Infekce způsobené Escherichia coli

Některé kmeny způsobit průjem, všechny kmeny mohou způsobit infekci při vstupu do sterilní loci lidského těla (např, močových cest). Diagnóza je potvrzena standardními technikami očkování. Analýza toxinu může pomoci určit příčinu průjmu. Antibiotická léčba je určena na základě analýzy citlivosti.

Nemoci způsobené E. coli. Typicky E. coli způsobující infekce močových cest, které často představují ascendentní infekce.

E coli se obvykle nacházejí v ZHKT- ale některé kmeny získaly geny, které jim umožní způsobit střevní infekci. V případě kontaktu s potravinami tyto kmeny mohou způsobit průjem:

• Enterohaemorrhagic Escherichia: Tyto kmeny produkují několik cytotoxiny, neurotoxiny a enterotoxiny, včetně toxinu Shiga, a způsobují průjem krovyu- s hemolyticko-uremický syndrom se vyvíjí v 2-7% případů. Takové kmeny nejčastěji požití tepelně nedoobrabotannym mleté ​​hovězí maso, ale může být také přenášena z nakažených lidí strany fekálně-orální cestou s nedostatečnou hygienou;
• enterotoxigenní Escherichia: Tyto kmeny mohou způsobit vodnaté průjmy, zejména u kojenců a cestující;
• enteroinvasive Escherichia: Tyto kmeny mohou způsobit zánětlivou průjem;
• enteropatogenní Escherichia: Tyto kmeny mohou způsobit vodnaté průjmy, zejména u dětí;
• enteroaggregatsionnye Escherichia.

Jiné kmeny schopné způsobit extraintestinálních infekce, střevní rozruší normální anatomické překážky (např. Ischemie, zánětlivá střevní onemocnění nebo trauma), a prostředek může být rozšířen na přilehlých struktur a do krevního oběhu. Také, tam jsou infekce ledvin, žlučníku, břišní, kůže a respirační infekce. Bakteriémie způsobená E. coli, může dojít bez zjevné penetrace cesty.

U dětí, zejména předčasně narozené děti, šířeny bakteriémie způsobená E. coli, a meningitida (způsobené kmeny neuroinvasive markeru kapsle K1).

diagnóza

• Setí.

Vzorky krve, stolice nebo jiné klinické vzorky odeslané pro kulturu. Pokud je podezření na Enterohaemorrhagic ehsherihiozom, by měla být laboratoř oznámena, protože zvláštní ochrana nutná.

léčba

• Různé antibiotika, v závislosti na lokalizaci infekce a analýzy citlivosti.

Léčba by měla být zahájena empiricky v závislosti na umístění a závažnosti infekce (např. Infekce močového měchýře jednoduchým způsobem, urosepsí) a poté upraven na základě analýzy citlivosti na antibiotika. Mnoho kmenů jsou rezistentní k ampicilinu a tetracyklinu, tedy použity pro jiné produkty-zahrnují tikarcilin, piperacilin, cefalosporiny, aminoglykosidy, trimethoprim / sulfamethoxazol (TMP / SMX) a fluorochinolony.

Chirurgie může být potřeba vypustit hnis nekrotické změny rehabilitaci nebo odstranění cizích těles.

Infekce způsobená bakterií E. coli 0157: H7

 E. coli 015 7: H7 obvykle způsobuje těžký průjem s krví, což může vést k hemolyticko-uremický syndrom. Symptomy -více v dutině břišní a průjem, které mohou být charakterizovány krvavé. Horečka není podstatné. Diagnóza je potvrzena setí a analýza stolice na Shiga toxin. Léčba patogeneticheskoe- kontroverzní užívání antibiotik.

epidemiologie

ačkoli >100 sérotypy E. coli produkují toxiny Shiga a Shiga-like, je mikroorganismus E. coli 0157: 1-17 je nejběžnější v Severní Americe.

Po obdržení potravin E. coli 0157: H7 a podobné kmeny E. coli (tzv enterohaemorrhagica E. coli), které produkují vysoké hladiny toxinů v různých hustých kishechnike- těchto toxinů podobné cytotoxiny produkované Shigella dysenteriae. Tyto toxiny přímo ovlivňují slizniční buňky a endotelové buňky stěny cév trávicího traktu. Po absorpci vykazují toxický účinek na cévní endotel (například ledvin).

Příznaky a znaky

Někteří pacienti mají průjem jako „pevné krve a stolice bez“, který byl vydán výše uvedený termín hemoragické kolitidy. Horečka, která obvykle není ani ona má mírné, někdy dosahuje 39 ° C. Průjem může trvat 1-8 dny bez komplikací.

Přibližně 5% případů je komplikováno hemolytický uremický syndrom, který se obvykle objevuje v 2. týdnu onemocnění. Smrt může nastat, a to zejména u starších pacientů, v případě komplikací či nikoli.

diagnóza

• Plodiny výkaly.
• V případě potřeby expresní fekální Shiga toxin.

Infekce E. coli 0157: H7 je třeba odlišovat od jiných infekčního průjmu identifikací mikroorganismu v plodinách výkaly. Často, lékař by měl konkrétně požadovat, aby laboratoř provedla šek na určitou mikroorganismu. Mezi pacienty s rizikem nepřenosných průjmu mohou potřebovat sigmoidoscopy, v němž detekuje přetížení a otok sliznice obolochki- klystýru barya je obvykle prokáže otok.

léčba

• Patogenní ošetření.

Hlavní léčba - patogenní. I když E. coli citlivé na běžně používaná antibiotika, antibiotika neprokazují úlevu od symptomů nebo prevenci hemolyticko-uremický syndrom. Předpokládá se, že zvýšení fluorochinolonům výběr enterotoxiny.

Během týdne po infekci, u pacientů s vysokým rizikem vzniku hemolyticko-uremický syndrom by měli být sledováni vzhledem k možnosti předčasného manifestace symptomů, jako proteinurie, hematurie, pokles v červených krvinkách.

prevence

Preventivní opatření, která mohou být účinná při každodenní péči zahrnují výběr a izolaci v samostatné skupiny dětí, které je známo, že byly infikovány E. coli 0157: 1-17, nebo očekávání 2 negativní stolice plodin před povolením infikovaných dětí v kontaktu s druhou ,

Je nutné hlásit propuknutí průjmu s krví v zdravotními úřady, protože zásah může zabránit šíření infekce.