Gonády HIV

AIDS pacientů často nalézt testikulární atrofie. Jsou hodně histopatologických změn včetně snížení spermatogeneze, zahušťování bazální mambrany a intersticiální infiltráty. Testikulární atrofie může souviset s oportunními infekcemi M. avium-intracellulare, Toxoplasma a CMV, hypogonadismu, většina infekcí HIV a toxicitu chemoterapie. U HIV infikovaných lidí je obvykle případ oligoteratospermiya, jakož i postup onemocnění jsou detekovány a makroskopické změny v spermií.
V případě infekce HIV u jednoho z manželů, aby se snížilo riziko přenosu pro potomstvo praní spermií je použit. Tento třístupňový postup zahrnuje odstřeďování s hustotním gradientem, peníze a spontánní migraci spermií. Publikované několik tisíc případů použití této metody následované intrauterinní inseminace nebo in vitro. Indukce těhotenství u HIV-negativních žen, které používají promyté spermie je poměrně bezpečné a účinné. Nicméně, vše ještě není prokázáno, že tato metoda zcela eliminuje riziko infekce potomků.
U mužů, zejména v pozdějších stádiích infekce HIV, často nalezeno hypogonadismu. Před použitím se jeho KARVT diagnostikováno přibližně u 40% pacientů, ale se zavedením KARVT frekvence hypogonadismu u pacientů mužského pohlaví se snížil na 20%. V časných stádiích HIV infekce úrovní testosteronu zůstávají normální nebo mírně zvýšené. U těchto pacientů je zvýšené hladiny luteinizačního hormonu (LH) a lepší odezvu na LH hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), což indikuje hypofýzy. U pozdějších stadiích infekce HIV je typičtější snížení sérových hladin testosteronu, doprovázené oslabení libida a erektilní dysfunkce. Vzhledem k tomu, hypogonadismus je spojeno se snížením libové (svalu) tělesné hmotnosti, se předpokládá, že přispívá k syndromu chřadnutí u AIDS. Infikovaných HIV mužů s hypogonadismem, hladiny LH a folliku lostimuliruyuschego-stimulující hormon (FSH) v krvi jsou normální nebo mírně sníženy, jak je typické pro hypogonadotropním hypogonadismem (sekundární). Nicméně, gonadotropin odpovědi na GnRH ve většině případů zůstávají normální. Primární hypogonadismus se zvýšenými hladinami LH a FSH zjištěno méně často.
Hypogonadismus u HIV-infikovaných lidí často způsobena ne jeden, ale několik faktorů. Stav hypothalamo-hypofyzární osy může ovlivnit chronickým onemocněním, a hubnutí. Když HIV zvýšené hladiny cytokinů IL-1 a TNF, které je známo, že inhibuje funkci systému. Direct hypofýzy nebo hypotalamu porážka toxoplazmóza nebo infekce CMV je vzácný. Léčba může také přímo ovlivnit funkci varlat. Ketokonazol inhibuje steroidů v pohlavních žláz, což vede k poklesu testosteronu, gynekomastie a oligospermie. Megestrol acetát (podobně jako progesteron) snižuje hladinu testosteronu, působí pravděpodobně na regulaci sekrece gonadotropinu zpětnou vazbou mechanismus center.
Substituční léčba testosteronem pro hypogonadismu u podvyživených pacientů s AIDS zlepšuje jejich sexuální funkce, náladu a celkový vzhled, a někdy také zvyšuje svalové hmoty. Pravděpodobnost rozvoje Kaposiho sarkom a jeho průběhu v tomto případě, zdá se, že se nemění, i když příslušné údaje jsou vzácné.

funkce vaječníků

Prevalence HIV infekce u žen se rychle zvyšuje. V poslední době bylo prokázáno, že HIV-infikovaných žen, hladiny HIV-1 RNA na 30-50% nižší než u mužů. Během ovulačního cyklu HIV-1 RNA poklesne z časné folikulární do luteální fáze. Menopauza Zdá se, že nemají žádný vliv na průběh infekce HIV, i když v jedné studii tendenci snížit počet SO4⁺-lymfocyty po dobu 3 let po menopauze.

