Principy diagnostických endokrinopatií

Tato sekvence, mimochodem, odpovídá organizace inspekce a donucovacích systémů lékař pacienta.

1. Gipotapamo-hypofýza nemoc
2. onemocnění štítné žlázy
3. Příštítných tělísek nemoci a metabolická onemocnění kostí
4. Onemocnění nadledvinek
5. Nemoci reprodukčního systému
6. Syndrom mnohočetného endokrinní neoplazie
7. syndrom Paraneoplastický endokrinní a karcinoid
8. genetické choroby

Tento seznam není součástí diabetes jako diabetologie stala natolik rozsáhlá, že specializovaný odborník z endokrinologa - diabetologa, diabetology takže je vhodné studovat Diabetes monografií.

Metabolická onemocnění kostí je neoddělitelně spojena s příštítných tělísek, takže je lze považovat při hledání příznaky jako znamení porážky příštítných tělísek.

roztroušená syndrom endokrinní neoplazie zpracuje za seznam jednotlivých onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, protože to znamená ztrátu více žláz s vnitřní sekrecí - souběžné endokrinopatie. Podobně paraneoplazii / karcinoid může být doprovázena různými endokrinopatií, včetně jejich kombinací.

Genetické choroby jsou relevantní pro jednotlivé části těla, takže se nacházejí na konci seznamu.

Nicméně vyšetření pacienta s onemocněním žláz s vnitřní sekrecí - poměrně obtížný úkol. Na rozdíl od jiných terapeutických lékařských oborů, může endokrinolog se soustředit pozornost na pouze jednoho orgánu nebo anatomické struktury (například, jak v hepatologie nefrologovi jater nebo ledvin). Většina endokrinní onemocnění neprojevuje v přístupné pro kontrolu nebo palpaci formě, s výjimkou štítné žlázy a varlata, což může nahmatat. V důsledku toho je kvalita diagnostiky je do značné míry založen na zjištění, endokrinologa, který po pečlivém prozkoumání a fyzikálního vyšetření obvykle obdrží klíč k optimální přístrojové a laboratorní vyšetření pacienta. V posledních desetiletích, endokrinologie stávají méně pozornost na průzkum a vyšetření pacientů s primárním důrazem na laboratorních vyšetřovacích metod. Nicméně, můžete ušetřit dost peněz, jak pro pacienty a zdravotní péče, pokud se spolehnout na klinickém úsudku, aby ve větší míře, která je založena na skutečnosti, že endokrinolog slyší, vidí a cítí. V tomto případě budou laboratorní testy slouží pouze k potvrzení diagnostické hypotézy provedli.

Průzkum a vyšetření pacientů s onemocněním žláz s vnitřní sekrecí

Dokonce i v případě, že onemocnění žláz s vnitřní sekrecí je evidentní a to buď na základě vzhledu pacienta, nebo zdravotnické dokumentace která je jim poskytována, je nutné provést průzkum tak důkladně, jako v případě neznámého onemocnění. Takový přístup k průzkumu pacienta zabraňuje přeskakování komplexní endokrinní onemocnění, a to zejména proto, že řada endokrinních onemocnění často doprovázejí navzájem. Zejména, Hashimotova nemoc (autoimunní tyreoiditida), zvýšené riziko vzniku autoimunitního procesu a dalších žláz s vnitřní sekrecí (nadledvin, vaječníků nebo varlat nedostatečnosti).

První dát pacientovi možnost hovořit o projevech své nemoci, byl požádán obecnou otázku: „Co tě trápí,“ Často v historii této nemoci, která stanoví nemocné, a to i bez úvodních otázek se stává zjevnou příčinu endokrinní onemocnění. A poměrně rychle - během několika minut po začátku příběhu. Například, hlasy charakteru mohou naznačovat příčinu endokrinopatií. Na pozadí hypogonadismu u mužů je obvykle hlas vysokým tónem, zatímco androgenizace ženy je doprovázen tišeji, než jste očekávali slyšet.

Řada endokrinní onemocnění dochází s charakteristickou změnou vzhledu (akromegalie, giperglyukokortitsizm a kol.), Který vyžaduje zvláštní pozornost přezkoumání pacienta. Štítná žláza, zvětšený příštítných tělísek a varlata jsou k dispozici kontrolní a pohmatem. V tomto ohledu se dovednosti potřebné prohlídka a prohmatání žlázy. Endokrinní oftalmopatii projevovat charakteristické příznaky komplexu, přičemž většina z nich obvykle neviditelné nejsou školeni, aby prošetřila svého lékaře.

