Astma u dětí, příznaky, příčiny, léčba

Toto onemocnění je charakterizováno hyperreaktivitou (hyperreaktivity) bronchů na různé faktory životního prostředí a reverzibilní obstrukcí dýchacích cest v důsledku bronchokonstrikce, zvýšená sekrece hlenu, edém bronchiální stěny. Klinické projevy astmatu - astmatické záchvaty, dušnost, kašel.

Bronchiální astma - poměrně časté onemocnění v různých regionech Ruska postihuje 5-10% dětí. Nejčastěji se onemocnění začíná u dětí ve věku 2-5 let, ale může začít v jakémkoliv věku.

Bronchiální astma, začíná v dětství, může pokračovat až do dospělosti. Astma nelze nakazit ostatní pacienty s astmatem.

U některých dětí, období puberty příznaků astmatu zmizí a rodiče rozhodnou, že dítě je „vyrostli“ astma. Ale bronchiální hyperreaktivita, je zachována i při delším remise, takže je možné hovořit o oživení. Řadou faktorů prostředí zřejmé rovnováha může být narušena a příznaky vrátit kdykoliv.

Bronchiální astma lék je nemožné, ale je možné k léčbě a prevenci vzniku záchvatů, naučit se řídit progresi onemocnění, a pacient může vést normální, aktivní život, chodit do školy, sportovat, a tak dále. D.

Přidělit alergické (atopická), infekční, alergické a smíšené formy astmatu.

Astma bronchiale - formulář respirační alergóza, ve kterém „tělo šok“ (bod lokalizace alergická proces) jsou průdušek a průdušinek (malé průdušky).

Příčiny astmatu

Exogenní alergeny způsobující senzibilizaci a přispívají k rozvoji astmatu, mohou být agenti neinfekčního původu: home, domácího prachu a roztočů jsou v něm, a další epidermální antigeny (vlasy, zvířecí srst, dolů, peří, atd.) - potraviny komponentů a. lékové alergeny (antibiotika, vitamíny, atd) - výrobky pro domácnost chemické látky (detergenty, různé barvy, laky, parfémy, atd.)

Alergeny infekčního původu - bakterie, viry, houby - se podílejí na tvorbě infekčních-alergických a smíšené formy astmatu.

Slučování účinky příčinných faktorů patologický průběh těhotenství předčasně narozených dětí, špatná výživa.

K rozvoji atopického astmatu je nastavena na genetickou predispozicí.

Faktory způsobující exacerbaci astma: neinfekčních exogenní alergeny, virové respirační infekce, cvičení, emocionální stres zatížení, změny počasí (chlad, vysoká vlhkost, bouře a kol.), Tabákový kouř, ubytování neekologické oblastech, nedostatečná léčbu.

Patogeneze astmatu jsou imunologické procesy probíhající v interakci alergenů se systémovou imunokomplexu těla.

Výskyt alergické (atopické) astma často tvoří v důsledku dopadu na těle mnoho alergenů (tam je polyvalentní přecitlivělost organismu).

Symptomy a příznaky astmatu

V následujících obdobích izolován bronchiální astma: útočný, zhoršení a remise.

Útok - akutní stav expirační zadušení (udušení z důvodu obtížnosti vydechujete).

Děti často napadají předchází období prekurzorů (predpristupnoe stát), která může trvat od několika minut až do 2-3 dnů. Toto období se vyznačuje zvýšenou podrážděnost, plačtivost, poruchy spánku, chuti k jídlu. U některých dětí, tam jsou hojné sliznice výtok z nosu, obsesivně suchý kašel, bolesti hlavy a další.

Astmatický záchvat často začíná ve večerních hodinách nebo v noci s výskytem suchý kašel, sípání hlučný s namáhavé dýchání a účast pomocných svalů. Děti se bojí, házet v posteli. Tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšené. Kůže je světle, za mokra, za studena, cyanóza (modré) rty, bušení srdce.

Doba útok - z minut na dny.

Po baňkování útoku mokrý kašel, hlen volné kašel, dušnost zastaví. Někdy se cítí lépe po zvracení.

Počáteční příznaky astmatu u malých dětí jsou v povaze bronchiální obstrukcí u ARI.

Varianta útoku u malých dětí je astmatický bronchitida obvykle rozvíjí na pozadí akutních onemocnění dýchacích cest a je charakterizován vlhkým kašlem, dušností s namáhavé dýchání.

S atopickou astmatický záchvat rychle vyvíjí. Bronhospazmolitikov schůzku s mírným může útočit rychle jeho zatčení.

