Bakteriální střevní infekce (bakteriální gastroenteritida), příznaky, léčba, příčiny, příznaky

Toxikogenní kmeny bakterií

Toxikogenní kmeny bakterií ve většině případů způsobí vodnatý průjem bez celkových příznaků. Mírné zvýšení teploty. Některé bakterie produkují přidání enterotoxinu k ostatním, jako neurotoxiny, které mohou způsobit extra-střevní příznaky. Ve výkalech pacientů bez krve a bílých krvinek, což napomáhá k odlišení infekce z nemocí způsobených invazivními bakteriemi gastrointestinální sliznice.

Stafylokokové potraviny toxikosa

epidemiologie. Stafylokokové potraviny toxikosa (patogen - Staphylococcus aureus) je nejčastější příčinou průjmů a zvracení způsobených bakteriálními toxiny, čelem k lékaři. Aby vyvinuly enterotoxiny mohou všichni koagulazapolozhitelnye stafylokoky. Patogen vstupuje do jídla z rukou lidí, kteří se zabývají jídlem. Pokud je potravina skladovat při pokojové teplotě, to stafylokoky proliferovat a produkovat toxin. Vzhled, vůni a chuť pokrmu se nemění. Nejčastěji se zdrojem otravy je zelí a bramborový salát, salátové zálivky, mléčné výrobky, smetana koláče.

Příznaky a znaky. Průjem je obvykle silná s rychlým vyprazdňování žaludku, mohou být doprovázeny bolestmi břicha. Teplota se obvykle nezvyšuje.

diagnostika. Diagnóza je obvykle založena na historii dat. Ve většině případů, z potravinářského jedl nemocného oseté stafylokoky.

léčba symptomatická. Gastroenteritida prochází 12-24 hodin. Je zapotřebí antimikrobiální terapii.

Infekce způsobené Bacillus cereus

epidemiologie. Bacillus cereus - bakterie gram-pozitivní sporulující, které žijí v půdě. Bakterie do potravin před vařením. Růst bakterií se pokračuje při teplotě v rozmezí od 30 do 50 ° C, a spory vydrží velmi vysokých teplot. Za příznivých podmínek, které vyklíčí a začnou produkovat toxiny.

Bacillus cereus - častou příčinou otravy jídlem a lze je nalézt v mnoha různých potravin, ale často stávají zdrojem otravy rýži nebo maso v čínských restauracích.

Příznaky a znaky. Bacillus cereus způsobí dva druhy střevních onemocnění. Food toxikosa dochází po požití tepelně stabilní toxin podobá stafylokokové bakterie a toxemia. Převládající symptom - silné zvracení. K dispozici je také bolest v břiše a někdy průjem. Teplota se zvýší, je zde žádné obecné symptomy. Onemocnění probíhá nezávisle na 8-10 hodin. Potravinový toxický infekce způsobené tepelně labilního enterotoxinu a dojde 8-16 hodin po konzumaci potravy, kontaminaci bakteriemi. Hlavním příznakem - bohatá vodnatý, páchnoucí průjmy. Obvykle je doprovází nevolnost, bolesti břicha a tenesmus. Většina symptomů prochází 12-24 hodin.

diagnostika Je to na základě anamnézy a setí výkaly.

léčba symptomatická.

cholera

epidemiologie. Vibrio (Vibrio cholerae) - pohyblivý gram-negativní bakterie s bičíkem, který lze snadno rozpoznat, kdy nátěr obarvený podle Grama. Vibriony produkují termostabilní enterotoxin, který stimuluje adenylát cyklázy v buňkách krypt tenké (zvláště jejuna) střeva, což způsobuje vydatné sekreční průjem. Čas od času, Vibrio cholerae je nalezen ve Spojených státech, a to zejména podél pobřeží Mexického zálivu. Cholera se přenáší potravinami a vodou, ale ve Spojených státech se většina případů je způsobena požitím mořských krabů a sladkovodních krevet.

