Cizí tělesa v GI traktu, žaludku, střev

Nejčastěji trpí malé děti, ty, kteří nosí zubní protézy a opilý, a lidi s duševními chorobami. Kontrolované studie na cizí tělesa v zažívacím traktu, no. V každém případě, že lékař akce závisí na povaze cizího tělesa, klinickým obrazem pacienta a na tom, jakou část trávicího traktu v pochybnost. Požití cizích těles ve většině případů úspěšně jít přirozenou cestou - během svého pobytu v zažívacím traktu může být v rozmezí od 48 hodin do jednoho měsíce. Občas, nicméně, oni mohou způsobit gastrointestinální obstrukce nebo perforace stěny dutého orgánu - v takových případech, nebo endoskopickou chirurgii. Perforace, zejména jícnu a střeva v ileocekální úhlu, může způsobit ostré předměty (špendlíky, párátka, kosti). Možné bolest, sepse, mediastinitida, zánět pobřišnice, krvácení, abscesu nebo tvorba vzhled prostorový v peritoneální dutině.

jícen

Cizí tělesa mohou uvíznout nad horní jícnového svěrače a způsobuje obstrukci dýchacích cest. V takových případech naléhavá výzva k otolaryngologist. Požití cizí tělesa často uvíznou v jícnu - v mnoha případech v důsledku striktury, nádory a kruhovým membranózní stenóza jícnu. Kromě toho, jícnu obstrukce často se vyskytuje v místech svých fyzických omezení - přechod hltanu do jícnu na úrovni aortálního oblouku, na úrovni levého hlavní průdušky, jícnu v průběhu přechodu v srdečním části žaludku. Ostré předměty (kolíky, párátka, kuřecí a rybí kosti) může způsobit jícnu perforaci, což vede ke krvácení nebo sepse. Děti často spolknout malé bateriemi článků „pilulky“ (o velikosti 7,9-11,6 mm). Nejčastěji se nechat sebe, ale větší baterie (průměr 15,6-23 mm) může být ponechán v jícnu, což vede k nekróze jeho stěně, perforace nebo krvácení.

Symptomy a příznaky cizích těles v jícnu

Symptomy a stížnosti. V akutních pacientů jícnových obstrukce si stěžují na bolesti na hrudi nebo obstrukce u hrudní kosti zářezu. Bolest může mít různé výkonové-off časy, to se podobá bolest infarktu myokardu. Možné nadměrné slinění a regurgitace. V případě akutní cizí těleso (např., Rybí kosti), může být bolest při polykání a pocit cizího tělesa v jícnu.

lékařská prohlídka, zpravidla nedává nic. Při perforace jícnu do ovzduší kůže způsobuje crepitus na pohmat, tedy v případě podezření nahmatat horní části hrudníku a krku.

diagnostika

Rentgenové vyšetření

Hustota X-ray z cizích těles. Identifikovat cizí tělesa často používají běžný rentgen břicha a hrudníku. Ale ne všechny cizí tělesa mají dostatečnou nepropustnost pro záření.

1. Cizí těleso s vysokou hustotou RTG kontrastní se a mají nízkou hustotu fotografický na rentgenovém snímku. Cizí tělesa jsou dostatečně velké, aby byly snadno odlišit od okolní tkáně. Tyto cizí tělesa jsou předměty vyrobené ze železa, oceli a některé slitiny hliníku - hřebíky, šrouby, kulky, známky, mince.
2. Cizí tělesa, jejichž hustota je o něco vyšší, než je hustota tkaniny (sklo, hliník, kuřecí kosti, předměty z umělé hmoty), mají fotografický hustotu mírně nižší než u tkáně, a dát k X-ray světlejší odstín.
3. Cizí tělesa o hustotě, která se rovná hustotě tkáně, se neliší od nich, a fotografické hustotu, takže je najít na rentgenový snímek je téměř nemožné. Příklady jsou rostliny hroty, včetně trny kaktusu, jehel a kosti mořských a sladkovodních živočichů, některých plastů a dřevěných předmětů, byl nalezen v těle po dobu delší než 48 hodin.
4. Cizí tělesa, jejichž hustota je nižší než hustota okolních tkání, se jeví jako tmavé na rentgenu. Příklady zahrnují dřevěné předměty, ihned po vstupu do žaludku, materiály, které obsahují vzduch a některé plasty.
5. Glass. Na rozdíl od obvyklých představ o průhlednosti skla na rentgeny, v porovnání s tkáněmi to radiopakními. Křišťálové a optické sklo mají vysokou nepropustnost pro záření.
6. Hliník má hustotu nízkou X-ray, a detekovat objekt hliník může být obtížné pomocí radiografie. Předměty vyrobené z hliníkové slitiny (mince, kroužky otevření Sanok s nápoji), často požití. oni nemusí být viditelné v průzkumu X-ray.
7. Strom. Suchá (bezprostředně po požití) strom rentgen, protože jeho hustota je nižší než hustota okolní tkáně. Po 24-48 hodinách Dřevo absorbuje vodu, a jeho hustota bude podobná hustotě tkání, po kterém dřevěné cizí tělesa nemohou být vidět na prostých rentgenových snímků.