Když infekční alergické bronchiální astma útok se vyvíjí pomaleji, příznaky postupně zvyšovat. Ovlivňoval bronhospazmolitikov efekt nenastává okamžitě.

Podle závažnosti bronchospasmu, obecně změna emitují mírné, středně závažné útoky a stav astmatu.

lehký záchvat vyznačující se mírným dušnost, spastické kašel. Mluvení není rozbité, dobrý celkový zdravotní stav dítěte.

Středně těžký útok doprovázen výrazným narušením celkového stavu. Dítě je neklidné, rozmarná. Záchvatovitá kašel s tlustými, viskózní hlen, který je těžké odejít. Hlučný, sípání, dušnost s pomocnými svaly. Pleť je bledá, namodralé rty. Děti mluví jednotlivá slova nebo krátké fráze.

na závažný útok Děti jsou neklidné. Na jeho hlavu studený pot. Prohlásil dušnost, dýchání slyšitelné v dálce. Bušení srdce. Modrost rtů, obecně cyanóza. Dítě nemůže mluvit, jen stěží pronese pár slov.

astmatický stav - nejzávažnější projev astma, vyznačující se přítomností nekupiruyuschegosya útoku více než šest hodin, rozvoj rezistence na terapii.

Zhoršení astmatu Je charakterizována tím, dlouhý (dny, týdny, někdy i měsíce), potíže s dýcháním, periodické dýchání s pískání pevný, suchý kašel, obsedantně s chudými expektorace skrovných sputa. Na pozadí zhoršení může být opakován akutních záchvatů astmatu.

Během remise dítě žádné stížnosti a vede normální život. Remise může být úplná nebo částečná, v závislosti na funkci plic a „farmakologický“ - při tom pouze na pozadí lékové terapie.

Kritéria pro závažnost astmatu:

• stereozavisimaya bronchiální astma (při dlouhodobém užívání systémových glukokortikoidů);
• dlouhodobé (jeden rok nebo více) použití vysokých dávek inhalačních glukokortikoidů;
• astmatický stav v historii;
• Kombinace astma s neurologickým onemocněním (epilepsie a kol.), a diabetes.

Mezi hlavní rizikové faktory pro vznik život ohrožujících stavů:

• závažné bronchiální astma;
• nadměrná dávka drogy bronchodilatační;
• podcenění závažnosti stavu dítěte;
• náhlé zrušení nebo nepodložené snížení dávky hormonálních přípravků;
• později jmenování nebo zanedbávání hormonální terapie, pokud je uvedeno v žádosti;

Léčba astmatu

Léčba astmatu zahrnuje plánovanou léčbu během remise a zhoršení a mimořádných událostí, při záchvatu astmatu a status asthmaticus.

Veškeré nakládání s bronchiálním astmatem by měl být pod dohledem alergologa, a sebeovládání.

Vlastní stav bronchiální obstrukcí a výsledky použití pro léčbu astmatu léku se provádí pomocí špičkového proudu.

Špičkový průtokoměr - přenosný přístroj, který může být použit k určení maxima (maximální) exspirační průtok, tedy rychlost, kterou může dítě výdech vzduchu z plic (PSV). můžete posoudit stupeň bronchokonstrikce na špičce výdechové rychlosti.

Peak průtoku se provádí u dětí po dobu pěti let. Použitím měřiče vrchol průtoku musí být každý den (alespoň 2 krát denně) po dlouhou dobu pro stanovení průchodnosti průdušek. Tato pozorování, aby bylo možné zaznamenat potíže s dýcháním, než se projeví klinicky - ve formě dušnost nebo dušení.

Udržet naplánovat odečtů vrchol průtoku a současně označit, které léky a jaké dávky u pacienta, který jedl jako měnící se životní prostředí, jak změnit celkový stav dítěte (kašel, dušnost, atd ..), díky kterému je možné analyzovat efektivitu farmakoterapie a zhodnotit co je dopad na způsobit významné faktory alergie dítěte.

Pravidla špičkový průtok

Měření by mělo být provedeno stání.

Měření by mělo být přijato ve stejné době, na léky.

Při hodnocení účinnosti léčby drogové provádět měření nezbytné pro přijetí či inhalaci léčiva a 20 minut po inhalaci (příjmu).

Pak se vrchol průtoku metr náustku do úst těsně kolem rtů.

Nemůžeme zavírat jazyk náustku.

Nedotýkejte měřítko prsty.

K provedení měření je nutné provést výrazné a silné dech do zařízení (jako by sfoukl svíčku), na vědomí výsledky a opakujte vydechněte třikrát.