Po vyšetření a vyšetření pacienta by se neměla spoléhat pouze na klinickém vhled: Viděl jsem symptomů (Sign) - a pak učinit správné diagnózy. Musíte mít jasnou dostatek systematické znalosti o projevech endokrinní syndromy / onemocnění. V tomto případě, je to primitivní srovnání „symptomů nemoci“, a celý komplex příznaky onemocnění je spojena se základní znalostí lékaře. Tento komplex tvůrčí práce nejsou schopny napodobit jakýkoli jeden počítačový program. Je to z toho důvodu, že dosud lékař-diagnostik ani nemůže nahradit nejvýkonnější počítač.

Takže lékař školení je získat rozsáhlé znalosti, a to zejména v oblasti endokrinologie. Jasně strukturovaný znalosti snadněji zapamatovatelné. Je to z toho postoj popisuje endokrinní syndromy a nemoci v manuálu. Lékař, vyzbrojen této znalostní základny nebude mít velké potíže v diagnostice drtivé většině endokrinních onemocnění a syndromů.

Časté chyby endokrinopatie laboratorní diagnostika

Nejběžnější v radioimunotestu klinické praxe a imunochemických metod výzkumu hormonů na základě kompetitivní vazby značených a neznačených hormonů protilátek na hormon. Tyto metody umožňují určit množství hormonu v biologické tekutině, ale ne jeho biologickou aktivitu. V tomto ohledu, jejich doplňky radioligandu způsob, který umožňuje studovat interakci hormonů s receptory buněčných membrán a subcelulární struktury receptory. K dispozici je také několik metod zkoušení biologické účinky hormonu in vitro. Nicméně, zatímco metoda radioligandu a testování biologického účinku není široce klinické aplikace.

Laboratorní metody hormony jsou složité, jsou ovlivněny řadou faktorů, které zkreslují výsledky analýzy. V tomto ohledu, endokrinolog by měl úzce spolupracovat s laboratoří upřesní, která metoda je použita ve studii, jaké jsou pravidla pro přípravu pacienta do studie, jakož i uznávaných norem sledovaných parametrů. Nekritické používání zkušebních parametrů a doporučení laboratoře o tom, jak provozovat zastoupeny ve vědecké literatuře, vede k vážným diagnostické chyby, nesprávné interpretaci výsledků a chybných rozhodnutí.

Chyby hormonální laboratorní vyšetření pacienta To lze provést v několika etapách.

Příprava pro studii:

• Není pozorována během odběru krve;
• Problémy plot vzorku (krev, moč, atd.), jako je například ne speciálně připravené trubky, atd.;
• nejsou splněny podmínky pro přepravu vzorků;
• neberou v úvahu biologické variace zkoumaného parametru;
• správně zvolen stimulující sekreci hormonu.

Provádění laboratorních testů:

• Nebere v úvahu specifičnost studie;
• nebylo provedeno testovací standardizaci;
• Technická chyba při provádění studie;
• Nebere v úvahu efekt „háku“;
• ovlivnilo výsledek endogenní protilátky indikátoru testu;
• To byl zvolen problematický, nespolehlivou metodu výzkumu.

Analýza výsledků průzkumu:

• nevhodný výběr referenčních hodnot;
• Jednotky jsou smíšené;
• chybné interpretace výsledků.

Na fázi přípravy pro studium asi polovina případů souvisejících laboratorní diagnostické chyby, se provádění výzkumu v laboratoři - pouze 20%. Dokonce i v nemocnicích, kde je přesnost laboratorních studií obecně vykazují zvýšené pozornosti, chyby v přípravě na studium dosáhne 1%. Nicméně, a to je dost vyvolat klinické chyby. Často se stává, aby se předešlo takové chyby je jasně písemné pokyny o tom, jak připravit pacienta pro studium a vzít jeho studium biologických vzorků (krev, moč, atd.)

