Gastrointestinální krvácení. V 85% zdroje krvácení je lokalizován v jícnu, žaludku nebo dvanáctníku, u 14% z tlustého střeva a c1% - v tenkém střevě. Krvácení z horní části trávicího traktu může být způsobena

Gastrointestinální krvácení. V 85% zdroje krvácení je lokalizován v jícnu, žaludku nebo dvanáctníku, 14% - v tlustém střevě a c1% - v tenkém střevě. Krvácení z horní části trávicího traktu se může v důsledku žaludeční vřed nebo dvanáctníku (68%), jícnových varixů a kardie žaludku (12%), syndrom erozivní gastritida Mallory-Weiss, polypy, rakoviny a kol. (20 %). V tenké a tlusté střevo krvácení může být způsobeno divertikly tenkého a tlustého střeva, polypy, karcinom, sarkom, angiom, myomu, karcinoidu, ulcerativní kolitidy, Crohnovy choroby, prasknutí výdutě aorty nebo mezonterialnyh cévní trombózy a embolie mezenterických cév.
Tyto příznaky jsou důsledkem lokálních krvácivých projevů (zvracení "kávová sedlina" nebo dehtovité stolice) a společné jevy způsobené snížením objemu cirkulující krve. Místní projevy krvácení: lokalizace zdroje krvácení v proximální části žaludku zvracení nastane dříve "kávová sedlina"A pak se nemodifikovaná krev se sraženinami. Když zdroj lokalizace prepiloricheskom a antra pouze zvracení "kávová sedlina", Když postpiloricheskom zdroj krvácení se vyznačuje tím, zvracení, dehtovitá stul- "kávová sedlina" To se nestane, pokud je masivní odlitek krve přes pyloru do žaludku. Při krvácení z tenkého střeva a pravé poloviny tlustého střeva ve výkalech obsahovat tmavé krve. Krvácení z levé poloviny tlustého střeva je doprovázeno uvolněním nemodifikovaného krve. Masivní krvácení často vidět mdloby, tachykardii, prudký pokles krevního tlaku až do kolapsu. V prvních hodinách po krvácení gravitace může rozhodnout na základě úrovní hematokritu a nedostatku BCC;
snížení počtu erytrocytů v periferních krevních hladin a hemoglobinu probíhá 12-24 hodin .Through Nejjednodušší metoda pro určení BCC nedostatek - způsob Algovera spočívající v hodnocení indexu šok představující kvocient tepové frekvence na velikost systolického tlaku (index působení ve věku pacientů. od 20 do 60 let). index šok 0,5 indikuje ztrátu ve výši 15% z BCC, index 1,0-30%, index 2,0-70%. informativní také studovat dynamiku centrálního žilního tlaku.
Léčba by měla obsahovat několik souběžných akcí: 1) doplňování BCC, tj shokom- bojovat proti hypovolemický 2) objasnění zdroj krvácení a lokalizatsii- 3) konečná stanice krvácení ...