Video: cizí těleso v žaludku

radiografický projekce. V případě, že je třeba určit polohu cizího tělesa pomocí radiografie snímky pracovat ve dvou výstupků na sebe kolmých (např., Zadní a boční), jakož i při zobrazování kosterní systém. Další obrázky v tangenciálním projekce poskytnout informace o hloubce cizího tělesa.

rentgenkontrastní látka Používá se v případech, kdy rovina radiografie neposkytuje dostatek informací. Je možné použít suspenze barnatý, ale protože to nepříznivě ovlivňuje následné přezkoumání endoskopie, s výhodou ve vodě rozpustné kontrastní činidla, např amidotrizoat. Máte-li podezření, že perforace radiopákní studie odhalila únik kontrastní látky.

Video: Colon Čištění | Bodyflex

endoskopické vyšetření. Cizí tělesa v jícnu se může přímo vidět při pohledu s flexibilní endoskop do těla pacienta po podání sedativ. Někdy pro relaxaci jícnu v / glukagonu je podáván.

léčba

jícen relaxace. Zpočátku sbírat anamnézu, zjistit, co a kdy požití. Pokud tomu tak není detekována komplikace podávány nízké dávky uklidňujících a / glukagon je podáván v relaxaci jícnu - to může být postačující k oddělení cizích těles procházející žaludek. Pacient nesmí lehnout (můžete zvednout hlavu lůžka). Když jícnu obstrukce cizího tělesa umístí na nasogastrickou sondou a odsál sekret - to snižuje riziko aspirace. Aby se předešlo dehydrataci / vstřikuje tekutinu.

V případě, že distální jícen uvízl kus masa, můžete se pokusit ji léčit pomocí enzymového preparátu, jako je papain. Nicméně, papain může způsobit poškození a perforaci stěny jícnu a v případě vdechnutí se dostat do dýchacího ústrojí, takže nedoporučujeme jeho použití.

endoskopické odstranění. Potravinářské hrudky a další cizí tělesa mohou být odstraněny pomocí endoskopu za použití svorky nebo smyčky. Trubka intraesophageal nosí na část endoskopu, sliznice jícnu a chrání dýchací cesty při odstraňování cizího tělesa. U dětí, nemocné nebo odpor je někdy zapotřebí celkové anestezie. Pokud cizí těleso akutní nebo vložený ve stěně jícnu, může být zapotřebí chirurgický zákrok.

žaludek

Symptomy a známky cizího tělesa v žaludku

Cizí tělesa v žaludku obvykle neprojevuje. Nevolnost a zvracení mohou indikovat stenózu privratnika- bolest, krvácení a horečka - na poškození sliznice nebo perforaci.

diagnostika

1. Určete umístění a povahu cizího tělesa pomáhá radiografie hrudníku a břicha. V případě, že průzkum rentgen cizí těleso není viditelné nebo je podezření na perforaci provedla studii s RTG kontrastní látky. Informace o dostupnosti volného plynu v subdiaphragmatic prostoru.

2. Při endoskopické vyšetření může odhalit cizí těleso, ale to by mělo žaludek být bez jídla.

léčba

Většina cizích těles zachycených v žaludku, procházejí pyloru a pokračovat cestu přes trávicí trakt. Mince z velké části nezpůsobí překážku, ale děti mohou uvíznout dvou- nebo pět rubl mince. Když je kulatý tvar cizího tělesa má smysl čekat několik dní, až to vyjde přirozeně. Pro podporu předmětu je sledována denně břišní rentgen. Je-li cizí těleso nezůstal v několika dní od sebe, je třeba odstranit pomocí endoskopu, jak je to možné jeho uvedení na žaludeční stěny. Uměle vyvolaného zvracení, zvláště u dětí a opilci, spojených s rizikem vdechnutí žaludečního obsahu, a cizí těleso, a proto se nedoporučuje.

Tenké střevo

Většina z cizího tělesa, kolem vrátného, ​​se bude konat v tenkém střevě a ileocekální chlopní. Dlouhé, tenké objekty mohou uváznout v ohybech dvanáctníku, u křižovatky dvanácterníku ke jejunu a v ileocekální oblasti.

léčba

Cizí tělesa, které prošly sestupná část dvanáctníku, nelze odstranit pomocí endoskopu. Jejich další pasáž se sleduje pomocí radiografie. V případě, že pacient má horečku, je bolest, zvracení, nadýmání, nebo dojde ke krvácení, provádět diagnostickou laparotomii. Projímadla může způsobit poškození sliznice, zvláště akutní v případě cizího tělesa. Může pomoci vazelínou.

Tlustého střeva a konečníku

požití objekty může občas uvíznout v slepých a sigmatu. Mohou být odstraněny kolonoskopem.

rozmanitý objektů podáván v přímém nebo sigmatu za účelem sexuálního stimulyatsii- dobře jako lidé s duševním onemocněním. Typicky takové objekty jsou odstraněny pomocí ohebné nebo tuhé sigmoidoskopie. Aby se zabránilo odpor pacienta a dosáhnout uvolnění análního svěrače může vyžadovat celkovou anestezii. Pro podezření na perforaci nebo k poškození sliznice chirurgický zákrok je nezbytný.