Chronický zápal plic u dětí, příznaky, léčba, příčiny

Jsou důležité, rekurentní bronchitidu, aspirace cizích těles, zejména dlouhé bytosti v dýchacích cestách, průdušky vrozených vad, cystická fibróza, plicní atelektázy. Přispívají ke vzniku chronického zápalu plic patologický stav nosohltanu a vedlejších nosních dutin (nosní mandle, zánět vedlejších nosních dutin, chronické angíny), těžkého astmatu s častými případy prodloužených křečí, křivice, vrozených srdečních vad, nepříznivých životních podmínek a další.

Příznaky chronické pneumonie u dětí

Při chronické pneumonie je první stupeň zhoršení klinické příznaky jsou mírné. V historii existují náznaky opakovaném zápalu plic nebo časté katary horních cest dýchacích. Když X-ray tomografické vyšetření a identifikován zisk bronhososudistogo vzor peribronchiálním infiltrace a tyazhistye kořeny. Doby zhoršení dojít pod rouškou akutní zápal plic, ale místní příznaky vymizí pomalu a někdy udržoval 1 / 2-2 měsíců. Radiologická ústřední nebo segmentální povahu léze.
Ve druhé fázi je výraznější klinický obraz. Zhoršení zápal plic vyskytují častěji a jsou odolnější. Bez exacerbací označen bledost, únava, recidivující druhořadá horečka, přetrvávající kašel s trochou hlenu. Na hrudníku rozšířila žilní cév. Perkusní zvuk box, někdy se zkrátil v zasažené plíce. Ztěžka dýchal, často poslouchal suché a praskání. K dispozici jsou respirační selhání I-II Stupeň, a změny v kardiovaskulárním systému funkční povahy. X-ray studie upozorňuje na vážnější difúzní sklerotické změny v plicích. Bronchoskopie odolný endobronchitis. Když bronchography bronchiální deformace ve formě rozšíření nebo zúžení.
Ve třetí fázi intoxikace je silnější, má zřetelně podvyživené a růst, výraznou deformaci hrudníku. Akrozianoz pozorována. Hřebíky v podobě časových oken a prstů v podobě drum hole. Konstantní kašel, bolestivé, s mnoha mohroty více v dopoledních hodinách. Dušnost. Izmeneniya.perkutornogo znít jinak. Auscultated velký počet různě velkých sípání. Změny v srdci jsou vyjádřeny výrazněji. Někdy je plicní srdce. Játra jsou ve zvětšeném měřítku. Radiograficky zjištěno voštinový vzor, ​​fibróza, emfyzém. Bronchoskopie - překrvení a otok bronchiální sliznice, obsah hnisavý. Když bronhografii - válcová a saccular bronchiektázie jednostranné nebo oboustranné. V období exacerbace zvýšenou kašel, horečka, krátce, ale intoxikace není vyjádřeno, dušnost a tachykardie menší, místní příznaky jsou uchovávány po dlouhou dobu.
Často jsou hnisavý pleurální výpotek, abscesu, krvácení do plic, amyloid degenerace vnitřních orgánů.

uznání. Diferenciální diagnóza trávit s akutní zápal plic a plicní tuberkulózou.

Léčba chronické pneumonie u dětí

} {Modul direkt4

Léčba by měla být prováděna systematicky po dlouhou dobu jak při akutní, stejně jako v periody.remissii. To musí být komplexní a třídí.
Je třeba zajistit ochranné léčebného režimu s maximální pobytu pod širým nebem, zdravou výživu, obohacené vitamíny (kyselina askorbová, vývar boky, vitaminy B₁, B₂ kyselina nikotinová, pivovarské kvasnice, vitamíny A, rybí olej), gymnastika, vodní procedury.
Během zhoršení doporučil hospitalizaci a léčbu jak akutní zápal plic. V závažných exacerbací ukazuje současné podávání dvou antibiotik.
Při chronické pneumonie se druhý krok antibiotika podávána intramuskulárně, a ve formě aerosolu, a třetí stupeň spojen s intratracheální podávání (methicilin, streptomycin) pomocí katétru nebo hrdelní injekční stříkačky. V přítomnosti hnisavého sputa aspirace se doporučuje při bronchoskopie hnis a přímým laryngoskopii 1-2 krát týdně, následuje podávání antibiotik. By neměl být znovu podáván stejné antibiotika. Je třeba vzít v úvahu citlivost mikrobiální flóry vůči antibiotikům.
Mezi vyjádřený toxicity glukózy se používá (20 ml 20-40% roztoku denně po dobu 7-10 dnů). Užitečné glukózy podané kyseliny askorbové (2,1 ml 5% roztoku) a vitamin B₁ (0,5-1 ml 0,6% roztoku). Pro stimulaci plazmové transfuzích krve (30-50-100 ml v závislosti na věku), globulin intramuskulárně 5-15 ml krve.
Desenzibilizační léčbu: vápníkové doplňky, difenhydramin, pipolfen, suprastin. Při kombinaci chronický zápal plic, bronchiální astma, žádný účinek kombinované léčby prováděné, závažný stav s těžké intoxikace ukazuje použití hormonální terapii (prednisolon, triamcinolon, atd). Steroidní hormony jsou předepsány pro 2-4 týdnů s postupným snižováním dávky. Počáteční denní dávka prednisolonu pro děti předškolního věku 10-15 mg triamcinolon 8-12 mg, pro školní děti - 20-25 mg prednisonu, triamcinolon 16-20 mg denně.
Pro zlepšení bronchiální funkce přiřazené expektorans, kdy suchý kašel - (. Borzhom et al) kodein dionin, alkalická voda, soda inhalace.
Požadovaný použití fyzioterapie: UHF v akutní pneumonie (10-12 léčebných postupů), diatermické - v první fázi a druhou (negativní reakce Pirquet). Dojde-li k chronický zánět plic s astmatickým složky, je vhodné jmenovat elektroforézy s vápníkem.
Děti s křivicí, hypotrofie, katary horních cest dýchacích, je vhodné použít ultrafialové záření suberythermal a erytém dávky frakční oblast hrudníku a obecnou ultrafialového záření. Kontraindikace: aktivní onemocnění tuberkulózou a ledvin.
U pacientů, které vypouštějí velké množství hlenu, že je nezbytné zlepšit odtok hnisu podle polohy odvodnění.
V poslední době se u pacientů s těžkou plicní fibrózou s přítomností hnisavého sputa obtížné, a to zejména v případech, kdy existuje podezření na cystické fibrózy, doporučují podávat proteolytických enzymů (trypsin, pankreatin, fibrinolysin a kol.), Nebo ve formě aerosolu elektroforézou. Průběh léčby 5-10 sezení. Elektroforéza se rozpustí 1 g pankreatinu ve 20 ml stejného pufru na jeden postup. Průběh léčby po dobu 10-15 sezení. Zavedení proteolytických enzymů je kontraindikováno u alergického stavu těla, astma, výraznou exsudativní diatéza, eozinofilin.
Při zánětlivých onemocnění nosohltanu provádí odpovídající konzervativní léčby, a nemá žádný vliv během období volně exacerbací, - adenotomie, mandlí a zubní zdraví, léčbě zánětu vedlejších nosních dutin, a to zejména u malých dětí.
Je-li to žádoucí remise zánětlivého procesu v plicích nasměrovat dítě sanatorium lesní školu, zemi a t. D.
Děti ze třetí fázi chronického zánětu plic v případě potřeby chirurgického zákroku.