Amébová úplavice, léčba

Patogen Entamoeba histolytica, byl objeven Ruští vědci Leshem v roce 1875, domorodí obyvatelé Petrohradu, což naznačuje možnost onemocnění v jakémkoli prostředí. Infekce se vyskytuje přes rukou výrobků, přes mouchy, stabilních při požití cyst, které jsou v žaludku a vedou ke vzniku tkáně formy ve stěně tlustého střeva. Vegetativní formy parazita je snadné zemřít v životním prostředí a v lidském žaludku. Zdrojem nákazy jsou především pacienti mimo období exacerbací secernujících cyst a případně zdravé parazit. Onemocnění se projevuje v podobě omezeného epidemií, ale jen zřídka. Inkubační doba od okamžiku infekce až do prvních příznaků onemocnění se pohybuje od několika dnů do 2-3 měsíců nebo déle.
Primární lokalizace patogenu, tlustého střeva, sigmoid a s výhodou rovné a slepí a vzestupném tračníku. Amoeba vede k roztavení tkáně (odtud název «histo-lytica»), nekróza s vývojem sliznic abscesy a yazv- ovlivněn i hlubších vrstev střevní stěny, až zahrnující pobřišnici. Střevní améby mohou být zaneseny do jater, plic, mozku, což způsobuje sekundární abscesy v těchto orgánech.

Klinický obraz amébové úplavice

Amébová úplavice často chronické recidivující průběh, aniž by počáteční turbulentní jevy projevují místní střevní příznaky (tenezmy, sliznice a krvavá stolice, bolesti spodní části zad) a těžké dost společných rysů. Celkový stav se může změnit jen málo, je teplota obvykle nezvyšuje. Typicky zjistitelné bolestivé roztažen ve formě hustého provazce slepé nebo sigmatu, někdy infiltroval stěny.
Často amébová úplavice byly vymazány, s obdobími zácpa, následné průjem, snížení chuti k jídlu, obecně neurastenické symptomy, ale v přítomnosti stanovených rektoromano-scopic vředů a detekci améby, zejména v nátěrech bezpříznakových případů v yazv- mluví o amebo- nebo tsistonositelstve ,
V tropickém podnebí může amébová úplavice objevit jako akutní onemocnění s mírnou horečkou a leukocytózou, s periodickými jevy střevní koliky, bolestivé tenesmus, krvavé sliznice pohyby střev častější v „malinového želé“ dotovaný odumřelých částí slizničních společné těžkou stavu. Někdy onemocnění končí smrtí během týdne a dokonce v prvních dnech (fulminantní amébová úplavice) - více často a v takovém těžkém začátku amébní úplavici do obvyklého chronické recidivující-kurzu. V závažnější, a to zejména v kombinaci s bacilární dysenterie, enteritis, onemocnění může vést k výraznému úbytku.

Komplikace amébová úplavice

Jaterní absces často vyvíjí během prvních měsíců, ale často na 4-6 let amébové dysenterie, a navíc při nošení nebo intestinální léze zbývající nepozorovaně, často i v nepřítomnosti améb ve výkalech. Amébové jaterní absces často izolovány, ve správném poměru se blíže ke spodnímu povrchu membrány nebo pecheni- vzácně pozorováno více malých abscesy, který se nachází v blízkosti povrchu. Absces projevuje horečkou s zimnice, leukocytóza, zvýšení citlivosti jater, žloutenka. On může doprovázet sympatickou serózní výpotek nebo hnisavý proces zahrnuje plíce, někdy s pneumoempyema, léze pravé ledviny, dolní duté žíly a podobně. D. průlomy možném vředu v pobřišnice, žaludku, osrdečníku. Amébové plicní absces se může vyvinout v důsledku zavedení améby se krve nebo lymfy z postiženého střeva, obchází játra, jsou také možné závěje améby za vzniku abscesu v mozku, slezině, méně v jiných orgánech.
V raném období amébové jaterní absces je ostře omezen, šedavý nažloutlý čokoláda houbovitou nekrotickou tkáň. Starší abscesy jsou obklopeny vláknitou stěny téměř chrupavčité hustoty. Obsah abscesu pouze v případě sekundární bakteriální infekce získává všechny vlastnosti hnisavý zánětlivého exsudátu.
Amébové kolitida občas složité perforovaných peritonitida významný střevní krvácení polypous kolitidu, rozvoj chronické zánětlivé nádoru, Amébová granulomy s přímým nebo cecum, což vede k zúžení průsvitu a simulující rakovinný nádor.