Příklady chyb v rámci přípravy na studie:

• špatně odebrána krev v režimu offline, nebo označení odebraného vzorku;
• Neznámý třeba vykládat čas vzorkování dat, nebo je uvedeno nesprávně;
• obrácené trubky;
• hemolýza;
• Lipemie;
• dodací lhůta je po splatnosti do laboratoře;
• teplota režim narušený vzorku doprava.

Některé z doporučení jsou velmi jednoduché, jako je odběr vzorku krve do příslušné zkumavky, a zajistit včasné dodání darované krve v laboratoři v souladu s teplotou dodávané do vzorku.

Aby bylo zajištěno, že dva nebo více vzorků krve se odeberou opravdu pacient v různých časech, je třeba brát v úvahu přirozené biologické parametry variabilitu těla - hodnoty by měly být různé. Také se používá jednoduché výpočty, které zahrnovaly poločas (t_1/2) Testované parametry za endogenní hormony a změny koncentrace nádorových markerů nastat po 90% 4,5 x t_1/2 minut, ale ne dříve, než tuto chvíli. Jinak známý laboratorní studie provedená s chybou.

Mnoho funkčních endokrinní testy využívající sekrece stimulanty. V těchto případech je třeba odpovědět na otázku: Jak spolehlivé datové základny pro tento druh testu, jak velké rozdíly v užívání různých stimulantů?

možné chyby stadium laboratorního výzkumu. Většina laboratorní studie endokrinologické - imunologických, tedy na základě vazby testované látky (hormon, zejména) s diagnostickým protilátky. Vazebná specificita je do značné míry závislá na kvalitě přiváděných reakčních složek a na vlastnostech zkoušené látky. Například, kortizol studie zasahuje digoxin protilátku, která se také váže na kortisol.

Laboratorní standardy pro studium peptidových hormonů vyvinout mnohem složitější, než pro jednoduché molekuly, jako je kortisol. Pro tento druh laboratorní diagnostické systémy dosáhly mezinárodní dohodu, s největší míře se týkají STG a glykovaného hemoglobinu. Endogenních protilátek na zkoušenou látku také zkreslit výsledky imunologických laboratorních studiích.

Dalo by se seznam dalších možných chyb při stanovení hladiny hormonů, ale je úkolem kvalifikovaných laboratorních služeb - možnost, aby se zabránilo chybám v metodě studie. Klinik, na fázi analýzy výsledků, měli dostatečný kritický laboratorních dat, pokud jsou zjevně v rozporu s klinickým obrazem nemoci. To by mělo být příležitostí pro opětovné přezkoumání ve stejné nebo jiné laboratoře. V literatuře jsou popsány případových studii prolaktinu třemi různými způsoby, které daly rozdílné výsledky. To znamená, že změna výsledků výzkumu po opakovaných studií v různých laboratořích, se mohou nenaznačují klam studií v jednom z nich.

Interpretace výsledků průzkumu dvoustupňová regulace žláz s vnitřní sekrecí

V klinické praxi se většinou používají dvě úrovně modelu regulace a s pozitivním přímým a negativní zpětné vazby. Proto je v tomto oddíle shrnout výklad hormonální kontroly takových případů.

Zvýšené nebo snížené hladiny hormonu - podepsat příslušně hyper- nebo hypofunkce periferní žlázy. Duplex regulace endokrinní na základě mechanismu zpětné vazby, takže současná regulace studie hormon v příslušném páru (např. Kortizol a ACTH nebo T₄ a TSH) poskytuje další diagnostické informace:

• nízké hladiny obou členů páru hormonu naznačuje nedostatek tropického hormonu;
• Vysoký obsah hormonu cílové žlázy v kombinaci s nízkou úrovní ukazuje sekreci tropní hormon autonomní hormonu periferní žlázy;
• při zvýšených koncentracích obou hormonů jsou dvě možná vysvětlení:
• autonomní sekreci nebo tropní hormon uvolňující růstový hormon;
• odolnost proti biologické tkáně žlázy hormonů cíl.

Rozlišit tyto dva stavy pro klinického obrazu nemoci, která v případě, že (1) se projevuje symptomy hyperfunkce, a v provedení (2), - hypofunkce žlázy.

