Syndromy, poruchy pohyblivosti oční bulvy v patologii centrální nervové soustavy

Příznaku se vyskytuje u pacientů s roztroušenou sklerózou, což je onemocnění, Redlich Flatau.
Příznaku vyznačuje nepřítomností nezávislých kombinovaných pohybů oční bulvy. Nicméně schopnost zachytit oko na pohybující se objekt a měl by být pro něj. Při upevnění pohled na rotační objekt hlavy doprovodu nedobrovolné otáčení bulvy v opačném směru.

Bilshovskogo syndrom (A), (syn. Retsediviruyuschee, aby střídavé oftalmoplegie)
Etiologie a patogeneze onemocnění je nejasný. V současné době existují různé teorie o původu patologického procesu - porážce jader hlavových nervů, alergických a virových procesů.
Pro syndrom se vyznačuje periodickým výskytem parézy a ochrnutí některých a někdy všechny vnější svaly obou očí. Doba narušení funkce svalů se pokračuje po dobu několika hodin, pak přichází v plné normalizaci extraocular svalů. V některých případech se symptomy paralýzy přicházejí a odcházejí pomaleji.

Příznak Bilshovskogo (A.) - Fischer-Kogan (syn neúplný internuklearnaya oftalmoplegie).
Obvykle se vyvíjí v lokalizaci ohnisek v pons, vzniká v důsledku poškození vláken, které spojují jádro s jádrem z nervu oculomotor abducens opačnou stranu.
S tímto syndromem, neexistuje pohybu oční bulvy, při pohledu ve směru působení vnitřního přímý sval. Nicméně funkce vnitřního svalu rectus průběhu konvergence uložen.

Příznak Bilshovskogo (MA)
Vyskytuje se v lézí středního mozku. Dopravní narušení způsobené oční bulvy izolované léze nervového bloku, a tím vyvíjí paralytického strabismu a diplopie. Charakteristickým rysem je, že když pohnete hlavou dozadu, zatímco otáčení ve směru nervové léze, šilhání a diplopií horší. Naopak, když mírné naklonění hlavy dopředu a otočte ji ve směru opačném ke postižených nervů, dvojité vidění zmizí. Chcete-li snížit diplopia vyskytuje u pacientů s nuceným pozici hlavy. Příznaky ochrnutí horního šikmého svalu v kombinaci s hemiparézou na opačné straně.

zadívat obrna
Pro tento příznak charakteristický nemožnost binokulárního pohybu oční bulvy v určitém směru. Existují různé možnosti pro oční bulvy dopravní přestupek - vertikální (nahoru a dolů), horizontální (levý a pravý), optické (konvergence a nastavení, stopy pohybu) a vestibulární (pozorováno na stimulační přístroj sáčků zádveří a půlkruhové kanály vnitřního ucha, když ohýbací hlavy) reflexní pohyb.
V tomto stavu, bulvy může mít pravdu. Často však je přátelský odchylka oko ve směru opačném k ochrnutí oka.
S lokalizaci ohniska v obou gemisfsrah nebo v Pons, kde jsou obě Pontin centrum oko se nachází blízko sebe, na každé straně od středové osy, vyvíjí tzv bilaterální ochrnutí oko, tj tam je paralýza oka a doleva a doprava.
Je třeba poznamenat, že umístění proces hemisféry současně pozorovat s horizontální a vertikální pohled obrny. Kombinace vertikální a horizontální obrny pohledu nazývá cycloplegic nebo psevdooftalmoplegiey.
U lézí čelní oka nebo centrum lobnopontinnogo cesty na straně opačné ke směru pohledu obrna, proti ztrátě schopnosti zachovat náhodné pohyby typické optických a reflexních vestibulární pohybu oční bulvy.
Kombinace zhoršená schopnost libovolných optické pohyby reflexní a pohybu oční bulvy při zachování vestibulární oční dráždivosti svalů indikuje zachování struktury okohybných jádra, a blok vybíjení nervy a zadní podélný nosník v mozkovém kmeni.
Izolované vertikální pohled obrna pozorovány léze subkortikální centrum dohledu v quadrigemina.
Při vertikální pohled obrna, obvykle ne volní pohyb pouze ve směru ochrnutí, reflexní Stejný pohyb, a to jak optické a vestibulární, uložené v tomto směru. Vzhledem k tomu, v blízkosti centra pohled vertikální pohyby uspořádány okohybných nervů jádro a blok, případně kombinaci vertikální pohled obrna obrna konvergence (Parinaud syndrom), poruchy pupilární reakce a paralýzu nebo parézou extraokulárních svalů. S mírným obrnou vertikálních pohybů pohled oka ve směru obrnou nejsou omezeny na, ale když se podíváte v tomto směru vzniká vertikální nystagmus.

