Zápal plic u novorozenců. Etiologie, patogeneze. Etiologie velký význam intrauterinní infekce, aspirace plodové vody, nezralosti plicní tkáně, atelektázy, plicní onemocnění krevního oběhu, syndrom respirační tísně

Zápal plic u novorozenců. Etiologie, patogeneze. Etiologie velký význam intrauterinní infekce, aspirace plodové vody, nezralosti plicní tkáně, atelektázy, plicní onemocnění krevního oběhu, syndromu respirační tísně. Rozlišovat a nitroděložní pneumonie. Základem je transplacentárnímu nitroděložního pneumonie (hematogenní) infekce nebo aspirace hlenu a plodové vody (často kombinace příčin). Většina dětí s intrauterinní pneumonie se rodí matkám s anamnézou porodnické anamnézy (akutní nebo chronickou infekcí během těhotenství, prodloužené odtok plodové vody, a tak dále. D.) Ve stavu dušení nebo hypoxie. Virové a bakteriální zápal plic u novorozenců a předčasně narozených dětí se obvykle objevuje na pozadí respiračního onemocnění a může se vyskytnout v podobě fokální, mozků a intersticiální pneumonie (první dvě formy jsou častější).
Klinický obraz. Když nitroděložní pneumonie pozorovány hypo- nebo arefpeksiya- hypotenze, světle šedou barvu pleti, příznaky respirační tísně. Při pokusu krmení -rvota nebo regurgitaci, po 2-3 dnech střevní paréza. Vzhledem mokré jemně sípání nebo krepitiruyuschie. Vyznačuje se vysokou počáteční pokles tělesné hmotnosti (15 - 30%) a jeho pomalého oživení. Doba trvání nemoci 3-4 týdny. Tam je vysoká úmrtnost.
Děti se zpomalí, ospalost, přestanou sání, se objeví cyanóza, dušnost, kašel různé intenzity, někdy zpěněný ústa, plíce auscultated jemně sípání. Vyjádřeno respirační nedostatečnost. Přidělit 3 stupně respirační selhání: stupeň I - mírné dušnost, mírný zpětný pohyb mezižeberní prostor, rozmazané periorální cyanózu pozorované v klidovém stavu;
II Stupeň - v pomocné dýchacích svalů zapojen, tachypnoe sám vyjádřený periorální a periorbitální tsianoz- III stupňů dechovou frekvenci 1 v průběhu 70 minut za poruch rytmu, prodloužené apnoe, vyjádřený účastnit pomocných dýchacích svalů a ukázal pohyby dýchacího cyklu into- odolný rozšířený cyanóza. Téměř vždy se objeví příznaky kardiovaskulárního onemocnění. Příznaky respiračního selhání u dětí s nízkou porodní hmotností, není vždy
odpovídají procesu gravitace. Odhalily metabolické nebo smíšená acidóza, alkalóza zřídka. Často dochází k prudkému nadýmání způsobené střevní paréza. Toxická forma zápalu plic s neurotoxicosis, přehřátí organismu, masivní krvácení do plic u dětí s tělesnou hmotností vyšší než 2000. V periferní krve - leukocytóza či leukopenie, posun doleva v kombinaci s neutropenie, ale v některých předčasně narozených dětí, a to i s těžkými chorobami krevního obrazu to odpovídá věkové normy.
Diagnóza je založena na anamnéze, klinické příznaky a výsledky rentgenového vyšetření.
Diferenciální diagnostika se provádí pneumopatie, vrozené vady srdce a plic, aspirace.
Léčba komplexu s ohledem na tvar, hmotnost, stav dítěte a jeho individuálních charakteristik. Důležitá řádná péče o dítě, důkladné větrání komor, bez pleny, vyvýšená poloha s mírně vztyčeným hlavou, odsávání hlenu z úst a nosu, prevence nadýmání. Antibiotika jsou uvedena v každé zápal plic. Pokud pozadí léků na předpis nemoc postupuje, je nutné vyměnit antibiotika. Při léčení pneumonie vyvolané Pneumocystis carinii podané pentamidin -4mg / (kg A, ¬ d) pod kontrolu hladiny glukózy v krvi, daraprim 1 mg / (kg DEN, ¬), chinin - 0,25 mg / (kg den â, ¬). Aplikovaný etazol z 0,05-0,15 g 4 krát denně v kombinaci s ampicilinem tetraoleanom, tseporinom. Pokud jakákoli forma zápalu plic a potřebného oksigeno- aerotherapy. Aerotherapy použity pro děti starší než 3 týdny s tělesnou hmotností větší 1700-2000, za účelem detoxikace provádí infuzní terapie 10% roztok glukózy, cocarboxylase (0,5 1 ml), 0,02% roztok vitaminu 5% roztokem vitaminu C. (1-2 ml), aminofylin (0,15-0,2ml 2,4% roztok). U dekompenzované acidóze musí podávání roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Celkový proud kapaliny, když se podává 10-12 ml / kg, s kondenzační celkovém objemu kapaliny, která není větší než 80 až 100 ml. Když kardiovaskulární selhání - strofantin nebo Korglikon, digoxin, sulfokamfokain. Při toxické a astmatické syndromy zobrazené glukokortikoidy a odpovídající symptomatickou terapii.
Prognóza pro včasnou léčbu příznivé.
Prevence je prevence nemocí ze strany matky během těhotenství otravy, udušení a aspirace během porodu, které poskytují řádnou péči o dítě.