Ze tří ukazatelů je nutné vybrat nejlepší výsledek a označte jej na grafu.

Je žádoucí, aby se dítě aktivně podílet na plnění slovy - deník špičkový proud, protože v tomto případě je jasně vidět, jak se bronchiální propustnost pod vlivem léku, při změně stravy, atd. Poté, co stát stabilizace vrchol toku může být provedeno jednou .. den v dopoledních hodinách.

Jak jsou ukazatele vrcholový průtok?

Odhadnout výkon vrcholový průtok ve vedení rozvrhu systému se používá zelené, žluté a červené zóny. Normální hraniční hodnoty vrcholové výdechové rychlosti průtoku (PSV) jsou závislé na růstu dítěte a hodnoceny na základě porovnání údajů z nomogramu.

zelený pás - to je standard, průchodnost průdušek je 80 až 100%, ukazatele odchylky pro den alespoň 20%.

Pokud PSV ukazatele jsou v zelené zóně, to znamená, že bronchiální astma v remisi: žádné symptomy astmatu. Pokud se dítě dostane základní léčby a po dobu nejméně tří měsíců dat PSV zůstat stabilní, je možné postupné ukončení základní léčby.

žlutá zóna - vrchol průtok klesne na 60-80%, 20-30% denního kolísání. Tyto údaje naznačují, že zhoršování a možný vývoj útoku. Zvýšení dávky požadované základní terapie příjmu bronhospazmolitikov (salbutamol beroduala). Povinná konzultace ošetřujícího lékaře.

Red zone - bronchiální průchodnost nižší než 50%, denní kolísání PSV -více než 30%. Tento alarm! To vyžaduje užívání léků a nouzové lékař na volání.

léčba astma, závisí na důvodech přimět to, o životních podmínkách individuální charakteristiky dítěte, zvyky, přítomnost souběžných nemocí.

Obecné zásady léčení astmatu zahrnují následující prvky: vytvoření hypoalergenní života, to znamená, že podmínky, za kterých je expozice alergenům zmenšené tak, aby minimuma- používat hypoalergenní dietu.

Léčba astmatu by měla být systematická, dlouhodobá a vždy pod přísným lékařským dohledem.

Léčba zahrnuje nouzovou pomoc při astmatickém záchvatu a základní terapie se provádí akutního záchvatu udušení pro její prevenci (profylaxi) a / nebo snížení frekvence a závažnosti záchvatů.

Využívá léky, které potlačují alergický zánět v průduškách. Základní léčba se provádí nepřetržitě po dlouhou dobu (nejméně po dobu tří měsíců, někdy i po celý rok). Léčiva používaná pro základní zpracování, jsou rozděleny do dvou skupin - nehormonální a hormonální.

Organizace hypoalergenní život

Účelem organizace hypoalergenní života - chránit svůj domov od nejčastějších alergenů, které je vytvořit podmínky, za nichž bude expozice alergenu minimalizovány. Chcete-li to provést, proveďte následující kroky.

Knihy a oblečení, aby se v uzavřených skříních.

Péřové polštáře, vlněné deky a bavlny změní na syntetické, které jsou žádoucí, aby pravidelně promývá (jednou za měsíc).

Snažte se koupit hračky pro děti méně měkké. K dispozici plyšové hračky je třeba pravidelně čistit, klepání je z prachu: pre-zabalené hračky mokrá gáza, vyčistěte pomocí vysavače. Každé tři týdny, dát je na noc do mrazáku, pre-balené v plastovém sáčku. To snižuje počet klíšťat, protože roztoči nemohou tolerovat nízké teploty, stejně jako vysoké.

Ložní prádlo a oděvy v létě užitečný větrat a suchý na slunci.

Pro ložní prádlo je vhodné použít speciální nástroje - akaricidy, které zabíjejí roztoče.

Alespoň dvakrát měsíčně musí být důkladně vysát čalouněný nábytek, podlahy, mokré čištění prostor. Při čištění dítě by neměl být v místnosti, natož pak by měl být zapojen do čištění.

Ujistěte se, že vzduch v místnosti byl čerstvý a čistý. Často větrat. Pro čištění vzduchu v budově lze použít antialergický čistič vzduchu na základě klasického HEPA filtrem účinně odstraňovat prachové částice ze vzduchu, vlna, kouř, spór plísní.

Velmi důležitým faktorem pro kontrolu prachu je správně dimenzován vysavač. Běžné vysavače sbírat pouze viditelné nečistoty. - Písek, odpadů, atd, a všechny mikročástic vrátit, stává mikročástice oblaku prachu. nová generace vysavačů vybavených HEPA filtru a antibakteriální obrazovky Botisafe TM, zadržet a zabíjet bakterie a alergeny, které vstupují do při čištění. Příkladem takového čističe je Dyson vysavač.