V případě, že základní stav, obvykle na lačno a bez speciálních efektů, porušení sekrece periferní žlázy páru hormonu nebo hormonů, další diagnostické informace získané v tzv dynamické zkoušky. U pacientů se syndromem nadprodukce provádět zkoušky inhibice sekrece hormonů za účelem diagnostikování funkční prostaty autonomie. Když hypofunkce - stimulovat anizotropní složku & železa a / nebo železnou cíl, který vám umožní nastavit lokalizaci lézí v nařízení endokrinní systém.

Rozdíl v diagnostice onemocnění a endokrinních syndromů

endokrinní syndrom - patologický stav způsobený rozporu se zvláštní sekrece hormonu (zvýšení, snížení, dysfunkce). Pojem endokrinní onemocnění širší než endokrinní syndrom, neboť na jedné straně, stejně syndrom endokrinní schopen dochází v různých onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, a na druhé straně - se stejným onemocněním mohou být rozděleny sekrece současně několik hormonů, a proto může být pozorovat současně projevem více endokrinních syndromů.

endokrinní onemocnění - patologický stav způsobený rozporu s jedním nebo více ze sekrece hormonů, která se projevuje, v tomto pořadí, podle jednoho nebo více endokrinních syndromů. Tak giperglyukokorti-tsizma syndrom se vyvíjí v kortisolu-syntetizovat adrenokortikální nádor nebo zvýšené sekrece ACTH, který stimuluje syntézu kortizolu z kůry nadledvin. Když panhypopituitarism porušil jak sekreci adenohypofýzy hormonů. Složitější vztahy endokrinních syndromů a nemocí: vícenásobné endokrinní neoplazie I a II - onemocnění, při kterém, současně nebo postupně endokrinní nádory vznikají různé žlázy.

To znamená, že termín „onemocnění endokrinní“ je širší než pojem „endokrinní syndromu“. Endokrinní syndrom - jen část projevů endokrinní onemocnění. Nicméně, v případě, že nemoc není nic jiného než syndromu endokrinní nedojde, pak definice endokrinních onemocnění a endokrinní syndrom shodují. Například existence vrozeným nedostatkem růstového hormonu, jako výfukové choroba syndrom růstového hormonu endokrinní hyposekrece.

Video: diagnostika poruch počítače - přehled Video tutorial

V diagnostice endokrinních syndromů hormonů výhodně rozděleny do skupin.

• regulátory žláz s vnitřní sekrecí (TSH, ACTH, LH, FSH);
• regulátory metabolických procesů v těle (inzulín, glukagon, katecholaminy, aldosteron, PTH, kalcitonin);
• Kombinované regulátory žláz s vnitřní sekrecí a metabolické procesy (hormony štítné žlázy, pohlavní hormony, glukokortikoidy).

„Čistý“ regulátor žláz s vnitřní sekrecí - například, TSH změna, která neprojevuje na koncentrace v krvi klinicky, ale pouze prostřednictvím porušení sekrece T₄ štítná žláza. T₄ Působí systémově k tělu, a jeho nedostatek nebo přebytek určitého souboru příznaků projevuje. Tento příklad ukazuje, že endokrinní syndrom (soubor příznaků) jsou vytvořeny jako v důsledku porušení sekrece hormonů pouze ty, které působí systémově. S tímto vědomím, můžete upřesnit definici: endokrinní syndrom - sekrece klinické projevy hormonální poruchy, které mají systémový účinek na organismus.

Na základě této definice je zřejmé, v jaké fázi je dokončen syndromu diagnostické hledání endokrinní:

• První stupeň - na základě stížností pacienta a viditelné klinické příznaky navrhli (diagnostické hypotézu) o porušení sekrece konkrétního hormonu, nebo číslo hormonů;
• druhé a poslední fáze aka - laboratorní potvrzení zvýšeného nebo sníženého úrovni systémově působících hormonů / hormonů nebo identifikaci komplexnější poruchy sekrece nebo působení tohoto hormonu (biorytmus, například, nebo odpor).

Zpravidla porušení sekrece hormonu, může být v důsledku celé řady důvodů. Zjištění příčin porušení sekrece hormonu (tj syndrom endokrinní) je již po stanovení diagnózy syndromu fáze diagnostického vyhledávání - diagnostika endokrinních chorob.