Příznaky a znaky. Stolice osmolalita je stejný jako v plazmě, že neobsahuje žádnou krev nebo hlen. Horečka, bolesti břicha, zvracení, tenesmus a obvykle se tak nestane. Pokud se doba nezačíná rehydratace, možný pokles krevního tlaku, šoku a smrti pacienta.

diagnostika. Vibrio cholerae je viditelná při výkaly zástinu a jsou přidělovány když stolice setí.

léčba. Základem léčby - vyrovnání ztráty vody, že se do nebo na / v roztocích obsahujících glukózu a elektrolyty. Při správné rehydrataci pacienta zotavuje po dobu 7 až 10 dnů bez léčby antibiotiky.

Infekce způsobené enterotoxigenickými kmeny Escherichia coli

epidemiologie. Enterotoxickým kmeny mohou způsobit onemocnění v důsledku invaze střevní sliznici a v důsledku toxinu produkovaného jimi, který je termolabilní a způsobuje průjem stejným mechanismem jako toxinu cholery.

Příznaky a znaky podobají choleru. Vydatné, vodnatý průjem trvá 3-5 dny. Možné mírné bolesti břicha.

diagnóza které historií a klinickým obrazem. Stanovení Escherichia coli sérotypu je možné pouze ve specializovaných laboratořích.

léčba. Antimikrobiální terapie je zřídka nutné, to je obvykle dostatečné množství orální a / nebo rehydratační roztok, který obsahuje elektrolyty a glukózu. V závažných případech podávat tetracyklin, TM P / CM K nebo ciprofloxacin.

Infekce způsobená Vibrio parahaemolyticus

epidemiologie. Vibrio parahaemolyticus - Gram-cenil hůlka, která může žít ve velmi slané vodě. To je důležitý původce střevních infekcí na Dálném východě a v poslední době - ​​ve Spojených státech amerických. Infekce způsobená Vibrio parahaemolyticus, je nejběžnější v létě a méně často - v chladném období, jako je počet bakterií v mořské vody závisí na teplotě. Infekce se vyskytuje jíst ryby a mořské plody, zejména syrové. Vibrio parahaemolyticus produkuje řadu toxických látek.

Příznaky a znaky. Onemocnění začíná akutně projevuje vodnaté průjmy s rychlým vyprazdňování žaludku. To je také charakterizován tím, bolesti hlavy, zvracení, křeče a bolesti břicha. Čtvrtina pacientů má mírnou horečku s zimnice. V některých případech je možné, krvavý průjem. Průjem není tak silný jako v cholera, ale případy, pokles krevního tlaku a šok jsou popsány.

diagnostika. Diagnóza je podle výsledků kultivace stolice na tiosulfattsitrat bromthymolové agar se sacharózou.

léčba symptomatická, v srdci toho - náhradu za ztráty vody. Ve složitějších případech je uveden příjem tetracyklinu dovnitř.

Infekce způsobená bakterií Clostridium perfringens

epidemiologie. Clostridium perfringens - sporulující bakterie gram-pozitivní, obligátní anaerobní bakterie žije v půdě a v trávicím traktu člověka a zvířat. 12 Clostridium perfringens formy toxinu. Termolabilní exotoxin - výtrusy konstrukční skořepinového dílu, který je produkován během sporulace, slouží jako důležitý původce průjmu. Významná část produkovaného toxinu mimo lidské tělo, ale může být dále vyráběny v trávicím traktu po požití hovězí nebo drůbeží maso kontaminace bakteriemi. Je-li takové maso bylo podrobeno nedostatečné tepelné zpracování, a pak se zahřeje před použitím, vytváří příznivé podmínky pro růst patogenu. Toxin je nejaktivnější v ileu. Inhibuje transport glukózy a aktivuje adenylátcyklázu v buňkách krypt v tenkém střevě, který stimuluje sekreci ve střevě. Ohniska nákazy může dojít v uzavřených zařízeních (pečovatelských domech, bytových, a tak dále.), Nebo po velkých svátcích.

Příznaky a znaky. Po 8-24 hodin po požití potravin, které obsahují toxin způsobuje silné křeče a bolesti břicha, vodnatý průjem. Zvracení, horečka, zimnice a bolesti hlavy se tak nestane. Výkaly obvykle smrdutý.

diagnóza které historií.

léčba symptomatická.

botulismus

epidemiologie. Clostridium botulinum - anaerobní gram-pozitivní sporulující Bacillus. Botulismus příčinou tři exotoxin produkovaný Clostridium botulinum, - A, B a E. toxiny A a B jsou vytvořeny na domácí konzervování hub, ovoce a zeleniny není pozorován, jestliže tepelné zpracování režim produktu. Propuknutí botulismu způsobené toxin E., jsou spojeny s konzumací uzených sladkovodních ryb a je nejčastěji vidět v oblasti Velkých jezer. Vzhled, chuť a vůně kontaminovaných produktů, se nemění, a proto nezpůsobuje žádné podezření. Exotoxinu termolabilní (vtechenie byl inaktivován povařením po dobu 15 minut) a je neurotoxický.

Příznaky a znaky. Botulismus způsobuje třetinu všech úmrtí na nemoci, infekce, která se vyskytuje prostřednictvím potravin. Toxin způsobuje poškození kraniálních nervů, projevující se dysartrie, diplopie, rozmazané vidění, dysfagie a symetrické sestupně ochrnutí se zachovanou citlivostí. U 15% pacientů s rozšířené zornice. Může vyvinout nedostatek dýchacích svalů. Poškození CNS může trvat několik měsíců a vést ke smrti pacienta.

diagnostika na základě anamnézy a stolice kultur, a na detekci toxinu v potravině jíst nemocné, nebo ve stolici nebo krev. Rozlišit botulismus ze syndromu Guillain-Barre, chování elektromyografie.

léčba. Máte-li podezření, že léčba botulismus měla začít okamžitě. Pacientovi se podává trojmocný protivobotulinicheskuyu sérum a benzylpenicilin. Gastrointestinální laváž s roztokem polyethylenglykolu s elektrolyty mohou urychlit vylučování toxin. Chcete-li odstranit svalovou slabost a může mít guanidin. V některých případech je zapotřebí mechanickou ventilaci.

Bakterie, které způsobují zánět

Průjem v těchto případech může být buď slabý nebo krve. I když vodnatý průjem se obvykle vyskytuje u infekcí způsobených viry, prvoky a bakterie, které produkují toxiny, ale je také možné pro invazi do střevní sliznice mikroorganismy. Denní objem stolice je obvykle více než jeden litr. Běžné příznaky nejsou typické.

Krvavý průjem (např., Úplavice) je obvykle provázena bolestmi břicha, tenesmus, nevolnost, zvracení a celkových příznaků - horečka a malátnost.

Infekce způsobené nich je obtížné odlišit od sebe navzájem v klinickém obrazu, takže diagnóza by měla být založena na výsledcích setí.

kampylobakteriózy

epidemiologie. Campylobacter jejuni - nejčastější ve Spojených státech bakteriálních patogenů krvavým průjmem. To způsobuje střevní infekce, tak v rozvojových zemích. Campylobacter jejuni je mikroaerofilní gram-negativní zakřivená tyčka, která je konzumována s masem (vepřové, jehněčí maso, hovězí maso), mléko a mléčné výrobky, voda, a také v kontaktu s infikovanými domácí zvířata. Campylobacter jejuni je zabit tepelné zpracování potravin čištění pasterizace vody.

Příznaky a znaky

1. enterokolitida. U infekcí způsobených Campylobacter jejuni, nebo (zřídka), Campylobacter fetus, vyvinutý průjem, průjem podobné salmonelózy a úplavicí. Někdy je prodromální období s bolestí hlavy, bolest svalů a malátnosti, který trvá 12-24 hodin.
2. rozptýlenou infekci. To může způsobit, Campylobacter fetus (a občas - Campylobacter jejuni), častěji u starších oslabených pacientů, stejně jako alkoholismus, diabetes a zhoubné nádory. Bakteremie mohou být přechodné, a může vést k sekundární infekce (včetně endokarditidy, meningitidu, cholecystitis, tromboflebitida). příznaky enterokolitidou v tomto případě nemusí být.