Video: Jak se dostat HIV

} {Modul direkt4

Menstruační cyklus má vliv i na farmakokinetických léčiv používaných k léčbě HIV infekce. Mezi úrovní zidovudinu a estrogenů nalezeno inverzní korelace, což ukazuje na vliv menstruačního cyklu na zidovudin konjugací s kyselinou glukuronovou. Tato otázka vyžaduje další výzkum.
Těhotenství Zdá se, že nemá žádný vliv na průběh infekce HIV. Nicméně, krátce po porodu je možno pozorovat zvýšení HIV-1 RNA. V některých (ale ne všechny) studií v těhotenství zjištěno, zrychlený vstup HIV-1 do pohlavního ústrojí. Antiretrovirální terapie při porodu významně snižuje riziko dítěte infekce.
Není jasné, ať už samostatně, HIV infekce způsobují nepravidelný menstruační cyklus a / nebo menstruace. Údaje o těchto porušení jsou založeny buď na slova samotné nemocné, nebo ve studiích, do kterých příliš malý kontrolní skupinu HIV-negativních žen. Nové studie ukazují, pouze drobné změny v menstruačním cyklu pod vlivem HIV. V jedné z nich, který obsahoval 802 HIV-pozitivních a 273 HIV negativní ženy (se stejnými antropometrických charakteristik, index tělesné hmotnosti a drogovou závislost) bylo prokázáno, že je častější u HIV infikovaných žen jsou velmi krátké nebo velmi dlouhé cykly. Rozdíly mezi skupinami podle frekvence menstruace a menstruační cyklus střední délky chybí. V jiné studii na 197 HIV-pozitivních a 189 HIV-negativní ženy, byl zjištěn žádný rozdíl ve výskytu poruch menstruace. hladiny hormonů u HIV infikovaných žen, které s jejich slova nepřítomným menstruační nesrovnalosti, se objevil normální. Fáze menstruačního cyklu nemá vliv na četnost detekce HIV v genitálním traktu nebo krve. Údaje o účinku na menstruační cyklus KARVT v literatuře.
Je také jasné, zda účinek HIV infekce na výskyt termínu a symptomy menopauzy. Podle dostupných údajů se průměrný věk menopauzy u HIV infikovaných žen je 47 let, ale to nevylučuje možnost předpojatosti výběru. Údaje o povahu příznaků menopauzy u HIV infikovaných žen jsou protichůdné.
HIV snižuje plodnost u žen. Ve Spojených státech, rozsah tohoto snížení je obtížné odhadnout, protože vzít v úvahu všechny faktory, které ovlivňují porodnost (socio-ekonomický stav, užívání drog, tělesnou hmotnost, systémové choroby a pohlavně přenosných chorob), je prakticky nemožné. V Africe, kde jsou finanční prostředky zřídka používané proti AIDS, vztah mezi plodností neléčené infekce HIV a pokles žen je nastavena pro téměř všechny věkové kategorie. V Jižní Africe, se zvýšením výskytu HIV pro každou procent celkové plodnosti žen je snížena o 0,37%.
U HIV infikovaných žen, jak u mužů, hladiny testosteronu a adrenální androgenu v séru snižuje progresi onemocnění a vývoj jeho komplikací. Nízké hladiny androgenů se nacházejí asi u 50% pacientů s AIDS podvyživené ženy. To může být doprovázeno snížením fyzické aktivity, svalovou sílu a kostní hmoty, stejně jako libida oslabení a depresivní náladou. Potvrzení nedostatku androgenu u HIV-infikovaných žen je obtížné laboratorních dat. Zvýšení koncentrace globulin, vázání pohlavního hormonu, může maskovat pokles celkového testosteronu a volného testosteronu u žen není dostatek normy jsou standardizovány.
Je třeba také poznamenat, že antiretrovirální prostředky, zejména IP, změnit hormonální antikoncepční účinek. Estrogen antikoncepční složka je zničen enzymem CYP3A4. Mnoho PI a nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI), inhibují nebo, alternativně, indukují syntézu enzymu, čímž se mění hladiny ethinylestradiolu a norethisteron krve. Může aktivovat syntézu a léky používané k léčbě oportunních infekcí CYP3A4. Jejich účinek na ovulaci u žen užívajících hormonální antikoncepci, byla studována velmi nedostatečně. Kromě těchto prostředků nebo namísto doporučuje použít bariérové ​​metody nebo kondomy.