Například pacient má tyto příznaky: růžové strie na břiše, náchylnost k tvorbě modřin, hyperglykémie. hyperkortizolizmus syndrom - V tomto případě je diagnostický hypotéza může být dopředu. Stanovení obsahu krevního kortizolu potvrdí přítomnost pacienta tohoto syndromu. Diagnostické vyhledávání endokrinní syndrom dokončena.

Nicméně, příčina syndromu může být, alespoň na nadledvinky nádor žláz (glyukosteroma) a nádor hypofýzy gipersekretiruyuschaya ACTH. Objasnění důvodů hyperkortizolizmus syndromu je v podstatě diagnostický vyhledávání endokrinní onemocnění.

Pro diagnostiku endokrinních syndromů obvykle nejsou nezbytné zkoumat hormony, které jsou funkcí „čisté“ reguluje endokrinní žlázy - jsou používány pouze pro diagnózu endokrinních onemocnění, kromě subklinických endokrinních syndromů, když je úroveň regulované soustavy hormonu je normální, a jeho sekrece regulátor - přerušeno. Například v subklinickou hypotyreózou v krevní hladiny hormonů štítné žlázy je normální, ale obsah TSH se zvyšuje. Naopak, v případě, že subklinické hypertyreózy na pozadí normální hladiny hormonů štítné žlázy koncentrace TSH je snížena. V tomto případě je diagnóza subklinické syndrom - jen laboratoř as klinickými příznaky, že se nezdá, systémové hladiny hormonů zjistit subklinické syndromem normální.

V uvedené klasifikace hormony hormony přiděleno nereguluje funkci dalších žláz s vnitřní sekrecí (pouze s systémový účinek na organismus). Tyto hormony jsou vylučovány žláz s vnitřní sekrecí a autonomní (PTH, inzulín, glukagon, atd). V případě, že v krvi zvýšení nebo snížení hladiny hormonu, se jasně ukazuje na lokalizaci patologického procesu v železa, který se syntetizuje. Nicméně, v tomto případě, endokrinolog na první pohled je obvykle případ s endokrinní syndrom, a to by mělo nadále pokračovat v hledání pro diagnostické onemocnění žláz s vnitřní sekrecí. Například zvýšená sekrece PTH může být v důsledku nedostatku vitamínu D, parathyroidní hyperplazie žláz nebo parathyroidního adenomu.

Hormonální periferní žlázy, jehož sekrece je regulována tropní hormon z hypofýzy, má vždy systemicky. Kromě toho, že se podílí na regulaci centrálního žlázy (podvěsku mozkového), zavírání zpětnou vazbu. V důsledku toho, hormony periferních žláz mají dvě vlastnosti: jsou - ovládací prvky systému, na jedné straně, a řídí funkce žláz s vnitřní sekrecí, na straně druhé. Ta okolnost je důležité ve fázi diagnostiky endokrinních onemocnění, ale ne syndromy.

Tam endokrinní onemocnění, které nejsou doprovázeny žádnými charakteristickými endokrinními syndromy, jako je nadprodukce kalcitoninu u medulárního karcinomu štítné žlázy. V důsledku toho je absence endokrinní syndrom u pacienta nevylučuje přítomnost jeho endokrinní onemocnění.

K dispozici jsou nádory, které syntetizují hormony, ale je (například některé neuroendokrinní nádory) nevylučují. V tomto případě, endokrinologická diagnóza je možné pouze při histochemické studie nádorových buněk, vyznačující se tím, že hormony, zjištěných v nádorových buňkách, aniž by sekretiruyushiesya v krvi.

To znamená, že současná klinická endokrinologie neomezuje na choroby, které se projevují endokrinní syndromy.

Některé endokrinních onemocnění zvané syndromy: adrenogenitální syndrom, Klinefelterův syndrom, sclerocystic ovarií, atd. Jejich vznik je zřejmé z definice termínu „syndrom“ - kombinace charakteristiky pro daný abnormálním stavu .. Dojde-li však konkrétní syndrom v jednom (unikátní) patologický stav, detekce takového syndromu je ekvivalentní k příslušnému diagnóze onemocnění. Je do této kategorie patří endokrinní onemocnění, které se nazývají syndromy v endokrinologii pojmenované autory rozepisovat, ačkoli ne všichni syndrom nosologie mají jména lékařů, například kongenitální adrenální hyperplazie.

