První pomoc při zápalu plic: srovnávací analýza pneumonie

Diagnostika a léčba je velmi důležité pro identifikaci pacientů immunonekompetentnyh. Potřeba včasné a přesné stanovení diagnózy průvodních onemocnění nebo další kardiopulmonální predisponující k některým formám bakteriální pneumonie. Někdy je obtížné rozlišit pneumonie těžkou bronchitidu laringotrahealnogo.

Dalším krokem po stanovení diagnózy pneumonie je identifikace etiologického činidla a rozvoj přístupů a ošetření. Spektrum onemocnění je velmi široká - od jednoduché, nekomplikované Mycoplasma pneumonie u dříve zdravého jedince na zápal plic komplikuje Gram-negativní sepse u velmi oslabených pacientů v domě s pečovatelskou službou. Takže otázka diferenciace různých forem pneumonií mají zásadní význam pro lékaře pohotovost. Fyzikální a radiologické známky spíše odráží závažnost infekce, ale nedefinuje její etiologie.

Níže jsou uvedeny některé z charakteristické rysy, znalosti, které mohou pomoci v diferenciální diagnostice různých forem pneumonie.

1. Smíšené bakteriální infekce je zcela běžné, že u pacientů s chronickou bronchitidou.

2. anaerobní a gram-negativní infekce je běžný u alkoholiků a u pacientů, náchylných k rozvoji aspirační pneumonie.

3. stafylokoková infekce často následuje po virové pneumonie.

4. Pneumonie způsobená bakterií Legionella, se vyskytuje u starších pacientů, a hlavně v létě (ne v zimě) měsíců. 

5. Rentgenová fokální komprese v přítomnosti difúzního dušnosti jsou známkou non-bakteriální pneumonií.

6. Příznaky primární lézí horních cest dýchacích, které předcházejí rozvoji pneumonie, naznačují virový počátek požáru mykoplazmových onemocnění.

7. vyrážka na ušní bubínky na bulózním miringite -priznak mykoplazmat zápal plic.

8. Intenzivní ztmavnutí plicní pole s vyčnívající štěrbinou na hrudi radiografie charakteristiku pneumonie způsobené Klebsiella, zejména u alkoholiků.

9. U starších pacientů se závažnými ústavními a gastrointestinální symptomy s relativní bradykardií by měla být podezřelá v přítomnosti pneumonie způsobené Legionella.

Ze symptomů spojených s bakteriální a virové infekce označují konkurenční bakteriální infekci. Bere na vědomí nedávné dlouhá cesta, riziko povolání, přítomnost zvířat v domě pacienta, nepříznivé prostředí může pomoci při diagnóze chlamydiové infekce, tularemie, Q-horečka, a zejména na neinfekční forma alergické pneumonie, které mají stejné příznaky jako získaná ( kontakt) pneumonie. Hyperleukocytóza periferní krve s převahou polymorfonukleárních leukocytů naznačuje bakteriální etiologii onemocnění.

Zvýšené hladiny jaterních enzymů je popsáno spolu s hypofosfatémií během infekce způsobené Legionella. Multilobarnoe onemocnění (zejména horní část dolní plicní laloky) s časné příznaky tvorby dutin diagnosticky informativních proti anaerobním infekcím po aspirační epizody. Vícenásobné spatřen plicních lézí s přítomností dutiny nebo pneumatocele slouží jako silný důkaz pro septický embolie v plicním systému arterii- významu tohoto diagnózy nelze přeceňovat vzhledem radikální rozdíly v léčebných strategií.

Pacienti s rizikovými faktory pro AIDS (např, homosexuálové, narkomani, u pacientů, kteří vyžadují opakované krevní transfúze), by měla být podezřelá plicní infekce způsobená oportunními organismy, jako jsou Pneumocystis carinii, cytomegalovirus Mycobacterium avium intracellulare. A konečně, z důvodu problémů úplnost by měl klást důraz na potřebu vyloučit plicní tuberkulózy, což je velmi důležité z epidemiologického hlediska az hlediska řádné léčby pacienta. Tato nemoc je tak převládající v nedávné minulosti, stále představuje určité diagnostické potíže začínající lékaři vzhledem k rozmanitosti jejích klinických projevů.

KP Ravikrishnan

Sdílet na sociálních sítích: