Podvěsku mozkového mrtvice: příznaky, léčba

Apoplexie předpokládá přítomnost příznaků. Klinický projev krve v důsledku vypršení nebo nekrotických hmot hit v subarachnoidálním prostoru nebo rychlému zvýšení objemu nad turecké sedlo tkáně s kompresí některých mozkových struktur. Příznaky mohou připomínat nádor hypofýzy klinika.

Příčiny mrtvice u pacientů s pacienty adenomu hypofýzy

• Spontánní krvácení (bez zjevného důvodu, sledovat častěji).
• terapie Anikoagulyantnaya.
• TBI.
• Radiační terapie.
• Drog (například bromokriptin nebo estrogeny).
• Provedením studie hypofýzy.

Příznaky mrtvice hypofýzy

• Bolest hlavy byla pozorována u 95% případů (náhlé nachalo- různou intenzitou).
• Poškození zraku byla pozorována u 70% případů (obecně sousedil hemianopsie).
• Paréza zrakového nervu (40%) s rozvojem diplopii- jednostranné nebo oboustranné.
• Nevolnost / zvracení.
• Meningismus (často).
• Hemiparéza, ve vzácných případech záchvaty.
• Horečka, ztráta čichu, liquorrhea nosu, hypotalamické dysfunkce (porucha autoregulace a sympatické regulace krevního tlaku, dýchací a srdeční frekvence).
• Poruchou vědomí, ospalost, delirium nebo koma.
• Příznaky předchozí nádor hypofýzy.
• Akutní hypopituitarismus.
• Může být obtížné rozlišit na základě klinických dat z hypofýzy mrtvici subarachnoidálního krvácení, bakteriální meningitida, mozkový infarkt středové čáry struktur (okluzi bazilární arterie) nebo rozlehlé sinusové trombózy. Clinic podvěsku mozkového mrtvice může předcházet před několika dny přechodnými neurologickými příznaky.
• Klinický průběh je jiný. Bolesti hlavy a drobné poruchy zraku dojít pomalu a může dojít během několika týdnů. Fulminantní forma mrtvice projevuje slepota, hemodynamickou nestabilitu, a bezvědomí vedoucí ke smrti. Někdy vytvořené poruchy zbytkové endokrinní (panhypopituitarism).

Laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody

• Močoviny a kreatininu - tam může být hypo-nebo hypernatrémie.
• Endokrinologické studie - měly vzít vzorek krve pro stanovení kortizolu, hormonu štítné žlázy, prolaktin, růstový hormon, gonadotropin.
• Počítačová tomografie - Výzkum na podvěsku pozadí intravenosního kontrastního může odhalit nádor (nebo krvácení) během 24-48 hodin.
• Magnetická rezonance - může být poučné, když subakutní.

Léčba podvěsku mozkového mrtvice

Stabilizovat stav pacienta (dýchací cesty, dýchání, krevní oběh).

Při podezření na hypofyzární apoplexie po odebrání vzorků krve na obsah hormonů studie by měla jmenovat hydrokortizon 100 mg iv.

Monitorovat výkon močoviny a elektrolytů, stejně jako diuréza tempo pro včasné odhalení diabetes insipidus.

Může vyžadovat dekompresní kraniotomii (pozván na konzultace neurochirurga). Absolutní indikace pro neurochirurgické zásahy jsou strnulost a rozmazané vidění. Pacienti se zachovalou vědomí a vize obvykle obnovit i bez chirurgického zákroku.

Po stabilizaci vitálních funkcí nezbytných pro vyhodnocení funkce hypofýzy, a pro vyvolání specifické terapie. Běžná hodnota tyreotropinu může být nevhodně nízká úroveň T4 u pacientů s onemocněním hypofýzy je patologický stav charakterizovaný euthyroidní k mnoha kriticky nemocných pacientů.