Kolitida, tlustého střeva: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Poprvé to bylo popsáno patologie Morson v roce 1972

Zánět zjištěno endoskopicky u 90% pacientů. Ve většině případů (95%) je mírné až střední intenzity, prudkých změn zjištěných / v případech. Stížnosti pocházejí z malého počtu pacientů - méně než 10%.

Klinické projevy často zaznamenány v těch případech, kde se operace provádí na zánětlivé onemocnění střev. Symptomy se začínají registrovat v prvních 1-9 měsíců po průchodu obsahu přeorientování střevech.

Patogeneze tlustého střeva kolitidy

Tam je důvod věřit, že vývoj tohoto onemocnění v důsledku nedostatku některých živin jako zánětlivé změny zmizí s obnovou filmový obsah přes střeva správným směrem. Rödiger ukázaly, že hlavním zdrojem energie pro kolonocyty v distálním střevě vyčnívat mastné kyseliny s krátkým řetězcem (70% buněk energie epiteliálních se získají oxidací butyrátu, kromě jiných zdrojů - acetát, ketolátky a glutaminu). Terapeutický účinek, i když ne vždy, dát klystýr s mastnými kyselinami s krátkým řetězcem. Je možné, že patogeneze zahrnuje další luminální faktory (růstové faktory, složky potravin a odpadních produktů bakterií).

Kontrola a diagnostika tlustého střeva kolitidy

V případech, kdy před operací u pacientů se zánětlivými změnami ve střevě neexistence diagnóza je jednoduchý: provádět výzkum flexibilní sigmoidoskopie s biopsie, setí a mikroskopické fekálních vajíček červů, cysty, paraziti samy g, test na toxinu A C. difficile, a tak dále. n. Simultánní stanovení závažnosti zánětu. metod RTG, pokud neexistuje žádný píštěle nebo abscesy, diagnóza malou pomoc. Pokud je důvodné podezření na přítomnost hnisavých procesů, ukazuje CT, ale při rozhodování, zda provádět CT musí být vědom možnosti záření nebo ischemické kolitidy, jak je naznačeno odpovídajících klinických dat.

Diferenciální diagnóza mezi relapsu Crohnovy choroby a kolitidy ve střevě může být zakázáno značné potíže. Vzhledem k tomu, endoskopické znaky pro indikaci Crohnova podélně protáhlou likvidovat vředů a zúžení za sabotáž kolitida malé vředy typičtější. Pomáhá porozumět patologii nepřítomnosti léze konečníku před operací.

Srovnávací pathomorphological známky kolitidy ve střevě odpojenou a Crohnovy choroby

Kolitida ve střevě off:

• Tyto granulomy mohou být vytvořeny, ale jsou obvykle mucinous. Transmurální léze obvykle nejsou.
• Velmi charakteristické lymfoidní hyperplazie s zárodečných center.
• Velmi malé množství makrofágů a plazmatických buněk.

Crohnova choroba:

• Transmurální zánět, krypt arhitektonika změněn (znaménko chronického zánětu), epiteloidní granulomy.
• Možné lymfoidní hyperplazie.

Léčba tlustého střeva kolitidy

Klystýry terapie je účinná u mastných kyselin s krátkým řetězcem (60 mM laktátu, 30 mM propionátu, 40 mM butyrát). Bohužel, řešení má velmi nepříjemný zápach, který omezuje jeho použití. Rektálním podání glukokortikoidů k ​​ničemu. Dobrá akt klystýr aminosalicylovou kyselinu.