Diagnóza amébové dysenterie

} {Modul direkt4

Diagnóza je historií a klinickým obrazem, prevalencí mezi exsudátu buněk ve stolici mononukleárních leukocytů (na rozdíl neutrofilní hnisu v bacilární dysenterie), a to zejména pro detekci améb, s výhodou na kusy hlenu nebo stěnových vředů během sigmoidoskopie a takzhe_ v hnisu jater nebo plicní abscesy a t. d.
Paraziti jsou také detekovány v čerstvě izolovaných nebo udržení tepla tekuté stolice (v případě potřeby po fyziologickým projímadlo). Skvrny testovány jak bez ponoření systému a ponorné systému, a to jak bez ošetření a po ošetření s jodem (lyugolevskim) roztoku (v cysty) a po barvení železa hematoxylinu (vegetativní forma), stejně jako vitální barvení neutrálního červeného barviva [ (neytralrot) na formuláři luminální]. Někdy, zejména v dlouhých formách, mohou být detekovány pouze na améby znovu (alespoň 5-7 krát), vyšetření stolice. Neméně důležitá je pravděpodobná léčba. Můžete použít i reakce vázat komplement.
Vegetativní forma Entamoeba histolytica, typické tkáně, se nachází neustále ve vředy, abscesy, je velký (20-40 [“. V průměru-forma magna), odlišný od nepatogenní střevní améby ostře lomem světla ektoplazma, těžkou mobility, tvorbu pseudopodia, jasně viditelné jádro s mizivou zahrnutím chromatinu a zvláště intenzivní absorpci červených krvinek (erythrophage).
Cysty kruhový nebo oválný tvar, o velikosti 8 až 15 dvukonturnoy silně lomem světla pouzdrem a 4 jádra a chromatoid inkluze.
Neaktivní, luminální vegetativní formy, tzv forma minuta, menší tkáň (15-20 m-), neaktivní, nemá polykat erytrocyty blíží nepatogenní. Jeho vyskytuje u pacientů ve stavu klinické zotavení a asymptomatickou přepravě v zdorovyh- minule, podle některých, je velmi časté, což představuje 20% všech dotázaných. Uznat, že podmínky pro snížení odporu jako médium může onemocnět klinické amébová úplavice. Nicméně, problém s nízkou patogenitou, luminální formy nemohou být zcela objasněna.

Léčba amébové úplavice

Léčba amébové úplavice provádí specifickými prostředky (lépe kombinovat či prokládat je) ve spojení s běžným režimem zpevnění, kompletní krmivo bohaté na bílkoviny, vitamíny, ošetření krve, a tak dále. G. Pod kontrolou opakovaných studií o améby výkalů a opakované léčby se obnoví rektoromanoskopii- 1-2 jednou ročně a častěji dokončit klinickou, anatomické a parazitologické vyléčení.
V akutních příhod nejmocnější nástroj je ipecacuanha alkaloid emetin působící energicky na vegetativních forem. Používá se pouze ve formě injekcí, lépe podkožně. Doporučená dávka pro průměrného 0,06 denně otáčení 12 dnů, tj. E. Po celou dobu ne více než 0,72 se třemi čtyřdenních přestávky po každých 3 dnech léčby. V případě předávkování, alespoň pokud jste přecitlivělý, přichází slabost, zvracení, bolesti svalů, polyneuritida a poškození srdečního svalu, které vyžadují okamžité ukončení léčby, podávání vitamínu B ,, kyselinu nikotinovou, glukózy. Opakované ošetření emetinom protože jeho kumulativních vlastnosti, jsou povoleny v intervalech nejméně 3-4 týdnů.
Yatren-droga není toxický, ale často způsobuje uvolnění kishechnika- použity uvnitř 1,5-2,0 a dokonce 3.0 denně po dobu 3-4 dnů v řadě (v doporučené léčbě přestávek emetinom), pro celkem 12-15 dní další jsou také přerušovaně. Současně yatren mohou být podávány per rectum každý druhý den se 200 ml 2,1% roztoku po klystýr.
Aminarson arsen-organické příprava blízkosti osarsolu a také toxické pro ledviny, játra, i když v menší míře, platí s chronickými relabujícími formami amébiáza, a také působí na cysty. Strávit 10-denní kurz případech přetrvávajícího opakování po přerušení 10 dnů léčby. Méně aminarson podávány jako nálevy od 2,0 do 200 ml 2% roztoku sody každý druhý den. S příznaky intolerance (bolesti břicha, průjem, dermatitida, otok očního víčka, zánětech nervů, horečka) aminarson okamžitě zrušeny.
V amébové dysenterie také doporučuje klystýry z Rivanol (1,0 na 200 ml vody) a mnoho dalších zařízení. Dobré účinky byly pozorovány sovětských autorů (BALDIN), činí použití současně s hlavním léčby emetin nebo aminarsonom a prvních dnech této léčby klystýry gramicidinu (100 ml 0,08% roztoku), podávané každý druhý den po klystýru prostřednictvím gumy katétr do hloubky 40 cm v poloze kudla bolnogo- celkem v množství 6-12 klystýr.
Léčba jaterních abscesů: v počátečním stádiu emetin subkutánně, s výhodou v kombinaci s opakovaným odstranění hnisu igloy- jater punkce koncem (bakteriální) fázi musí obvykle penicilin přidávání a operativní otevření dutiny.

Video: Úplavice

prevence provedeno na stejném základě jako v bacilární úplavice, v souladu s pravidly pro osobní a komunální hygieny tím, že bojuje s mouchy, zákaz tsistonositelyam práci ve stravovacích zařízeních, a tak dále. d.