Příznakem skryté obrna pohledu
Nastane, když pyramidová nedostatečnost. Identifikace symptomů pomáhá při místním diagnostiku postižené straně.
Příznaky je pacient požádán zavřel oči navždy. Pak se jeden po druhém silně odhalit štěrbinu očí. Za normálních okolností, oční bulvy měly být otočen směrem nahoru a ven. Když je skrytý obrna pohledu dochází přátelské turn bulvy vzhůru a několik jednosměrné zaměření lokalizace.

křeč zrak
Parkinsonismus, epilepsie, akutní cerebrální cirkulace typu hemoragické mohou vyskytnout u pacientů paroxysmální mimovolné spastické bulvy vzhůru odchylku (méně příčně) z jejich držení v této poloze po dobu několika minut.

Symptom Hertwig-Magendie (syn. "Rocking strobizm")
Příčiny příznak nádoru může být umístěn ve středu a zadní jámy lební a špatný krevní oběh v mozkovém kmenu a mozečku, zahrnující zadní podélný proces paprsku.
Dojde-li tento příznak charakteristický tvar šilhání: odchylku oční bulvy na straně lokalizace lézí v mozku dolů a směrem dovnitř, a na opačné straně - směrem nahoru a směrem ven, to znamená, že obě oči jsou otočeny dolů ve směru opačném ochagu- popsané polohy bulvy je zachována na vypadat v každém směru. V některých případech je otočení hlavy směrem k ohništi a rotační nystagmus. Diplopie, zpravidla chybí.

} {Modul direkt4

Video: příznaky paniky a poruchy vegetatiki Levchenko psychologické poradny Yuri

Graefe nemoc (syn. Chronické progresivní externí oftalmoplegie)
Onemocnění se vyskytuje v důsledku degenerativních změn v jádrech nervů innervating extra- a intra-očních svalů. Proces vypadá, že má dědičnou povahu.
Na počátku onemocnění dochází k postupnému oboustranná ptóza. Následně oftalmoplegie postupně amplifikována - dokud celkový nehybnosti oční bulvy, které jsou instalovány v centrální poloze s mírným sklonem k rozbíhají. Zjištěná mírný mydriázu a snižuje pupilární reakce na světlo. Vyplývající z nehybně pohledem zvláštním výrazu obličeje byl nazýván „tvář Hutchinson.“
V některých případech existují i ​​jiné změny v orgánu zraku - exophthalmos, otok očního víčka, chemosis, překrvení spojivek. V průměru 40% pacientů rozvinout retinitis pigmentosa, optickou atrofii. Může dojít k bolesti hlavy a abnormální postavení hlavy.
Diferenciální diagnostika trávit s myasthenia gravis, nádor hypofýzy, napadnout kavernózní sinus, roztroušená encefalomyelitida, botulismu, epidemie encefalitidy.

Myopatie Graefe (syn. Oftalmoplegicheskaya myopatie)
Tato nemoc je dědičná (dědí auto-chromozomální recesivní). Nemoc je tuková degenerace svalů, která je detekována pomocí biopsie.
Pacienti s parézy a někdy ochrnutí obličejových svalů ( „myopatický face“), hrtanu, hltanu, jazyk, ramenního pletence. Možné tabloid ochrnutí. Charakteristické jsou oftalmoplegie, ptóza, lagoftalmus.

