaktu s kočičími zásobníků a míst kontaminovaných kočičími výkaly. Ženy s vysokým rizikem primární infekce (například často přicházejí do kontaktu s kočičími výkaly), by měly být hodnoceny v průběhu těhotenství.