Dítě musí být chráněn před kontaktem s látkami spotřební chemie (detergentů, různé laky, barvy a podobně. D.), stejně jako s parfémy. Používat hypoalergenní kosmetiku - mýdla, šampony, krémy z řady „mini-rizikový“ nebo „svoboda“.

Provést důkladné čištění WC a koupelnu na, plísní. Uvědomte si, že forma je silný alergen. V koupelně nestanovila linoleum, protože pod ním začne pravděpodobně chov plísní.

Nechápejte mazlíčky - nealergenní zvíře neexistuje! Nevedou ptáků doma, nepoužívat suché krmivo v přítomnosti akvarijních ryb.

Máte-li domácí zvířata a nemůžete rozloučit se s nimi pravidelně česat a mýt své mazlíčky speciální antialergický šampon. Nedovolte jim spát v ložnici.

Snažte se dostat do svého domu nebylo švábi, mravenci.

základní terapie

Potlačovat alergický zánět v průduškách, různé hormonální a hormonálních přípravků.

Nesteroidní protizánětlivé léky

1. Stabilizátory tukové buněčné membrány - léky, které inhibují degranulaci žírných buněk a inhibují výtoku alergických mediátorů zánětu (histaminu a dalších biologicky aktivních látek), které indukují alergických a zánětlivých reakcí. Také potlačení růstu hypersenzitivní reakce zpožděného typu.

Stabilizátory žírných buněk membrány odstranit, potlačit otok bronchiální sliznice a prevenci (ale ne oříznutí!) Zvýšení tónu hladkého svalstva průdušek.

Tak, oni nemají odstranit dušení nebo dušnost, ale aby se zabránilo rozvoji útoku, aby intervaly mezi záchvaty už i samotných lehčí záchvatů.

Hlavní indikací pro tyto léky je zabránit bronchospasmus. Preventivní účinek při jejich použití se vyvíjí postupně v průběhu 2-12 týdnů.

Základní léčba provádí nepřetržitě a po dlouhou dobu (nejméně po dobu tří měsíců, podle svědectví - celoročně).

Látky v této skupině jsou:

• ketotifen;
• kromogeksal (oční kapky, spreje nozalny);
• kromogen (dávkované aerosolové pro inhalaci);
• nedokromil (tayled) - odměřené aerosolové pro inhalaci;
• Intalum (kyselina cromoglicic, kromolyn sodný), - kapsle obsahující prášek pro inhalaci;
• INTAL plus - odměřené aerosolové;
• zirtek - kapky pro perorální podání.

V roce 1986 byl vytvořen tayledmint - nový inhalátor s prostředky, které generuje obláček léčiva do úst, a tím na 1 1/2 krát zvyšuje dodávku léčiva v průdušek a průdušinek.

Intal přidělen obvykle 4krát denně, tayled - 2 krát. Zrušte léky by měly být postupně pod kontrolou bronchiální obstrukcí (PSV).

Pro méně závažné exacerbace astmatu, vznikl na pozadí základní léčby, může být nahrazen na Intalum Intalum a mající jiný než sodík Cro-moglikata, salbutatamol kompozice (bronhospazmolitik, zmírnění bronchiální křeč). Intal používá a krátkodobým, po odstranění exacerbace se musí vrátit do původního drogové základní terapii.

Děti v remisi s alergií na pyl Intalum nebo tayled vhodné začít používat po dobu 10-14 dní před začátkem kvetoucích rostlin.

2. Antihistaminika - skupina antihistaminik zahrnují činidla, která zabraňují interakce histaminu s citlivou tkáň k ní receptoru (receptorů -. Lat prinimayuschiy- uzávěru a senzorická nervová vlákna). Interakce s receptory histaminu, které brání vazbu histaminu k nim, a zabránit tak vzniku onemocnění nebo oslabují jeho účinky.
Termín „antihistaminikum“ se obecně týká a blokátory, receptory, které se používají pro léčení a prevenci alergických onemocnění. Léčiva v této skupině je snížen nebo odstraněn bronchiální hladké svalové křeče, snižují propustnost kapilár, brání rozvoji edému, snížení svědění a další.

První léky, které blokují H, receptory, byly zavedeny do klinické praxe v 40. letech XX století - první léků generace: difenhydramin, piiolfen, Suprastinum, Tavegilum atd. Pro dosažení antihistaminový účinek, je nutno použít poměrně vysokých dávek léků s. to často projevují své vedlejší účinky - hypnotické, sedativní (uklidňující) účinek. V důsledku svých účinků na jiné receptory se zdá suché ústní sliznice, dýchací systém, který přispívá ke vzniku suchého kašle.

