Terapie-zápal plic.

URL

Zápal plic.
pneumonie Stanovení - skupina různé etiologie, patogenezui Morfologické charakteristiky kontaktní akutní infekční vospalitelnyhzabolevany s primární plicní zapojením do dýchacích divizí patologicheskiyprotsess a povinné přítomnost intraalveolyarnoyvospalitelnoy vypocování.
Pojďme prozkoumat tuto definici:
• Vždy, když mluvíme o akutní pneumonie znamenalo zabolevanii.Poetomu v pojetí akutní zápal plic, akutní slovo je zbytečné.
· Pneumonie - vždy ústředním onemocnění. Koncept kruppoznaya pnevmoniyaimeet historický význam. Proto je pojem fokální pnevmoniyane použita.
· Pneumonie - infekční onemocnění.
· Alveolar zánětlivý výpotek - vždy jde ogranichennoevovlechenie do alveolárního výběžku. Intersticiální pneumonie není (etolibo overdiagnosis - špatné interpretace obrazů nekachestvennyesnimki nebo fází alveolitidou nezachytil - prolechilsyaneskolko dnů nemocenské doma). Pneumonie - to je vždy místní alveolitida, i když tato fáze nechytí.

Klasifikace.
Velmi časté klasifikace akademik Molchanov 1962.
Nyní drží etiopathogenic klasifikaci (rubrification) .Tato klasifikace je velmi jednoduchý, ale velmi snadné uplatnitelnosti prakticheskoypraktike.
1. Společný (komunitně získanou) pneumonií - up bolshinstvopnevmony. Diagnóza je stanovena, kdy pacient byl nemocný doma.
2. Nozokomiální (nozokomiální) pneumonií. Tam mestokak obvykle endogenní infekce. Jasně ukazuje, že pnevmoniyadiagnostirovana nejméně 48 hodin po postupleniyav nemocnici. Tato skupina se dělí na zápal plic voznikshieu osoby v domech s pečovatelskou službou, psychiatrických statsionarahi atd Ve skutečnosti, tito pacienti jsou vážně nemocní, nebo v jakékoliv jiné choroby.
3. aspirační pneumonie. To není v žádném případě být otnestibenzinovye zápal plic. To pneumonie způsobená aspirací kislogozheludochnogo obsah, se kterými prostupuje razlichnayaflora.
4. pneumonie u pacientů s těžkými poruchami imunity (vrozhdennyyimmunodefitsit, infekce HIV, atd).

Video: Intenzivní péče pro zápal plic

Naléhavost tohoto problému.
Incidence podle akademika AG Chuchalin (RF Chief pulmonologMZ) - od 3 do 8 na 1000 obyvatel, v souladu s evropskou a americkou hrudní respiratornogoobschestva společnosti-4.7 - 12. etomukriteriyu těžké říct, protože jiný příjem, diagnostiruyutpnevmonii vůbec ne.
Úmrtnost - poměrně spolehlivým ukazatelem - celkově 2-3%. Priopredelennyh formy zápalu plic, zejména tzv gospitalnyhvtorichnyh dosahuje 50-60%. Četnost výskytu a úroveň klinicheskoydiagnostiki pneumonie podle pitvy v nemocnicích St. Peterburgaza období 1993-1995 - 15.633 pitev. V dostatečně velkém protsentesluchaev není diagnostikován zápal plic.
Důvody pro underdiagnosis pneumonie: objektivní - kratkovremennostprebyvaniya nemocnice, závažnosti stavu, - 50-60%, subektivnye- obvykle špatnou interpretaci X-ray obraz plic.

Etiologie.
Lišit v závislosti na patogenetické možnost pnevmonii.V z objektivních i subjektivních důvodů prakticky 100% sluchaevvrachu muset jmenovat antibiotika, ne znayakakaya flóru způsobené nemocí. Proto je velmi důležité vědět, že tufloru dominuje v různých etiopathogenic variantahpnevmony. V případě, že nosokomiální pneumonie je třeba vědět vnutribolnichnyeshtammy.
Patogen nebyla detekována v asi 30 až 50% z rasprostranennyhpnevmony. Z praktických důvodů u pacientů starších než 65 Fly / nebo trpí průvodních onemocnění (COPD saharnyydiabet atd.) Společně s Str.pneumonie a Haemophilus influenza, zaujímá zvláštní místo aerobní gram-negativní organismy (Klebsiella, Staphilococcus aureus, atd.).
V případě nosokomiální pneumonie jsou běžnější gramotritsatelnyemikroby, Staphylococcus pneumoniae.
Pokud aspirační pneumonie je běžnější Gr flóry, E.Coli.
Zápal plic u jedinců s těžkou poruchou imunity obnaruzhivayutsyatsitomegalovirus, pneumonie a další.

Video: Léčba pneumonie pomocí Draksina a Fluneksina.Treatment zápalu plic

Skupiny podle závažnosti pneumonie.
Kritéria nesmírně těžkým zápalem plic:
· Velmi označena cerebrální intoxikaci a nevrologicheskimnarusheniyami (akutní psychózy, soporous stavu s rasstroystvamidyhaniya, meningitidu, atd.)
Akutní a těžkou recidivující vaskulární a kardio-sosudistayanedostatochnost (těžká kolaps, srdeční astma, plicní edém).
· Velmi závažná respirační tísně v rozporu Kosi hypoxemie.

Mycoplasma pneumoniae může být prokázán pouze immunologicheskimimetodami (sérologii krevních - zvýšená titraantitel 4 krát v opakovaném séru) - ale má epidemiologicheskoeznachenie.