komplikace. Campylobacter může být komplikované syndrom Reiter, mezadenitom, terminální ileitis (připomíná Crohnovu nemoc), a ve vzácných případech vyskytnout příznaky připomínající tyfus.

diagnostika založené na setí výkaly a krev. Při mikroskopii Gram obarvený roztěr stolice mohou charakteristických zakřivených tyčí připomínající „racek křídla“.

léčba. Za méně závažné - symptomatická.

salmonelóza

epidemiologie. Lidských patogenů jsou tři hlavní typy salmonel - Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis a Salmonella enteritidis. Druhý typ je často příčinou střevní infekci doprovázené průjmem. Rod má Salmcmdla 1700 sérotypů zkombinovány do 40 séroskupin. Asi 90% lidských patogenních bakterií rodu Salmonella, které patří do séroskupiny B, C a D. Hlavní nádrž infekce je drůbež. Pro infekce vyžaduje velký počet mikroorganismů (více než 105), tak, že výskyt je relativně nízká, a to navzdory častým setí potravin.

patogeneze. Salmonella produkují enterotoxin, který způsobuje vodnatý průjem. Kromě toho, že bakterie jsou připojeny k a proniknout do slizniční epiteliální buňky, což vede k zánětu a krvavým průjmem.

Příznaky a znaky. Salmonella se vloží do střevní sliznice a produkují enterotoxin, který způsobuje sekreční průjem. Průjem obvykle slabý, ale může být krvavý. Onemocnění se obvykle řeší sama o sobě v rámci jednoho týdne. Horečka a bakteriémie pozorovány u méně než 10% pacientů. Nicméně, na pozadí imunodeficiencí, malignit, hemolytická anémie, onemocnění jater, achlorhydrií, chronické granulomatózní onemocnění u dětí salmonelózy může postupovat: rozvoj bakteriémie dojít k sekundární infekce ložiska do kloubů, kostí, mozkových plen a dalších orgánů a tkání. Při 5% případů Salmonella ovlivnit retikuloendoteliálního systému a může způsobit tyfus (Salmonella typhi). Někdy je přeprava salmonely, které jsou lokalizovány v žlučníku nebo močového traktu.

diagnostika na základě anamnézy a plodin výkalů a krve. Diagnóza je potvrzena zvýšením titru aglutinační protilátky na O a H antigeny 3- 4. týden nemoci.

léčba, obvykle symptomatická. Antimikrobiální terapie je kontraindikován ve většině případů, protože to může prodloužit nosič patogenu. Nicméně, malé děti a osoby s vysokým rizikem bakteriémie a delším průběhu onemocnění, stále předepisují antimikrobiální látky (ampicilin, chloramfenikol, TMP / SMX, cefalosporiny ciprofloxacin, třetí generace). Antimikrobiální léčba je indikována pro bakteriemie, břišní tyfus, a vypuknutí sekundární infekce. Kromě toho, antimikrobní předepsán AIDS, hemolytická anémie, lymfom, leukémie, a na novorozence, u starších pacientů a pacientů s prodlouženou přepravu Salmonella. Když Salmonella infekce nelze přiřadit M-holinoblokatory a opioidy, protože prodloužit dobu izolace bakterií v prostředí.

úplavice

epidemiologie. Rod Shigella obsahuje 4 hlavních skupin: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii a Shigella sonnei. Nejvážnější formou úplavice je Shigella dysenteriae. V USA, 60 až 80% případů úplavice způsobené Shigella sonnei, incidence je vyšší v zimě. V tropických zemích, původce úplavice často slouží jako Shigella flexneri, a to zejména v pozdním létě. Převodový mechanismus - fekálně-orální. Člověk je jediným zdrojem infekce. Shigelóza je velmi nakažlivá infekce za poměrně dost malé množství původce - méně než 200 bakterií. Při kontaktu s mikroby v potravinářském, mléka nebo vody může způsobit vzplanutí choroby. Při shlukování a nehygienické náběhu.

patogeneze. Shigella produkují enterotoxin, který způsobuje vodnatý průjem. Kromě toho se připoutat k střevní sliznici a pronikají do kožních buněk, což způsobuje krvavé průjmy a kolitidy.

