Manometrická studium žaludku a střev

V současné době stále více a více pozornost je věnována roli poruch nervosvalového činnosti trávicího traktu v patogeneze různých nemocí.

jícnu studie motility

Hlavní funkcí jícnu je dodávka potravin a slin do žaludku. Toho je dosaženo pomocí řady koordinovaných operací, které začínají, tlačné jazyk část pevné nebo kapalné potraviny v zadní části ústní dutiny a krku. Po tomto procesu dochází k polykání „automaticky“. Zpočátku se horní jícnového svěrače, který se nachází za hrdlo, uvolňuje současně se snížením hltanu, a jídlo přechází do jícnu. Pak primární peristaltika tlačí potravu jícnu, ale to je obvykle nestačí pohánět bolus po celé délce jícnu. Sekundární peristaltika se vyskytuje v reakci na jícnu roztažení bolu jej pohánět dále do žaludku.

Indikace a kontraindikace

Jícnu Manometrie odhaluje jícnu dysmotilitní a dysfunkce horního a dolního jícnového svěračů. Dysmotilita ve většině případů zjevné potíže s polykáním - obvykle na recepci a pevné a tekuté potraviny. Jícnu manometrie je také použit v průzkumu o bolesti na hrudi jiného než srdečního onemocnění. Někdy se v těchto případech odhalit jícnu křeče a souvisejících poruch jícnu pohyblivosti. Kromě toho, v těžké jícnu refluxu jícnu manometrie někdy ukazuje, poruchy motility nebo dysfunkce dolního jícnového svěrače. Nicméně, ve většině případů, reflkzhsa není nutná u pacientů s příznaky jícnu manometrií.

By neměly být prováděny jícnu manometrií v případě selhání pacienta s polykáním sondu nebo těžkou mechanickou obstrukci jícnu.

Metodika jícnu manometrií

Před zahájením studie, měl by pacient rychle po dobu 6-8 hodin. Uklidňující a lokální anestetika mohou ovlivnit jícnu pohyblivost, takže oni jsou obvykle dostupné bez lékařského předpisu. Nicméně, v případě, že pacient nemůže polykat sondy, mohou být léčeni v krku (nebo, v případě, že sonda se vloží přes nos, choanae) malé množství lokálního anestetika. Na konci studie pacient může jíst a obnovit normální činnost.

Standardní manometrický sondy (jako je voda-perfúze a pevném stavu) má tři senzory uspořádané na konci sekvence sondy. Vzdálenost mezi čidly bylo 5 cm. Sonda je zavedena nosem nebo ústy a předem při polykání, až se všechny tři senzory neobjeví v žaludku. Potom se sonda postupně zvyšuje alespoň jeden senzor, který se rozprostírá přes dolního jícnového svěrače. Při postupu senzorů v jícnu peristaltických vln procházejících do jícnu postupně zaznamenaný první bližší médium sondy a pak distálně. V okamžiku, kdy střední nebo distální senzor prochází dolního jícnového svěrače, je možné určit vztah mezi peristaltické kontrakce a relaxace svěrače. Podobně, když se horní čidlo v jícnu a média - v horní jícnového svěrače, je možné stanovit vztah mezi hltanu kontrakce a relaxace horního jícnového svěrače.

Vyhodnocení výsledků

Vyhodnocení výsledků výzkumu a posoudit roli, kterou hraje v diagnostice některých onemocnění jícnu. Je dostatečné poznamenat, že v některých onemocnění údajů získaných v průběhu manometrie, jsou velmi specifické. Například, když achalasie, když dolní jícnový svěrač při polykání není zcela uvolněná, může odhalit svou zvýšenou tón. Zároveň v dalších onemocnění, jako jsou například poruchami motility jícnu, což způsobuje bolesti na hrudi, mano-metr není určit odchylky nebo nedává jednoznačné výsledky, a v těchto případech jeho diagnostická hodnota je nízká.

Video: Ultrazvukové vyšetření oddělení tenkého a tlustého střeva - Giliola Spattini

Obsah měření PH jícnu

Pro měření pH elektrodu se podává do jícnu do polohy 5 cm nad dolní jícnového svěrače. Měření pH se provádí současně s vyšetřováním jícnu motility nebo během denního pH-metrie.