Mobius syndrom (syn. Kongenitální syndrom okulo-faciální paralýzou, Graefe syndrom)
Onemocnění je spojena s vrozenou hypoplazií jádry III, VI, VII, IX, XII páry hlavového nervu, což je způsobeno tím, škodlivému vlivu louhu, vstupující do oblasti umístění jader IV komory. Nelze vyloučit, že příčinou porážky mohou být přeneseny žena na 2-3 měsíci těhotenství zarděnkám a chřipka, otrava chinin nebo zranění.
Dědičnost se vyskytuje častěji u autozomálně dominantní způsobem, ale popisuje rodinu autosomálně recesivní dědičnosti. Známý varianta izolovaný syndrom s jednostranným léze lícního nervu jádra přenášeného dominantní gen, - může být lokalizován na chromozomu X.
Klinické příznaky. U dětí, tam amimichnoe masky připomínající obličej. Existují-li obtíže při sání a polykání, žvýkání svalovou slabost. Možné deformace uší, mikrognatie, stridorem způsobené ostrým zúžení průsvitu hrtanu, vrozené srdeční vady, syndaktylie brachydaktylie, koňskou nohou. Pacienti tvořil nezřetelná řeč - v důsledku porušení tvorby retní zvuky. Často se ztrátou sluchu a hluchota. Mentální retardace se vyskytuje přibližně u 10% dětí.
Oční příznaky. Změny mohou být jedno- nebo oboustranný charakter. Pozorované lagoftalmus, slzení, příležitostné blikající pohyby, ptóza esotropia, slabá konvergence. Se zapojením okohybných nervů všechny možné úplné oftalmoplegií. Může dojít hypertelorismus, epicanthus, mikroftalmie.

Moebius syndrom
Vývoj syndromu, může být v důsledku komprese nervu oculomotor okolní edematózní tkáně.
U pacientů s těžkou bolest hlavy, nevolnost, zvracení, nazvaný oční migréna. Na pozadí útoku bolesti při migréně na straně hlavy vyvíjet ptózu, porušení pohybů oka, mydriáza, diplopie. Postupně všechny příznaky vymizí. Nejdelší zachována mydriáza.

Diagnostika očního svalu paréza analýzu dvojité vidění
Jedním z příznaků porážce očních svalů je vzhled diplopií. V případě porážky je možný pouze jeden sval provést aktuální diagnózu analyzovat charakter diplopie. Tento způsob diagnózy parézy a ochrnutí dvojité vidění navržené profesorem E.Zh. Throne. Způsob je jednoduchý, snadno použitelný, navíc eliminuje chyby spojené se současnou přítomností heteroforie.
V případě, že pacient utrpěl ne jeden, ale několik svaly, nemůže být tato metoda použita. V takovém případě byste měli prozkoumat oblast dohledu.
lékařský výkon sekvence v analýze povahy diplopie následující.
Za prvé, je nutné stanovit, kdy pacient vidí dvojité vidění: při pohledu z jednoho nebo obou očí.
Monokulární diplopie dochází při řešení struktur předního segmentu oční bulvy (zákal rohovky, duhovky coloboma, astigmatismus, šedý zákal) sítnice nebo onemocnění odpovídajícího oka (dvě ohniska v oblasti makuly a další.). Za těchto podmínek, je obraz dopadá na sítnici, a je vidět ve dvou různých částech sítnice.
Binokulární dvojité vidění nastane, obvykle kvůli obrnou nebo ochrnutí očních svalů. To je důsledkem centrální parézy hlavových nervů (III, IV, VI pár FSK) nebo lézí zevních očních svalů v oběžné dráze, které se mohou objevit, když se zranění.
Dále je nutné k identifikaci postižených svalů a určit taktiku na další řízení u pacienta.
V případě, že oko se špatnou pozici na oběžné dráze (sekání), její pohyb ve směru postiženého svalu (opačný k odchylce) chybí nebo přísně omezena, pak to znamená, že je zde paréza nebo paralýza svalstva (opačná odchylka) z šilhání oka. Je třeba upřesnit detaily historie, zda újma byla infekce, cévní příhoda, atd. a rozhodne o vhodné léčbě.
V případě, že si pacient stěžuje na dvojité vidění a jasné porušení v pozici oční bulvy na oběžné dráze a porušování jeho pohybech se nevyskytují v tomto případě následující taktiku.