V posledních letech se vytvořil blokátory H₁-histaminové receptory se vyznačují vysokou selektivitou účinku na H₁-receptory - A antihistaminika druhé a třetí generace: (. syn loratadin) Claritin Kestin, ebastin, telfast (syn feksadin.), atd. mají následující výhody ve srovnání s léky I generace: rychlý nástup účinku a dlouhotrvajícím účinkem (až do 24 hodin. ), žádné snížení terapeutického účinku při delším používání. Mohou být použity nezávisle na jídle, které nezpůsobují ústní sliznice sucho v ústech, dýchacích cest.

Antihistaminika jsou první generace léky nejsou vhodné pro použití v exacerbací astmatu kvůli jejich vedlejším účinkům. Mohou být použity ve formě intramuskulární injekce při krátkém průběhu astmatický záchvat.

Při zhoršení druhé generace antihistaminik jsou použity průduškové astma - jsou určena pro orální jednou denně a aplikován zatáčku dlouhý (jeden měsíc nebo i déle).

Při výběru antihistaminikum pouze doporučení k alergologa. Nenechte self-léčit!

Hormonální terapie báze

S častými delší exacerbace astmatu a jeho těžkou během vhodnosti hormonální substituční terapie s glukokortikoidy.

Glukokortikoidu hormony produkované v nadledvinách a mají silný protizánětlivý účinek. Přispívají ke snížení otok bronchiální sliznice, odstranit křeče hladkého svalstva průdušek, zvýšení vykašlávání hlenu.

Mnozí rodiče se obávají, že slovo „hormony“ a odmítají tento typ léčby. Ale být vědomi toho, že používání inhalačních glukokortikoidů v odměřených aerosolů revoluci léčbu bronchiálního astmatu, nechá se účinně kontrolovat onemocnění výrazně zmírnit stav pacientů v akutním a prodloužení doby mezi útoky.

Moderní formy inhalačních glukokortikoidů, které spadají přímo na sliznice dýchacích cest, lokálně aplikovat, má výrazný protizánětlivý, antialergický účinek. Použití léků zlepšení funkce plic. Vysoká lokální aktivita přípravků s prakticky žádný systémový účinek může být úspěšně použit při léčbě bronchiálního astmatu.

Nejčastěji užívanými drogami v této skupině: altsedin, bekotid, beklomet, ingakort. Tyto léky nejsou indikovány pro rychlou úlevu bronchospasmu. Jejich účinek se rozvíjí postupně (během 3-7 dnů). Pokud jde o prevenci kandidózy (plísňová infekce sliznice jazyka, dýchacích cest) potřebného po inhalaci pravidelně vypláchnout ústa převařenou vodou. Altsedin děti nad 6 let jmenovat 1-2 inhalace (50-100 mg) 2-4 krát denně v závislosti na věku a odpovědi pacienta.

Pokud je léčba inhalačními glukokortikoidy zachována bronchiální příznaky obstrukce mohou být použity nebo kombinovanými přípravky Seretid Symbicort, které obsahují látku, která odstraňuje bronchiální křeč po dobu 12 hodin a hormonálně snížení alergického zánětu.

Seretide je určen pro je dlouhodobá aplikace zrušena postupně pod lékařským dohledem. To je obzvláště vhodné pro časté exacerbace astmatu při salbutamol pomáhá, ale ne na dlouho.

Hormonální terapie je předepisován pouze lékaři. Přísně kontrolována, postupně a opatrně zrušena. Nepřijatelné náhlé zrušení hormonální přípravy!

Při správně provedena základní terapii s výběrem vhodných léčiv se provádí úplnou kontrolu astmatu:

• zmizí denní symptomy astmatu;
• Ranní pikflourometrii index vyšší než 80%;
• žádné noční probouzení z kašlání nebo dušení;
• žádné požadavky pro akutní léčbu;
• není potřeba používat bronchodilatancia (léky, odstranění bronchospasmus).

