Šilhání u dětí mladších jednoho roku: léčba, příčiny, příznaky, znaky

Léčba může zahrnovat zhoršení korekce za použití korekčních čoček a korektivní ekvalizace korekčních čoček a chirurgickou léčbu.

Strabismus je zjištěna u přibližně 3% dětí. Ačkoli většina případů strabismu způsobené refrakčních vad a svalové nerovnováhy, vzácné příčiny patří retinoblastom, nebo závažné oční vady a neurologických onemocnění.

Sem strabismus rozdělenou na základě odchylky vizuálního směru osy, a na pravidelné nebo trvalé.

Video: strabismus, léčba šilhání bez chirurgického zákroku

Předpona „Aiseau“ se vztahuje k odchylkám ve směru k nosu, předpona „exo“ - k odchylkám ve směru chrámu. Předpona „hyper“ se týká odchylek nahoru předpona „hypo“ - (obr. 312-1) dolů na odchylky. Projevy odchylka nachází v obou očích otevřený binokulární vidění, se označuje jako tropů). Latentní abnormality zjištěné pouze tehdy, když je jedno oko zavřené, tj vidění monokulární je označen jako foriyu. Forii odchylka latence, protože mozek pomocí oční bulvy svaly, opravuje malý rozdíl. Odchylky, které jsou stejné (amplituda nebo ofset úhel zůstává stejná) pro všechny směry zrak, tzv střídavé a odchylky změnou (amplituda nebo ofset úhel) v závislosti na směru pohledu se označuje nonalternating.

Příčiny šilhání u dětí do jednoho roku

Strabismus může být vrozená (termín „infantilní“ je výhodný, protože šilhání zřídka zjištěna při narození), nebo získané (včetně vývoje po 6 měsících).

Video: Menopauza u žen - příznaky, znaky a léčbě. Menopauza a kardio cévní systém

Rizikové faktory pro vrozené šilhání patří rodinná anamnéza (1. nebo 2. stupně příbuzní), genetické poruchy (Downův syndrom a crouzonův syndrom), prenatální expozice drogám, předčasné narození nebo nízkou hmotností.

Důvody získané strabismu zahrnují nádory (např., Retinoblastom), poranění hlavy, neurologické poruchy (např., Mozková obrna paralich- štípací pozvonochnika- 3., 4. nebo 5. kraniálních nervů). Konkrétní důvody se liší v závislosti na typu odchylky.

Esotropií bývá vrozené poruchy. Vrozená esotropia je považován idiopatické, i když údajný důvod pro sloučení je anomálie. Akomodační esotropia, obyčejná varianta získaných esotropií se vyvíjí ve věku 2-4 let mezi a je spojena s dalekozrakostí. Senzorové esotropia nastane, když existuje vážná ztráta zraku.

Esotropií může být paralytické (tak pojmenovaný protože to je příčinou VI hlavového nervu obrny (eferentní)), ale jedná se o vzácný případ. Esotropií může být také součást syndromu - např Duane syndrom a Moebius syndrom (vícenásobné anomálie lebka-But-nervy).

Exotropia může být přerušovaný a idiopatické.

Hydrotropy mohou být způsobeny mechanickým omezením pohybu oční bulvy, nikoli vměšování neurologických očních pohybů. Například, omezující hydrotropy mohou vyplývat z zlomeniny nebo přerušení základnu orbit stěn. Méně často omezující hydrotropy mohou být způsobeny Basedowově oftalmopatii, Brownova syndromu a dalších neobvyklých důvodů.

Symptomy a příznaky šilhání u dětí do jednoho roku

S výjimkou závažných případů, forii vzácně způsobit příznaky.

Strabismus někdy způsobuje příznaky, jako je tortikolis, fúze dochází ke kompenzaci složitosti obrazu v mozku odklonem jednoho oka a snížení diplopie. Některé děti s šilhání mít normální ostrost zraku obou očí.

Diagnóza šilhání u dětí do jednoho roku

• Fyzikální a neurologické vyšetření na pravidelné vyšetření dětí.
• Testy (např., Rohovky reflexní světlo, alternativní test s montážním pohybem očí).
• Test s hranolem.

Strabismus může být při kontrole zdravého dítěte zjištěn. Lékařská anamnéza by měla obsahovat podrobnosti o rodinnou anamnézu amblyopie nebo šilhání, a je-li rodinní příslušníci nebo opatrovníci identifikovat názor odchylku, je třeba zjistit, kdy je odchylka začala, kdy a jak často se projevuje a zda se jedná o preference pro používání jednoho oka pro upevnění. Neurologické vyšetření, zejména lebka-ale-cerebrální nervy, má velký význam.

Rohovky světlo reflex je dobrý screeningový test. Dítě se dívá na světlo, a tam je světlo odpověď (reflexní) zrachka- reflex obvykle projevují symetricky (tedy ve stejném místě na každého žáka). Lehká reflex pro ekzotropichnogo oči přesunul do nosní straně žáků centra, zatímco reflex ezotropichnogo oči - časové do žáků centra. Kontrola zkušeným personálem s použitím zařízení pomáhá určit ohrožených dětí.

Při provádění alternativního testu k uzavření oči dítěte jsou žádáni, aby se soustředit na toto téma. Jedno oko poté uzavřen a pro ostatní pohyby sledoval. Pohyby by neměla být, v případě, že oči se nepohybují, ale šilhání je přítomen, v případě, že neuzavřené oči vychýlené zaostřit obraz namísto uzavřeného oka, který byl zaměřen na objektu. Zkouška se opakuje s druhým okem.

Strabismus lze kvantifikovat pomocí hranolů, uspořádaných tak, že roztříštěné oko nemusí být přesunuty na fixaci. hranol energie používá k prevenci kvantitativní odchylka cesty, a to poskytuje vizuální měření posunutí os. Jednotka měření používané očními lékaři, hranol dioptrie. Jeden hranol dioptrie optická osa odpovídá odchylce na 1 cm se každý metr.

Strabismus je třeba odlišovat od údajného šilhání, což je projevem dítěte má esotropií s dobrou ostrost vidění na obou očích, ale širokého nosu nebo širokých epikantalnymi záhybů, do nosu pokryje většinu z bílého očního bělma, při pohledu z boku. Lehké reflexní testy a s uzávěrem v normě dítěte s šilhání nebo imaginární psevdokosoglaziem.

Prognóza a léčba šilhání u dětí do jednoho roku

• Korekce.
• Kontaktní čočky nebo brýle.
• Léky.
• Cvičení pro oči.
• Chirurgická léčba.

Šilhání nelze ignorovat v naději, že to přejde s věkem. Všechny děti by měly podstoupit formální vyšetřování předškolního věku.

Léčba je zaměřena na zlepšení výhledu, a pak zarovnejte oči. Děti s amblyopií vyžaduje dobrou korekci zraku. Chirurgická léčba sestává z prodlužování postupů (pokles) a zkrácení (resekce) rovnou oko svalů. úspěšná korekce frekvence může být vyšší než 80%. Mezi nejčastější komplikace jsou nadměrná nebo nedostatečná korekce a recidiva šilhání.