Měření pH po studie jícnu pohyblivosti

Měření pH po studie jícnu motility zahrnuje odstranění vzorku kyseliny chlorovodíkové, při které dolní jícen zavedeného 15 ml 0,1 M kyseliny chlorovodíkové, načež se pacient požádán, aby prázdný hltan každých 30 sekund, dokud se do doby, kdy pH na původní hodnotu. Za normálních okolností 15 je dost doušky. U onemocnění, které by narušovaly peristaltiku jícnu, jako jsou systémové sklerodermie, achalazie a další jícnu motility, nebo snížené slinění, například systémovou sklerózou a Sjogrenův syndrom, odstranění kyseliny chlorovodíkové z jícnu zpomalil. Měření pH v dolní třetině jícnu se používá v diagnostice gastroezofageálního refluxu. Je-li tato hodnota pH měřena při pacient leží na zádech, na břiše, na pravé a levé straně, v poloze kolena prsu, v uvolněném stavu a po namáhání. Poté, v žaludku pacienta se podává 300 ml 0,1 M kyseliny měření a pH chlorovodíkové opakované ve všech těchto polohách. Hodnota pH nižší než 4,0, zahrnuty v jakékoliv poloze před zavedením kyseliny chlorovodíkové, nebo ve dvou polohách po podání označuje lití kyselé žaludečního obsahu do jícnu. Definice peristaltiky jícnu při zavádění kyseliny chlorovodíkové může odhalit dysmotilitu, což způsobuje bolesti na hrudi.

monitoring ambulantní jícnu pH

Vyvinutý zařízení, která umožňují kontinuální záznam jícnu pH po dobu 24 hodin v každodenní aktivity pacienta. To je užitečné zejména při odhalování příznaky GERD v noci nebo při provádění určitých činností. Pacienti byli požádáni, aby zaznamenat příznaky objeví.

Bezdrátové zařízení pro monitorování hodnoty pH (např., Bravo kapsle)

Bezdrátové zařízení pro monitorování pH (např., Bravo kapsle) provádí výzkum pohodlnější pro pacienta a zvýšení citlivosti měření hodnoty pH. Kapsle endoskopie se umístí do distálního jícnu. To umožňuje dlouhou měření pH (48 hodin místo 24 hodin denně). Delší sledování pomáhá lépe pochopit fyziologii gastrointestinálního refluxu, kterým se žádné změny v daném okamžiku. Kromě toho, použití kontinuálního monitorování může posoudit účinnost terapií směřujících k potlačení sekrece žaludeční kyseliny, a to bez provádění opakovaných studií.

Multichannel intraesophageal impedancemetry

Multichannel intraesophageal impedancemetry - nová metoda výzkumu v refluxní ezofagitidy a jícnu motility. To vám umožní prozkoumat proces průchodu sousta jícnem, stejně jako v X-ray síran barnatý kontrastní studie, a posoudit, jak vysoká je hozen do jícnu obsahu žaludku. Multichannel intraesophageal impedancemetry mohou být použity v kombinaci s jícnu manometrií pro komplexní hodnocení motorické funkce jícnu.

S vysokým rozlišením Manometrie

Při použití manometrie s vysokým rozlišením polovodičová sondy s kruhovým senzory 36 od sebe I cm od sebe (vnější průměr 4,2 mm, čidlo). Každý z nich se skládá z 12 obvodově rozmístěných izolované snímacích prvků, se zaznamenává tlak na segmentu jícnu 2,5 mm. Sonda se zavádí do jícnu a zaznamenané hodnoty tlaku při doušcích 10, načež se sonda odstraní. Hodnoty naměřené snímacími prvky každého snímače jsou zprůměrovány.

S vysokým rozlišením manometrie je jednoduchá, rychlá a přesná metoda ve srovnání s konvenčním jícnu manometrie. To vám umožní získat úplné informace o motorické funkce jícnu z hltanu do dolního jícnového svěrače bez pohybu katetru, jakož i přesné měření tlaku v oblasti osobního jícnového svěrače a vyhodnotit intenzitu peristaltiky.

rektální manometrie

Rektální manometrie se používá pro vyšetření pacientů s zácpy nebo fekální inkontinence. Ve studii určuje tón vnitřní a vnější análního sfinkteru v klidu a vyhodnocovat reflexní vnitřní svěrače relaxace v reakci na rektální roztažení stolici nebo nafouknutého balónku. Například s Hirschsprung chorobou vnitřní anální svěrač v reakci na rektální roztažení nezmírňuje. Fekální inkontinence spojené s dysfunkcí vnitřního análního svěrače může být výsledkem operaci hemoroidů a neuromuskulárních poruch, které mají vliv na hladké svalstvo. Vnitřního análního svěrače reguluje autonomní nervový systém, zatímco vnější je pod dobrovolnou kontrolou. Dysfunkce vnějšího svěrače, může být vzhledem k patologii sakrálních nervů nebo příčně pruhovaného svalstva.

Manometrie žaludku, tenkého střeva a tlustého střeva

Manometrie žaludku, tenkého a tlustého střeva v některých klinikách vedených pro výzkumné účely v rozporu s pohyblivosti střev, ale v klinické praxi se používá jen zřídka tyto metody. Uvádí, ve které narušen motilitu žaludku a střev zahrnují diabetes, autonomní neuropatie, vagotomie, onemocnění pojivové tkáně, svalová onemocnění, infiltrativní onemocnění (např., Amyloidóza).