1. Je třeba porovnat šířku oční štěrbiny a postavení obou očí na oběžné dráze. Dále posoudit současné pohyby obou očí, věnovat pozornost symetrii pohybu očí, a každý zvlášť. Je třeba připomenout, že při maximálním otočení oči do končetiny by se měly dotýkat lunate fold, a při maximálním únos - vnější koutek oka. Při maximálním nahoru vypadající rohovky se vztahuje horního víčka 2 mm na maximum rohovky dívat se dolů přes polovinu „skryté“ za dolního víčka.
2, zkontrolujte, zda máte dvojité vidění, ne-li zjištěna omezení pohybu jednoho z očí. K tomu, ve vzdálenosti 1 až 5 m doktor zobrazení pacienta jakýkoli podlouhlý předmět (tužkou): první vpravo, pak se pohybovat vlevo, vpravo, nahoru, dolů, nahoru a směrem ven, směrem nahoru, dovnitř, směrem dolů, směrem ven, down-bič -Ri. Pacient dvě oči by měly sledovat pohyb objektu a odpovědi jsou dvojité vidění nebo ne. Pokud žádný z ustanovení pacienta zobrazit poznámky není zdvojení, pak to není. A naopak, je-li alespoň jedna z poloh identifikovány stínů, stížnost pacienta přesné.
3. Je třeba identifikovat postižených svalů a postižené oko. Chcete-li to v přední části jednoho oka (nejlépe vpravo) umístěny červeného filtru a požádejte pacienta, aby se podíval na zdroj světla. Díky barevným filtrem je snadné odhadnout, co oko patří ke každému z obou světelných zdrojových obrazů.

• Pokud jsou dvojité obrazy uspořádány paralelně k sobě navzájem, to znamená, že dojde k výpadku horizontálního působení svalů - vnitřní a vnější linie. Pokud dojem vertikální svalové akci (nebo podnimateli depresory), bude dvojité vidění definovány ve svislém směru.
• Další diagnostika provádí se stejným názvem nebo křížové diplopie. Je nutné si uvědomit, že stejný název diplopia způsobí škodu na vnější stranu přímými svaly a křížem - interiér. Chcete-li to provést, je nutné zjistit, kde podle názoru pacienta, je červené svíčky (patří do obrazu pravým okem jako červený filtr umístěný v přední části pravého oka) - nalevo nebo napravo od bílé.
• Chcete-li zjistit, jaké oční sval poškozen, měli byste pamatovat na tomto zákoně: zdvojení nárůst vůči působení postiženého svalu.
• Zdvojnásobením horizontální lékaře posouvá světelný zdroj umístěný v určité vzdálenosti od pacientovy paže, doleva nebo doprava, a pacient odhadne vzdálenost mezi dvojitých obrazů. Například v případě, že stejný název je odhaleno diplopie, pak trpí vnější Rectus. Takže pokud diplopia zvyšuje, když posun světelného zdroje na pravé straně (jak vypadá nevolnosti), tak zapůsobil na externí Rectus pravého oka. Dvojité vidění při pohledu do dálky je někdy nazýván heteroforie (svalová nerovnováha). V tomto případě je vzdálenost mezi dvojitých obrazů zůstává konstantní.
• Když lékař se pohybuje vertikálně zdvojnásobení světlo nahoru a pak dolů. Pacient reaguje, když duchy zvyšuje. Zde musíme mít na paměti následující: Pokud ghosting zvyšuje s posunu světelného zdroje, pak udeřil podnimateli- pokud udeřil depresory, zvyšuje dvojité vidění, kdy světelný zdroj pohybuje dolů. Identifikovat zasažené oko, je třeba připomenout, že s porážkou podnimateley bolet oči, jejichž obraz se objeví v porážce uvedených depresory bolí oči, obraz, který je níže.
• Zbývá určit, které z těchto dvou svalů, závěsným okem (horní a dolní přímá šikmém) nebo spouštění (oči a dolní přímý nadřízený šikmé) hit. K tomu, paměti následující: Maximální účinek je zvýšen nebo snížen, čímž se zdvojnásobuje maximum a na přímými svaly se projevuje v únosu, v šikmých svalů - při aktivaci. Identifikovat dva pohyby by se měl skládat ze světelného zdroje, směrem ven a nahoru, dovnitř, když diagnostikována porazit podnimateley. Když bylo zjištěno, depresory porážku, musíme posunout zdroj světla směrem dolů, směrem ven a dolů, směrem dovnitř.