Vyšetření okulomotorického nervu. Popis funkce iii, iv, vi hlavových nervů

průzkum pacienta: Pacient je požádán, zda má dvojité vidění, tím, jaké metody je možné, aby se zabránilo (určité pozice hlavy, šilhání jedno oko, těsnění body, atd.). Stížnost zdvojnásobení vyžaduje vysvětlení vzhledem k tomu, že v rámci dvojité vidění pacienti často zahrnovat nejasné obrysy předmětů, a zhoršené vidění. U některých pacientů může znamenat, že předměty, které měl „troyatsya“ nebo „čtyři“. Tato výtka není pravda, protože vidění párem očí a zdvojnásobení nastane v důsledku nesouladu ose, oko. Nicméně stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti stínů, musíme mít na paměti, že na jedno oko, může být přítomen v množství očních onemocnění (astigmatismus, měnící konvexitu čočky, sítnice patologií, cizí těleso v očních médiích, vadné kontaktní čočky). Mezi vzácné příčiny vícenásobné zobrazení monookulyarnogo popsat: poškození týlního laloku, tonikum pohled odchylka vhodný znehodnocená vztahy mezi čelní oblasti oka a týlní oblast OC, nystagmus, myokymie vynikající šikmým svalem. Zdvojnásobení ve vertikální rovině je pozorována na přelomu spodní části oběžné dráhy zahrnující nižší přímý sval, štítné žlázy orbitopatie, oční myasthenia formu, psevdotumore oběžné dráze.

Je rovněž důležité vyjasnit, jako dvojité vidění omezuje vliv pacienta - zda Hinders čtení, psaní, schopnost obsluhovat sebya- zda se objeví na blízko nebo daleko od vzdálenosti oka, nebo snad při sjíždění ze schodů.

Mělo by být také rozlišit, Má zdvojnásobení kvůli bezprostředním trpícím nervů nebo porazit nervosvalového přenosu z, například u pacienta s abnormální únavy svalů vám řekne, že zdvojnásobení začne rušit odpoledne, po dlouhé čtení, psaní, práce s mikroskopem, a po odpočinku snižuje nebo zmizí ,

ghosting nemůže obtěžovat pacienta a onemocnění makuly. V tomto případě se zdvojnásobuje se obvykle objeví při čtení, je zpravidla v větvení cest dopisů, někdy i v celém světě, některá písmena se zdají být „ujídá“, pacient vidí písmeno nebo zcela text.

Vzhled pacienta. U pacienta s bilaterální ptóza neúplného pohledu je velmi charakteristické - čelo zvrásněné, zvedl obočí, hlavu lehce zakloněnou, její oční víčka na půl žerdi. Tam může být kompletní ptóza.

V tomto případě, Při zvedání století odchylka detekována oční bulvy (jablka) směrem ven. V některých případech je pacient vstoupí do ordinace s pásku přes oko, nebo zavřela oči, nárazu do dveřních zárubní a objektů, je nucená poloha hlavy.

Bilaterální kompletní ptóza lze pozorovat v blefarospazmu, ale tento případ, při pokusu o zvednutí víček nebo náhlé jasné světlo, ostré oko mžoural oční víčka.

Popis funkce III, IV, VI hlavových nervů

proslulý přítomnost nebo nepřítomnost ptózy. Pokud ano, pak to indikuje, do jaké míry je horní víčko zakrývá žáka (horní okraj, střed nebo zcela al.).

Video: III, IV a VI párů hlavových nervů

Popisuje stav žáků - jejich velikost, uniformita, přítomnost kmenů a jejich umístění ( „na určitý počet hodin šipek“). Studujeme přímý a přátelské reakce žáků na světlo, konvergence a ubytování. Při kontrole odpovědi zornice nutné sledovat rovnoměrnost osvětlení žáků, a pokud je to možné, umístěte pacienta do přední části světelného zdroje. Rozdíl žáků může být fyziologický a závisí na nerovnoměrné osvětlení.