Jestliže pacient přijde k objasnění příčin nemoci do nemocnice s diagnózou „Cushingova syndromu“, pak se liší, a to přinejmenším ACTH-produkující adenom hypofýzy a glyukosteromu. Pokud však bude po dokončení diagnostického vyhledávání je pacient s diagnózou „Cushingovým syndromem“, to znamená, že pacient našel nádor nadledvin, který vylučuje glukokortikoidy. To znamená, že diagnóza „Cushingův syndrom“ časné diagnostiky vyhledávání je považována za patologický stav, který může být způsoben různými nemocemi ( „klasické“ syndrom), a na závěr diagnózy průzkumu „Cushingův syndrom“ je krátký zápis onemocnění - nadledvin nádory , což vylučuje zvýšené množství glukokortikoidů.

Poté, co bylo zjištěno, nádory, lokalizované mimo hypofýzy a tím produkovat větší množství ACTH, syndrom separační giperglyukokortitsizma onemocnění a Cushingova syndromu nebylo dostatečné. JEDNAT Mr. nezávislý syndrom patří glyukosteromu a iatrogenní giperglyukokortitsizm. Ve všech těchto definic se objeví slovo „syndrom“, ale ve skutečnosti je to klasifikace nemocí, u kterých se vyvíjí giperglyukokortitsizma syndrom. To je zřejmé z výše uvedeného vyplývá, že termín „syndrom“ je nejednoznačný v Clinical Endocrinology, takže je třeba věnovat pozornost kontextu lékařské péče, jak je popsáno určité endokrinní syndrom.

V „Endokrinní syndromy“ stránky pouze ty endokrinní syndromy, které nejsou onemocnění a vyskytují se v různých endokrinních poruch a způsobil zvýšené nebo snížené sekrece hormonu působit systémově. Identifikaci pacienta tohoto druhu nedokončí endokrinologické syndrom diagnostického hledání, ale jen začátek.

Avšak hranice mezi definicí syndromu endokrinní a endokrinní choroby je difuzní. V některých klinických situacích, porušení sekrece hormonu může působit jako syndrom, v jiných - onemocnění. Je to proto, že, jak projevy nemoci jsou zcela vysvětleny v rozporu s hormonální sekrece.

příklad. Díky absolutní nebo relativní nedostatek ADH vyvíjí ND. V průběhu vyšetření pacienta Ukazuje se, že tento stav je spojen s poruchou syntézy ADH a žádné morfologické známky lézí hypotalamus-hypofýza oblasti není přítomen (nádor a podobně). V tomto případě je nemoc diagnostikována „ND“ jako ADH nedostatku sekrece výfuku všech klinických projevů onemocnění. Nicméně, v případě, že LP je projevem makroadenomu hypofýzy, LP - jeden z syndromy nádoru. Takže v tomto případě, LP se neomezuje jen na projevy nemoci u pacienta. ND patogeneze spojené s jinými onemocněními, a je ve skutečnosti jednou z jeho projevů, tedy syndrom. To definuje LP jako syndrom způsobený jeho nemoc.

Z výše uvedeného hlediska je syndromu dostatečně jasné oddělení giperglyukokortitsizma onemocnění a Cushingova syndromu. Když giperglyukokortitsizm - projevem nadledvin nádoru kortizol sekretující, se nazývá „Cushingův syndrom“, který je zcela oprávněné, jako „primární“ onemocněním je nádor nadledvin, a jedním z jeho projevů - giperglyukokortitsizma syndrom.

Předpokládejme nyní, že pacient identifikován nadprodukci ACTH hypofýzou, která je buď spojena s microadenoma hypofýzy, nebo teče obecně bez morfologických známek adenomu. V těchto případech, stanovení diagnózy „Cushingova nemoc“, jako syndromu giperglyukokorti-tsizma skutečně vyčerpané projevy tohoto patologického stavu - microadenoma neobsahují žádnou klinicky významnými symptomy, ale nadměrné sekrece ACTH a kortisolu tak. Nicméně, v případě, ektopické ACTH nadprodukci, tj. je obvykle výsledkem zhoubný nádor, pak je logické volat syndromu státu: mimoděložní ACTH syndrom. Tento název odráží skutečnost, že v důsledku ACTH-gi-perkortizolizma syndromu - V rámci klinického obrazu ve skutečnosti není žláz s vnitřní onemocnění (rakovina).

také v části „Endokrinní syndromy“, v souvislosti s výše uvedeným, je tento typ „syndromu onemocnění“.