Pomoc při mimořádných událostech na útok astmatu

Nouzové léčbě bronchiálního astmatu útoku zahrnuje aplikaci bronhospazmolitikov (prostředky zasahují průdušek) patogenetické terapeutických činidel, které působí na alergického zánětu. Velmi důležité je vytvoření klidného prostředí kolem dítěte: je třeba ujistit pacienta, vštípit mu jistotu, že pod vlivem léčby to bude jednodušší. Vezměte malé dítě v náručí, což je pozice polo-seděl, se snaží odvést jeho pozornost na něco zajímavého. Můžete si udělat teplou koupel nohou, v případě, že dítě není to vnímají negativně. U starších dětí, mluví tiše o něco příjemného. Nechte své dítě relaxovat a dýchání je zřídka možné a rovnoměrně. Touha dýchat během útoku a často povrchně pouze zhoršit útok. Neztrácel čas, nakreslit dva bronhospazmolitika inhalaci (salbutamol). Je-li dům není vdechnutí bronchodilatancia, můžete dát dětskou eufillin. Dát dítěti teplý nápoj brčkem.

V případě, že útok astmatu u dítěte vyvinul první čas a máte ve své léčbě žádné zkušenosti, v případě, že dům není rychlý bronchodilatační léky - neváhejte, ihned zavolat sanitku.

Bronchodilatační účinek mají tři skupiny léčiv

1. Adrenomimetricheskie prostředky - látky stimulující adrenergní receptory, tj chovat jako adrenalinu.
(5-agonisty -. Látky, které vzbuzují pouze receptory beta-adrenergní které vystupují jako adrenalin, ale více selektivní, méně vedlejších účinků.

Existují (-adrenomimetiki krátkodobé i dlouhodobé akce:

• ₁-Krátce působící agonisté - salbutamol (ventomin, salamol), fenoterol (Berotec) terbuta-min (brikanil);
• ₂-agonisté dlouhodobě působící - Foradil, Serevent, valmaks, klenbutinol.

Dlouhodobě působící léky vyvolat dlouhodobé (až 12 hodin) bronchodilataci. Nástup účinku se objevuje během nich 5-10 minut po inhalaci.

Je třeba připomenout, že použití agonistů by neměla přesáhnout 3-4 krát denně ústy nebo inhalačního 6-8!

Nekontrolované používání agonisté P2-, předávkování drogami vede ke třes (třes malých) rukou, závratě, nespavost, nervozita, bušení srdce, nevolnost, zvracení. Máte-li nějaké nežádoucí účinky, je potřeba odstranit drogu.

2. Holinoliticaskie prostředky - léků, které interferují s interakcí acetylcholinu z cholinergních receptorů. M-Cholinolytics - látky, které inhibují M-cholin receptor v koncovkách parasympatických nervových vláken, což vede k bronchodilataci, snižuje sekreci bronchiálních žláz, rozšíření zornic, atd Tato skupina obsahuje následující léky: atropin, platifillin, ipratro Pia bromid (Atrovent. ).

3. xantiny - theofylin, aminofylin, aminofylin. Tyto látky mají výrazné bronchodilatátor: rozšíření průdušek, inhibují uvolňování mediátorů žírných buněk alergie, přispět k lepšímu odvádění hlenu (zvýšení mukociliární clearance). Tyto léky jsou předepsány v nepřítomnosti nebo nemožnost používat inhalátor, v nepřítomnosti jiných léků.

4. Kombinované produkty: Berodual (berotek + Atrovent) Ditek (berotek Intalum +) Intalum plus (+ Intalum salbutamol) Seretid (Serevent fliksotid +), sim bokort (budesonid + formoterol).

Tyto přípravky obsahují jediný inhalátor dvou účinných látek, které se vzájemně doplňují. Obvykle se aplikuje 1-2 krát denně.

Jako první pomoc při záchvatu dušnosti se doporučuje použít P2-agonisty krátký akční - salbutamol (Ventolin, salamol), fenoterol (berotek), terbutalin (brikanil). Tyto přípravky mají nejvýraznější bronchodilatační účinek, rychlé a aktivovat mukociliární clearance, inhibují žírných buněk sekreční aktivitu, snižují vaskulární permeabilitu a edém bronchiální sliznice a mají minimální vedlejší účinky. Jsou to nejlepší přiřadit k inhalaci (efekt nastává během 5 minut). salbutamol jednotlivá dávka v dodávce nouze - 2-4 dechů. Ale je obtížné synchronizovat dech a stiskl na hlavě inhalátoru během útoku, když dítě se těší. Při správném provádí inhalací 30-35% léčiva dosáhne průdušky. Je-li inhalace provedena správně, průdušky dostane pouze 15% z ceny léku.

Pro lepší kontakt s léčivem v průduškách použít speciální zařízení - rozpěrku - plastový válec, jehož jeden konec je připojen k inhalátoru, další končí náústkem. Tento lék je vstřikován do distanční vložky, a pak se pomalu vdechnutí dítětem, kteří jen potřebují klidně dělat 3-4 dechů.