Příznaky a znaky. Typicky, nemoc začíná bolest břicha a průjem. Teplota stoupne méně než poloviny pacientů. Úplavice často probíhá ve dvou fázích: první teplota stoupá, vyvinuté bolesti břicha a vodnatou stolicí, a po 3-5 dnech tam jsou pálení v konečníku, tenesmus, a nedostatečné časté stolice smíchané s krví, typické těžkou kolitidy. Tím extraintestinální komplikace úplavice zahrnují zánět spojivek, křeče, meningismus, Reiterův syndrom, trombocytopenie, hemolyticko-uremický syndrom.

Úplavice může dojít různými způsoby. U dětí, to obvykle trvá 1-3 dny a většina dospělých pro 1 - 7 dnů. V závažných případech onemocnění může trvat déle než 3-4 týdny s periodickými relapsy. V těchto případech, úplavice mohou být zaměněny za ulcerózní kolitidy.

léčba symptomatický, včetně rehydratace a jmenování antipyretika. Antidiaroika, tlumící motilita (difenoxylát / atropin, loperamid) nejsou předepsány. Antibiotická léčba snižuje trvání horečkou, průjmem a vylučování bakterií ve výkalech. Efektivní TMP / SMX, ampicilin a tetracyklin (ale ne amoxicilin), ale popsané případy mikrobiální rezistence k těmto lékům. Účinný jako ciprofloxacin a norfloxacin.

Infekce způsobené patogenními kmeny Escherichia coli

Dále enterotoxigenní vyvolat průjem a jiné kmeny Escherichia coli. Patří mezi ně enteroinvasive enteropatogenní, enterohaemorrhagica, enteroadgezivnye a kmeny ucha krku teroagregiruyuschie. Všechny obsahují plasmidy kódující faktory virulence. Všechny patogenní kmeny Escherichia coli specificky interagují s střevní sliznici, a to buď tím, že připojí k povrchu erytrocytů nebo proniknout do nich. Některé kmeny produkují cytotoxiny a enterotoxiny.

Kmeny Escherichia coli Enteroinvasive

epidemiologie. Enteroinvasive kmeny často způsobují střevní infekce v cestovatelé. Popsané vspyschki vznikající při používání dovezeného sýra. Enteroinvasive kmeny také způsobit střevní infekce vypuknutí u dětí 1-4 let.

Příznaky a znaky. Jako Shigella, enteroinvasive Escherichia coli kmenů pronikat enterocyty a zničit, což způsobuje první vodnatý, pak krvavým průjmem.

diagnostika. Výkaly se nacházejí bílé krvinky. Sérotypizace a ELISA se provádí pouze pro výzkumné účely.

léčba symptomatická. Subsalicylát bismutitý snižuje průjem v důsledku potlačení sekrece ve střevě a je účinný při léčení infekcí způsobených všech patogenních kmenů Escherichia coli. Antibiotika jsou účinná i pro úplavici a rifaximinu.

Enteropatogenní kmeny Escherichia coli

epidemiologie. Enteropathogenic kmeny Escherichia coli - jeden z hlavních původců průjmu v rozvojových i rozvinutých zemích. Často způsobují výbuchy střevní infekce v jeslích u dětí mladších než jeden rok. Sporadické případy průjmu jsou popsány u dospělých. Vzhledem k bakterie adhezinů pevně připojena k entertsitam, narušuje hranice kartáč.

Příznaky a znaky. Nemoc může trvat déle než 2 týdny a dát následně relapsu.

diagnostika nesena sérotypizaci.

léčba. Přiřadit nevstřebatelného antibiotika neomycin, kolistin, polymyxin. Účinné jako ciprofloxacin, norfloxacin a aztreonam, a s výhodou na jejich použití.

Kmeny Escherichia coli enterohaemorrhagica

epidemiologie. Enterohaemorrhagic Escherichia coli kmeny izolované z mletého masa na vaření hamburgery. Způsobují ohnisek v domech s pečovatelskou službou, mateřské školky a školy.