Funkce endokrinních žláz je regulována hormony nejen řízení, ale i počet krevních metabolitů. Konkrétně, koncentrace glukózy v krvi reguluje sekreci inzulínu a glukagonu a vápníku v krvi úrovních - sekrece PTH, atd. Tento druh biologických látek krve - regulátory, metabolity žláz s vnitřní sekrecí. V diagnostice endokrinních syndromů také třeba mít na paměti, jak je někdy změna může být vedení, nebo dokonce pouze pro diagnostické známkou endokrinní syndromu, protože jejich úroveň je vždy vysoce koreluje s intenzitou specifické sekrece hormonu.

Zejména léčba endokrinních syndromů

Možné patogenenticheskie a symptomatická léčba endokrinních syndromů. Pokud se odstranit příčinu syndromu, léčby patogenetické ne-li eliminovat - symptomatická, jako je mazání glyukosteromy nebo nádorů sekretujících ACTH - patogenní ošetření giperglyukokortitsizma syndrom.

Nicméně patogenní léčba není vždy možné - a pak aplikovat symptomatickou léčbu endokrinní syndromu, např. Blokování zvýšenou syntézu hormonů, nebo naopak, nahrazením chybějící sekrece hormonů.

Například, ND. Bez ohledu na to, zda ústřední nebo nefrogenní diabetes, primární léčby - substituční lék nedostatku ADH. U metody centrálního LP obnově funkce ADH-syntetizující buňky neexistuje žádná citlivost na nefrogenní způsobu obnovení ledvin působení ADH, což by nebylo symptomatická léčba a patogenní a vedla k obnovení prakticky pacienta. Z tohoto důvodu je většina endokrinní syndromy pacienta závisí na hormonální substituční terapii.

Eliminace nadprodukce hormonu příliš často příznačný. Tak, jeden z poslední léčbě drogové akromegalie metod zaměřených na blokování biologického účinku růstového hormonu - symptomatickou léčbu v čisté formě.

Chirurgická léčba může být také symptomatická, např. Odstranění štítné žlázy s DTZ, jehož cílem - odstranění hyperfunctioning štítné žlázy. Patogenní ošetření by bylo odstranění protilátek thyreotropní že operace na štítné žlázy nemá vliv. dosud byly vyvinuty Patogenetické způsoby léčení autoimunitních onemocnění.

Chirurgické odstranění endokrinní nádory hyperfunctioning - patogenní ošetření, protože zcela eliminuje chorobný proces a normalizovat hormonální stav pacienta (např., Odstranění glyukosteromy nadledvin). Nicméně, v případě, že výsledek operace je funkce přerušeno žlázy (např., Hypopituitarismus vyvíjí po odstranění růstového hormonu hypofýzy adenom), komplikace vzniká patogenetickou léčby - provoz.

S ohledem na výše uvedené způsoby léčení endokrinních syndromů mohou být rozděleny do dvou skupin.

Odstranění nedostatku hormonu (absolutní nebo relativní) přidělením:

• exogenní nativní hormon (např. hydrokortison) nebo jeho analog [např., liraglutid (Viktozy) - analog glukagonu podobný peptid-1] s terapeuticky oprávněné změny jeho biologické vlastnosti;
• léky, které zvyšují účinek obou endogenních a exogenních hormonů (např. metformin, snížení rezistence vůči inzulínu).

Odstranění přebytku hormon podle:

• předepisování blokuje sekreci syntéza / hormonu (například analogy somatostatinu);
• se stanoví, že blok působení hormonů na úrovni cílového orgánu přímo nebo nepřímo (např., (3-blokátorů v tyreotoxikóza);
• odstranění (chirurgie, radioterapie, atd.), hyperfunctioning žlázy.

Průvodce poskytuje způsoby léčení jako endokrinní syndromy a endokrinních onemocnění. Farmakoterapie endokrinní syndrom může být fáze přípravy pro některé jiné metody, jako je radikální chirurgické léčby, nebo může být léčbou volby v případě odstranění nadprodukce / gipoproduktsii hormon k dispozici další metody.