Vdechnutí b-adrenostimulyatorov, modulátory leukotrienu u astmatu u dětí

Jako podpůrné prostředky bronchiální astma použité inhalační DDBS - salmeterol a formoterol. Žádný z těchto léků není určen k „nouzové“ případy (např., K úlevě od akutního bronchospasmu) a nemůže být použit v monoterapii. Salmeterol začne pracovat jednou ne jeho maximální bronchodilatační účinek nastává přibližně 1 hodinu po inhalaci.

formoterol Působí rychleji - 5-10 min. Obě látky účinek přetrvává nejméně 12 hodin. Z tohoto důvodu jsou vhodné pro pacienty s nočních příznaků astmatu, jakož i pro útoky odstranění fyzické úsilí je často nuceni dýchat rychlé b-adrenostimulyatorov. DDBS obvykle doplňkem inhalačním terapie glukokortikoidy, pokud to může pomoci nemůže zcela kompenzovat nemoci.

Bylo prokázáno, že taková kombinovaná terapie lepší účinek než zdvojnásobení dávky inhalačních glukokortikoidů. Tak DDBS zvýšit účinek druhé. FDA dovoluje použití salmeterolu a formoterolu u dětí starších než 4 roky a 6, resp.

Modulátory leukotrienů v bronchiálního astmatu u dětí

leukotrieny - aktivní mediátory vospaleniya- mohou způsobit bronchospazmus, zvyšují sekreci hlenu a otok dýchacích cest. Existují dvě skupiny leukotrienů modulátory. Některé z nich inhibovat syntézu těchto sloučenin, jiné - blokovat jejich receptory. Jediný, kdo v současné době k dispozici inhibitory syntézy leukotrienu, zileuton, nedoporučuje používat u dětí mladších než 12 let. Tento přípravek se musí použít 4 krát sutki- v 2-4% pacientů, zvyšuje aktivitu jaterních enzymů, a urychluje vylučování léčiv prostřednictvím systému cytochromu P450. Z tohoto důvodu, to je zřídka předepsán pro děti.

blokátory leukotrienu-receptorů mají bronchodilatační a protizánětlivé účinky, zmírnění bronchospasmu vyvolaném fyzickým stresem, aspirinem a alergeny. Pro použití u dětí schválila FDA dva takové léky: zafirlukast a montelukast. Oba jsou úlevě od příznaků astmatu, sníží potřebu dodatečného užívání beta-agonistů a zlepšení funkce plic. Montelukast se podává 1 krát za den (10 mg - pro děti starší než 15 let, 5 mg - děti 6-14 let a 4 mg - pro děti 2-5 let).

zafirlukast doporučen pro použití u dětí 7 let a starší (10 mg 2 x denně pro děti 7-11 let a 20 mg 2x denně pro děti starší než 12 let). Bronchiální astma, blokátory mírný průtok receptoru leukotrienu jsou méně účinné než inhalační glukokortikoidy. Nedávná zlepšení plicních funkcí indexy začínající na 10-15%, vzhledem k tomu, blokátory receptoru leukotrienu - pouze 5-7,5%.

Tyto látky, zřejmě postrádající vedlejších účinků, i když v poslední době u dospělých pacientů s glukokortikoidy astma, přijímání zafirlukast, pozorován vývoj syndromu Churg-Straussova s ​​plicní infiltráty, eosinofilie a kardiomyopatie. Je možné, že tito pacienti zpočátku simuluje astma eozinofilní vaskulitida, která se projevila v pozadí klesajících dávek glukokortikoidů.