Patogeneze a symptomy. Enterohemorrhagic kmeny produkují dva typy verotoxiny podobné neyroenterotoksinom Shigella dysenteriae a adhezní molekuly kódovaný plazmidem genem. Převodový mechanismus - fekálně-orální. Mísa nemocné děti, ale bylo hlášeno několik ohnisek mezi dospělými, kteří jedli kontaminace hovězí bakteriemi. Krvavý průjem může být bohatý, ale bílé krvinky se nacházejí ve stolici není vždy ten případ.

diagnostika založené na přidělení patogenu ze stolice a sérotypizace kolonie Escherichia coli, nepěstují na sorbitolu.

léčba symptomatická. Při závažném ciprofloxacin nebo norfloxacin.

Escherichia coli kmeny Enteroagregiruyuschie

V poslední době se zjistilo, že tyto kmeny způsobují převládající zapojení ilea, zejména jeho distální. Bakterie shromáždit kolem klků a narušit epitel. Faktor virulence pili jsou kódovány plasmidových genů. voznikaet.stoyky pacient ponos- často nemocné děti v rozvojových zemích. Léčba je stejná jako v infekcí způsobených jinými kmeny Escherichia coli.

Iersinioz

epidemiologie. Infekce se vyskytuje voda nebo potravin, a při kontaktu s lidskou nebo zvířecí bytost nosiči infekce. Yersinióza nejčastěji vyskytuje u dětí, u dospělých je to vzácné. Tato nemoc je velmi rozšířené, a to zejména ve Skandinávii a dalších evropských stranah- může dojít yersinióza ohniska.

Patogeneze a symptomy. Yersinia spp. může vyvolat gastroenteritida, ileitis nebo kolitidu. Mikroorganismy produkují termostabilní toxin. Pronikají sliznice distálního tenkého střeva a hlouběji do střevní stěny a pak spadnout do mezenterických lymfatických uzlin. Onemocnění se obvykle trvá několik týdnů, ale může být odložen o několik měsíců.

Klinický obraz iersinioza různorodé. U dětí do 5 let je možné gastroenteritida s teplem, které trvá 1-3 ned- starší děti akutní onemocnění může podobat terminálu ileitis mesenterického adenitis nebo ileokolit. Někdy yersinióza přijímat akutní zánět slepého střeva. Enterokolitida projevující se krvavým průjmem, horečkou, bolestí břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a únava. Průjem se obvykle trvá 1 - 3 týdnů, ale může trvat déle (více než 3 měsíce). Po 1 až 3 týdny po začátku onemocnění se může vyvinout polyartritida, polymorfní erythema multiforme a erythema nodosum. Bakteriémie je vzácné, obvykle s imunodeficitem, a může vést k meningitidě, abscesu v játrech a slezině, vzhled sekundárního ohniska infekce do kostí, kloubů, plic a dalších orgánů.

diagnostika. Provádět krevní kultury a stoličky pro zvláštní ochranu za určitých podmínek kultivace. Při zasílání vzorků pro laboratorní vyšetření, musí být informován o podezření yersinióza. V Evropě a Kanadě používat serodiagnosis. Co se týče sérotypů převládající v USA, sérologické testy nespolehlivé.

léčba ve většině případů, symptomatická. Při závažném zobrazeném tetracyklinu, chloramfenikolu a TMP / QMS.

Infekce způsobené Aeromonas hydrophila

epidemiologie. Aeromonas hydrophila označuje Vibrionaceae rodině.

Infekce se přenáší prostřednictvím kontaminace potravin a patogenů vodu- zejména společné v letních měsících.

Patogeneze a symptomy. Aeromonas spp. produkovat několik toxiny. Z nich škoda způsobená střevní sliznici tepelně labilní enterotoxin a cytotoxin. U dětí trvá 1-3 týdnů, u dospělých - 6 týdnů nebo déle. V 10% případů je průjem smíšený s krví a hlenu. Také bylo popsáno pro cholera infekce způsobené Aeromonas hydrophila a chronickým průjmem.

diagnostika Je založen na setí výkaly. Jedna třetina pacientů se nalézají ve stolici leukocytů.

léčba V mírných případech, symptomatická. V těžkým a chronickým průjmem s antibiotiky může urychlit zotavení, ale musí brát v úvahu stabilitu Aeromonas spp. a-laktamová antibiotika. Efektivní TMP / SMX, tetracyklin a chloramfenikol.

