Pozdní komplikace distální polyneuropatie

Všechny tyto komplikace lze vyhnout s včasnou diagnózu neuropatie včasné a vhodné léčby.

Video: Křeček fun Velmi Funny Cartoon funny cartoon pro děti i dospělé

Vředy a infekce (diabetická noha)

Akutní noha vřed a její následné infekce se často vyskytují se ztrátou citlivosti, kdy pacient nosí těsné boty, traumatizující kůži, nebo přijde do ostrého cizího tělesa, piercing nohu, nebo sám náhodou zraní, jako je stříhání nehtů. Plantární vředy, které se tvoří in situ mozoly vytvořeny, podle pořadí, v oblasti maximálního tlaku na chodidla při chůzi, výsledkem kombinace motoru, senzorické, proprioceptivní poruch.
U lidí s diabetem je dlouhá, může být tvořen ischemických (cévní) vředy nebo gangrénu nohy, která je způsobena tím, podvýživa tkání v důsledku mikro- a makroangiopatie.
Typický scénář událostí začíná s nerovnováhou mezi extensor a flexor svalů nohou v důsledku porušení propriocepce a atrofie vnitřních svalů extensor, což vede ke zkrácení šlach a chronické postavení prstů v poloze flexe ( „dráp“ prsty nebo „molotoobraznaya“ kmen). To zase posune hmotnostní zatížení z oblastí, které jsou chráněny před poškozením zahuštěný podkožní tuk vrstva (polštářky) nohy, v oblasti nechráněné tukového polštáře metatarzálních hlavami. Na pozadí ztráty zranění citlivosti bolesti pokrývající kůži nártu hlavy není všiml pacienta a vede k vytvoření těchto míst masivní mozoly, který, podle pořadí, v ještě větší míře, bod posune maximální zatížení hmotnosti nohy v oblasti hlavy nártu. Výchozí mechanismus je formace dekubitus a trhliny v mozoly nebo kuří oka nekrózu tkáně subjektu. To usnadnil vývoj vředů v případě přistoupení cévní nedostatečnosti.

Video: diabetické nohy péče invalidu.mp4

} {Modul direkt4

Napaden vředy diabetické nohy, když rozdělit do dvou typů, není ohrožující nebo život ohrožující / amputace.
Není ohrožující infekce diabetické nohy vředu se objeví malé, bez nekrózy nebo minimálním odumření tkáně a bez celkových příznaků. Léčba spočívá v tom, ran, orální antibiotika (dicloxacilin, cefalexin, amoxicilin nebo klindamycin). Typicky detekci Gram pozitivní bakterie, jako jsou streptokoky skupiny A, Staphylococcus aureus a koaguláza negativní stafylokoky. Výsev exsudát z rány ukazuje, methicilin-rezistentní S. aureus (MRSA), ve kterém je účinná perorální klindamycin, trimethoprim a doxycyklin. Poslední dva mají slabý antibiotický účinek proti beta-hemolytických streptokoků.
Ohrožující infekce diabetické nohy se projevuje hluboké vředy, kde infekce rozšíří do podkožní tkáně a hlubší, doprovázené rozšířené nekrózou tkáně a celkových příznaků. Pacienti musí být hospitalizován, protože obvykle potřebují chirurgickou léčbu. Infekce v tomto případě probíhá gram-pozitivní baktérie, jak je uvedeno výše, jakož i gram-negativní (např. Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa), a anaerobní bakterie (např., Bacteroides fragilis a druhy Peptostreptococcus). Empiricky podává intravenózně antibiotika tikoterapiya směřující k výše uvedeným flóry. Zejména může být přiřazen piperacilinu / tazobactram, ticar-cillin / klavulanát, imipenem / cilastatin a meropenem. Diabetici jsou náchylní k závažným nekrotizující / gangrenopodobnyh infekcemi, které mohou být na monomikrobnymi (např., Streptococcus, výhodně beta-hemolytické streptokoky skupiny A), nebo polymikrobiální. V tomto případě je ukázáno urgentní chirurgický zákrok. V případě, že skupina A streptokoků nekrotizující fasciitis (což může způsobit, streptokokové syndrom toxického šoku), kombinace vysokých dávek penicilinu a clindamycin.

Neyroartropatiya (Charcot noha)

Neuropatie projevuje narušení proprioceptivní a nociceptivní funkce (bolest) z periferního nervového systému, přičemž se běžně rychlé rozpoznání počátečního poškození tkáně a chrání nohu před zraněním hluboké. Neyroartropatiya nebo Charcot noha je spojena s poškozením kloubů nohy asymptomatické zlomeniny nohy, jejich demineralizaci a narušení normálního relativní polohy kostí chodidla, ke kterým dochází v důsledku bezvědomí pacientů každodenní mikrotraumata nohu na hmotnost pozadí zatížení na něm. Navenek to vypadá oteklé nohy se zarudnutím, ale žádnou bolest u pacienta tam. Pacient může pozorovat, že došlo ke změnám po zranění nohy, ale X-ray jejího výzkumu nemohl poskytnout žádné podpůrné lomové výsledky. Nicméně, po několika dnech nebo týdnech na rentgenu mohou vykazovat zjevné známky traumatických změn. Následně poškození kosti mohou napodobovat osteomyelitidu, av pokročilých případech zastavení může vypadat jako „pytel kostí“.
Vzhledem k tomu, včasná diagnostika asymptomatické neuropatie je důležité pro včasné podávání preventivních opatření dlouhodobých komplikací neuropatie, je třeba pečlivě zkoumat nohu, a to zejména v případě, že jsou predispozicí k jejich porážce či symptomů.
Dokonce i při absenci rizikových faktorů nebo projevů průzkumu na neuropatické nohy léze by měl být pacient s diabetem každý rok.