Nejúčinnější metodou je použití inhalační rozprašovač. Rozprašovač (lat Peviva -. Mlha) - zařízení, které převádí kapalinu na mlhoviny aerosolu pod vlivem tlakového vzduchu (kompresor) nebo ultrazvukem (ultrazvuk).

Rozprašovače lze aplikovat na děti všech věkových kategorií, protože nevyžaduje provádění nucené inspirace a respirace synchronizaci s pohybem ruky (stisknutím ventil láhve při vdechování).

Použití rozprašovač může být použit následující bronhospazmolitiki: berotek, Berodual, Atrovent), salbutamol, terbutalin a další.

léky na rozprašovacích řešení obsažené v lahvičkách s dávkovače kapek. Tento gluko-kortikoidy (Pulmicort).

Účelově děti do 5 let po 0,1 ml / kg tělesné hmotnosti, po dobu 5 let - 2,5 ml na inhalaci.

Inhalace rozprašované trvá 5-10 minut, dokud se roztok zcela izraskhodovan- druhý a třetí vdechování může být provedena po 20-30 minut.

Při použití léků pomocí rozprašovače mají Uz pacienty útok schopen zastavit 1-2 inhalace bez použití jiných prostředků.

Nemůže být použit v rozprašovači léků, které nejsou určeny pro ně.

Formy inhalátorů pro práškové léky - Spinhaler, vícediskových, Turbuhaler Diskhaler. Mají počítadlo dávek pro sledování léků a vyhnout se předávkování.

Inhalátor „Light dech“ - sprej z inhalátoru na začátku inspirace, není nutné klepnout na balónu. Bronchodilatační používá „Salamol Eco snadné dech“ a hormonální lék „Eco Beclason snadnější dýchání.“

Uvědomte si, že pouze lékař může vyzvednout pro dítě s astmatem, bronchodilatátory optimální v závislosti na době onemocnění, jeho charakteristik proudění a individuálních charakteristik dítěte, jakož i ke stanovení dávky a způsobu podávání (inhalací nebo požití).

Po odlehčení astmatického záchvatu ve postpristupny období, kdy může být stále uložen v pozadí trochu kašel dušnost, je třeba pokračovat v léčbě astmatu. Bronchospasmolytická Dítě by mělo dostávat lék pod dohledem špičkového proudu. Pokud PSV ukazatele jsou pevně v zeleni, můžete přistoupit k postupné eliminaci léku na konstantní sledování PSV a uskutečnit přechod k základní terapii.

Abstinenční léčba astmatu

Dechová cvičení - způsob léčby, jehož cílem je zlepšit funkčnost dýchacích cest obnovením volné hospodářské dýchání. Terapeutické účinky na dýchací cvičení je vytvořit fyziologické dýchání, zvyšuje rezervní schopnosti vnějšího a vnitřního (tkáně) dýchání.

Dechová cvičení není nouze.

Plné dýchací jóginů rozumně střídá s apnoe organismus pro potřebným množstvím oxidu uhličitého.

dechová cvičení systém K. Buteyko je založena na hodnotách oxidu uhličitého do těla. Vysvětlil svou metodu léčení řady onemocnění, včetně astma bronchiale, použití non-hluboký dech hlasitosti. Podstatou způsobu - konstantní omezení hloubka nádechu a výdechu. vyškolení profesionálové mohou naučit jen tuto techniku.

Dechová cvičení podle způsobu A. Strelnikovoj podporuje provzdušnění plic, které jsou v normálním stavu jsou v nečinnosti, čímž se dosáhne vysoké úrovně dodávky kyslíku do těla.

Metodika A. Strelnikova dechová cvičení je poměrně jednoduchý: je ostře nadechla nosem tak, aby stlačování křídla nosu, pak pasivní výdech ústy.

Respirační gymnastika je jedním ze způsobů léčení bronchiálního astmatu.

S dlouhodobou průběhu astmatu zvyšuje napětí dýchacích svalů, což vede k jejich vyčerpání. Je nezbytné, aby pomáhají tělu - pro zvýšení síly dýchacích svalů a zbavit se hlenu nahromaděného v průduškách.
Pro léčbu unavených a namožených dýchací svaly, včetně bránice, vyvinula řadu cvičení, pomocí kterého normální režim provozu, zmírnit napětí - takzvaný brániční dýchání (břišní dýchání), a ke zlepšení vykašlávání hlenu s použitím dynamické cvičení s nucenou prodloužena výdech.