Zařízení testování přímé reakce na světlo: Přiléhavé ruce obě oči pacienta a pak rychle přidělit jednu ruku, druhé oko je pokryta. Zároveň jsme se věnovat pozornost tomu, živost zornicového reakce, nebo jeho nedostatek. Při kontrole reakčních přátelské žákům lehkou maskovací ruce jedno oko a vidět reakce žáka dalšího oka. Reakce na konvergenci a kontrolu ubytovacího zařízení následující: vyzvěte pacienta, následovaný očima pohybujícího se objektu na úrovni nosu -, když se blížil žák zužuje s rostoucí vzdáleností - expanduje.

Kontrola objemu pohyby oční bulvy: Požádejte pacienta, sledovat pohyby na úrovni očí horizontálních a vertikálních linií subjektu - prstu hůl. pohyby očí by měla být v maximální možné. Když se omezuje pohyblivost oka si uvědomit, kolik mm pacient nepřináší oční bulvy dovnitř nebo ven, jaký je rozsah pohybu, když se podíváte nahoru nebo dolů. V případě porušení musí být uvedeno mobilita oka, je-li doprovázena dvojité vidění.

Je nutné provádět diferenciální diagnostika mezi získané a vrozené vady. V vrozenou patologii zdvojnásobení chybí.

Video: okohybných nervů III, IV, VI párů

charakteristická binokulární pohyb. Jak to udělat, je pacient požádán, aby se podívat doprava nebo doleva, nahoru nebo dolů. Když poruchy šetrné pohyby oční bulvy jednoho začíná zaostávat v pohybu do druhého oka objeví nystagmus. V některých případech je omezený pohyb obou bulvy v jednom směru (parézy nebo obrny oka nahoru, dolů, doleva nebo doprava). Popsáno nystagmus, stupeň závažnosti a charakteru. Pokud je to nutné, vzorky drženy myastenický (u pacientů s podáváním stížností na posílení míru ptózy, diplopie, když zátěž na oko, do konce pracovního dne). Mezi nimi jsou nejcitlivější testy s upevňovací oka, šilhání opakoval víčko, opakující se pohyby očí.

Vzorek s okem, kterým se stanoví: Pacient fixuje očima na libovolný objekt nacházející se před očima. Před a po testu indikuje úroveň ptózy. S pozitivním vzorku roste míra ptózy. Někdy se tento test ztěžují - zároveň, kterým se pohledem pacient Dotažení prstů v pěst, a zároveň bude usilovat. U pacientů s poruchou synaptického přenosu s opakovanými pohyby oka se zvyšuje v rozsahu jejich nedovedeniya vnější nebo vnitřní adheze věku, stupni rostoucí stínů. Například pro vzorek pacienta není, aby levé oko ven o 3 mm po zkoušce - 6-7 mm.

Vzorek při opakovaném šilhající století: Pro pozitivní vzorek po několika šilhání víček pohybu zpomalil, oční víčka jsou již blízko pevně.

Vyzývavě také myastenický reakce zornice na světlo - útlum přímých reakcí pupilární když re-lighting žáka, následující jeden za druhým. Pro vyjasnění je diagnóza se účelně provádí prozerinovuyu nebo citlivější pro oční myasthenia kaliminovuyu vzorku. Jsou-li použity před a po testu se zaznamenají závažnost a rozsah pohybů ptóze oční bulvy, označení stupně nedovedeniya mm oko před nebo jiný referenční bod (např., Vnější nebo vnitřní adheze oko). S pozitivním objemu vzorku pohyby bulvy zvyšuje, mění stupeň ptózy. Je však třeba si uvědomit, že oční myasthenia formy rezistentní k zavedení neostigminu a nedostatek pozitivní vliv jeho zavedení ještě není důkazem nepřítomnosti onemocnění. V takových případech můžete zkusit vzorek kaliminom a elektromyografie (EMG).

omezení mobilita oční bulvy Je možné pozorovat u onemocnění oka, endokrinní patologie (endokrinní oftalmopatie).

S vysokým stupněm krátkozrakosti pacienti často najít omezené bulvy mobility směrem ven. Tato porucha je často splývá s exoftalmem a doprovodu stínů. Endokrinní oftalmopatii je jedním z projevů hypertyreózy. Omezení oční hybnosti, když to může probíhat s dvojčaty, často - s nerovným exoftalmem. Pozadí se vyvíjí okohybných porucha je hypertyreóza.