Infekce plesiomonas shigelloides

epidemiologie. Rhode plesiomonas také součástí rodiny Vibrionaceae. Tyto organismy zřídka způsobit průjem u těch, kdo cestuje do Mexika, Střední Ameriky a Dálného východu. Patogen produkuje toxin, podobný toxinu cholery, ale může také pronikat enterocyty.

Příznaky a znaky. Průjem je obvykle slabý, ale třetiny pacientů - v krvi. Charakteristické prudkou bolestí v břiše. Tam může být také zvracení a horečka. Obvykle se nemoc netrvá déle než týden, ale může trvat i déle než 4 týdny.

diagnostika Je založen na setí výkaly. Výkaly mohou být přítomny leukocyty.

léčba symptomatická. Náchylné k antibiotikům je stejná jako u Aeromonas spp.

pseudomembranózní kolitida

epidemiologie. Clostridium difficile - sporulující obligátní anaerobní bakterie, která se nachází ve střevní mikroflóře u 3% zdravých dospělých, 15% hospitalizovaných pacientů a 70% dětí v dětských odděleních. Mechanismus přenosu je obvykle fekálně-orální, ale je to možné kontaminace prostřednictvím kontaktního-domácnosti - kvůli sporu o zbývající položky domácnosti a rukou zdravotnického personálu. Onemocnění se obvykle objevuje v pacientů užívajících antibiotika, které potlačují normální střevní mikroflóru. Pseudomembranózní kolitida je popsán v souvislosti se všemi antimikrobiálních látek s výjimkou při parenterálním podání aminoglykosidů a vankomycin. Ve většině případů, užívající antimikrobiální činidla je uvedeno v předcházejících 6 týdnů nemoci. Případy pseudomembranózní kolitidy nejsou spojeny s antibiotické léčby, popsané s neutropenií, urémie u pacientů léčených léků proti rakovině a homosexuály.

Patogeneze a symptomy. Clostridium difficile produkuje toxin pro jádro: enterotoxin (toxin A) a cytotoxin (toxin B), jak je definováno latexovou aglutinací se používá k identifikaci patogenu. Toxin se váže na receptory na povrchu sliznice tlustého střeva a způsobuje výrazný zánět. Když je zvýšena poškozený sliznice toxinu účinku. Závažnost onemocnění se může lišit od vodnaté průjmy až těžkou kolitidy s krvavým průjmem, horečkou a těžké intoxikace.

diagnostika Je to na základě naočkování výkaly nebo vzorky stolice k identifikaci cytopatický účinek toxinu Clostridium difficile. Leukocyty ve stolici polovině případů mohou chybět. V 10-20% pacientů v negativní studie toxinu. Umožňují potvrdit diagnózu rektoromano- a kolonoskopie a histologického vyšetření bioptického materiálu sliznice. Pseudomembranes, které jsou detekovány ne vždy, obvykle lokalizován na sliznici přímo nebo sigmatu. Někdy jsou však jen v příčném tračníku a slepého střeva.

léčba Záleží na závažnosti onemocnění. Antibiotika, pokud nemají naléhavou potřebu zrušit. Vyhnout glukokortikoidy a prostředky, které potlačují střevní peristaltiku, což může prodloužit Clostridium difficile přepravu a zvýšení průjem. Za méně závažné onemocnění, mohou být přiřazeny cholestyramin vázat toxin. V 20% pacientů, jeden týden po skončení antimikrobiální terapie relapsu onemocnění. Takoví pacienti zvýšení dávky na 200-500 mg vankomycinu, a doba trvání léčby a 1 měsíc nebo indikujícím předmětů do 5 dnů tak dlouho, jak je třeba. Akční vankomycin amplifikován zatímco rifampicinu (600 mg).

Aby se zvýšila úspěšnost léčby může být prostředkem pro normalizaci střevní mikroflóry, např. Léky, Lactobacillus spp. nebo Saccharomycesboulardii.