Zde jsou některé z těchto cvičení

Odpor exhalace - to může být provedeno při exacerbaci bronchiálního astmatu v remisi. Pro jeho provádění je třeba nádobu naplněnou vodou, a trubici (slámy na koktejl). Po hluboký nádech, aby se tak pomalu, jak je to možné, aby výdech skrz trubici do vody. Cvičení je vhodné opakovat 3-5 krát denně po dobu 5-10-15 minut.

Cvičení na brániční dýchání. Výchozí poloha - leží na zádech (ale můžete i sedět). Na úkor jednoho-dva-tři muset udělat silný, dlouho zhluboka nadechnout se zapojením břišních svalů (nutnost těžce zapojit žaludek), na úkor čtyř dělat brániční nádechy nosem, maximální vypouklé břicho. Pak se rychle snižuje břišní svaly (pro odstranění břišní tuk), tlumený kašel.

Dýchací simulátor může být použita - zařízení, ve kterém je odpor překonat při výdechu kovová kulička nebo dýchání simulátoru Frolov.

Ale musíme si uvědomit, hlavní věc - je nutné denně prodyshatsya čerstvého vzduchu tak, aby se cítit úlevu dech. Musíme denně dlouhé procházky!

Během remise, děti potřebují, aby se zapojily do fyzické cvičení, ale tato studie se nedoporučuje ve vzduchu v chladném období, a pylové alergie - v období od dubna do října. Je žádoucí, aby pravidelně sledovala křížové průdušky pomocí pikflourometrii (PM).

Dítě může být také zabývá, a některé druhy sportů - plavání, gymnastiku, ale je důležité, aby v místnosti nebyl zaprášený a dusno.

První pomoc při astmatickém záchvatu

V astmatický záchvat těžší výdechu. Zdá se, že dítě nemůže nechat vzduch z plic. Dechy není složité.

Astma může být uznána hvízdající zvuk při vydechování. Můžete pomoci, je-li v době útoku pacientů oboprutsya ruce na stůl nebo židle. Astmatické záchvaty jsou obvykle nejsou život ohrožující, pokud jsou k dispozici příslušných léků.

léky

Potřebné léky jsou baleny v malých rozprašovacích lahvích pod tlakem (zvláštní doba inhalátoru s odměřovanou dávkou), a jsou určeny pro inhalaci. U astmatiků je inhalátor s odměřenou dávkou je obvykle vždy po ruce a v případě větších poruch.

Pedagogové by se měli učit od svých rodičů, jak av jakém dávkování je třeba používat takové drogy. Obvykle jen jedna injekce, nejprve musí být odstraněna ze uzávěrem a poté převrácený inhalátor trysku dolů (tak, aby štítek na lahvičce čitelné oceli) a pohybuje se do úst dítěte. Při inhalaci léků dítě potřebuje přijmout rty trysek. Současně se lahvička kliknutím na něj z tryskající dávky léku. Účinná látka by měla dostat na světlo.

Lékař může předepsat svíčku které mají být použity při útocích.

Když je člověk žije s astmatem po mnoho let, tam je návyková droga a to stane se více obtížné zastavit útoky, ale děti obvykle dobře reagují na vhodných léků.

Astma pod zatížením

Silná fyzická aktivita, například ve sportu, může vyvolat astmatické záchvaty. Dobré fyzické Přípravek má příznivý vliv na této formy astmatu.

alergické astma

K dnešnímu dni v Německu, přibližně jeden z pěti dětí MŠ věku trpí alergiemi. Mnoho školky jsou již v plném proudu seznamy s uvedením látky nebo potravin, do nichž děti zejména alergické reakce. Co se týče intenzity alergie, zde existují velké rozdíly.

Takže, když dítě má mírnou formu alergie, kontakt s alergenem může například pouze zhorší stávající kožní ekzémy. Ale zvláštní nebezpečí představují okamžitý typ alergické reakce. Ty jsou často nazývány ořechy, protein mořského původu (kraby, škeble), léky, zvířecí srst a bodnutí hmyzem. Tam, kde to může být zarudnutí, svědění a sípání. Tento jev se nazývá alergické astma. V senné rýmy (rýmy) může také způsobit alergické astma.

léčba astmatu

V tradiční medicíně k léčbě astmatu téměř nemožné. Tradiční medicína pouze omezené zmírnění příznaků akutních záchvatů. Dlouhodobé kurzy kortizonu nelze považovat za ošetření.

Nejúspěšnější terapie - je klasické homeopatie, protože se neřídí nemoc do hlubin, a se potýká s jeho příčin. V některých případech současné psychoterapie kurzu je připravit cestu k uzdravení.