Máte-li bolest v krku s dysfagií

Video: Faryngitida nebo silně bolest v krku a bolestivé polykání / Co dělat? / Jaké jsou příznaky? / Jak se chovat?

základní informace o hotelu

Dysfagie, nebo jednoduše „obtíže při polykání“ může dojít v důsledku vystavení polykání různých faktorů, včetně onemocnění, lokalizované v celém zažívacím traktu z hltanu do gastroesofageálního spojení.

Dysfagie je vždy spojena s polykáním a obtíže při polykání stížnosti poukazují na povrch nebo vnitřní patologického procesu v krku nebo jícnu.

Akt polykání je vysoce komplexní fyziologický mechanismus, který obsahuje jak náhodné a mimovolní komponenty.

Orální fáze polykání - proizvolnaya- je poskytovat ve formě bolusu a přesunout ho do orofaryngu.

Když je bolus je v zadní stěně hltanu, smyslových receptorů „zahrnují“ nedobrovolné požití fáze, přičemž se ve formě bolusu se pohybuje do hrdla a primární začíná peristaltické vlny jícnu svalu.

Podrobný popis neuromuskulárních mechanismů hltanu a jícnu funkcí nad rámec této kapitoly, ale pro správné pochopení klinických příznaků a symptomů dysfagie nezbytné základní znalosti o anatomii a fyziologii jícnu.

anatomie jícnu

Jícen je svalová trubice asi 20-22 cm na délku, umístěny v zadní mezihrudí mezi dolním okrajem perstneglotochnoy svalu a kardie žaludku, končí u nebo právě pod jícnu otvoru.

Proximální část jícnu svalu je pokračováním příčně pruhovaného svalstva glotki- přechází do hladkého svalstva přibližně na rozhraní horní a střední třetiny jícnu. Na samém vrcholu jícnu je horní jícnového svěrače, který je složen téměř výhradně z svalové perstneglotochnoy.

Horní jícnového svěrače je segment kruhové svalové vrstvy jícnu délce 2-4 cm, který generuje snížení tlaku o přibližně 100 mm Hg. Art. v předozadním směru o aplikaci tedy v klidovém stavu vstup do jícnu je uzavřen.

Při polykání horní svěrač úplně uvolní a tlačí bolus v jícnu. Primární peristaltické vlny způsobené polykání, 5-6 dosáhnout dolního jícnového svěrače. V klidovém stavu, to je také uzavřen, a tím ji obklopuje ve vzdálenosti 2-4 cm, je udržována vysoká pásmo (15 až 25 mm Hg. V.) tlak.

Anatomicky, dolního jícnového svěrače méně diferencované než nahoře, ale vysokotlaká zóna vytvořená dolního jícnového svěrače, je snadná instalace pomocí manometrie. Po požití dolního jícnového svěrače se uvolní, (sníží se tlak na žaludeční úroveň) a v 5-10 zůstává uvolněný.

V tomto okamžiku je bolus se protlačil svěrače. Dolního jícnového svěrače se snižuje, pokud jde o peristaltické vlny, která se pohybuje na bolus do žaludku, a poté se cyklus dokončen počáteční tlak zmenšení.

Sliznice jícnu zastoupeny vícevrstvý plochý dlaždicového epitelu a v podstatě má sekreční schopnosti. Jednotlivé submukózních mucous žlázy vylučují malé množství hlenu.

jícnu funkce

Jícen je kanál, jehož prostřednictvím požití tajemství kapaliny a jedlé hmoty, přicházející z hltanu do žaludku. Jícen nemá absorpční nebo skolno žádnou významnou sekreci a na rozdíl od všech ostatních struktur lidského trávicího traktu má jen jednu funkci - k přepravě potravin mas, ale tato funkce je poskytována komplikované svalového aparátu.

Klasifikace dysfagie

Všechny podmínky způsobující dysfagii, mohou být rozděleny do dvou hlavních kategorií: 1) porušení přijetí potravin v rotoglotki- 2) porušení přepravě potravin na úroveň jícnu (tabulka 69) ..

Tabulka 69. Klasifikace příčin dysfagie

Porušení potravin vstupujících do jícnu
neuromuskulární poruchy	Vaskulární patologie mozku roztroušená skleróza Amyotrofická laterální skleróza parkinsonismus bulbární obrna myasthenia Miotopicheskaya dystrofie
Kolagenní cévní onemocnění	Dermatomyozitida / polymyozitidy smíšená patologie
Myopatie, metabolická a endokrinní onemocnění	myxedema tyreotoxikóza alkoholismus cukrovka amyloidóza
zánětlivá onemocnění	infekční zánět hltanu Hromadné formace v hltanu / hrtanu akutní zánět štítné žlázy poranění záření
anatomické abnormality	Zenkerův divertikl Perstneglotochnoy svalová dysfunkce tracheostomie krční osteofyt
Porušení průchodu potravy
dysmotilita	achalázie sklerodermie difuzní jícnový spazmus Nespecifické poruchy hybnosti divertikulóza refluxní esofagitida systémová onemocnění senilní jícnu
mechanická omezení	nádory karcinom dlaždicových buněk Adenokarcinom (pocházející z oblasti eliteliya Barrett) Rakovina v fundu žaludku benigní nádory peptický striktura Kroužky a sliznic vaskulární léze
jiné důvody	infekční jícnu příjem koroze systémová onemocnění pooperační Po kmenových vagotomie Po chirurgickém odstranění jícnu varu pod zpětným chladičem rakovina metastázy

Pravděpodobnost, že jakýkoli konkrétní patologický proces je příčinou dysfagie u pacienta závisí na mnoha faktorech, jako je věk, pohlaví, doprovázejících onemocnění, trvání dysfagie a další příznaky. Je však důležité, aby si představit, co onemocnění je třeba vzít v úvahu při diferenciální diagnostice u pacientů s dysfagií.

Stav, porušují příjem potravy do jícnu

neuromuskulární poruchy

Četné neurologické a neuromuskulární poruchy mohou narušit polykání. Patří mezi ně slabost příčně pruhovaných svalů zapojených do počáteční fáze polykání, nemožnosti uzavření nosu, krku a hrtanu, neúplné uvolnění horního jícnového svěrače. Hlavní choroba se obvykle instaluje velmi snadno. Při onemocnění jsou uvedeny v tabulce. 69, v 50% případů se vyskytuje dysfagie.

Difuzní onemocnění pojivové tkáně

Dermatomyozitida a polymyozitidy jsou téměř vždy ovlivní příčně pruhované svaly, takže slabost svalů hltanu a horní části jícnu může být považován za příčinu dysfagie u těchto pacientů. Smíšené nebo „příčné“ kolagenové cévní syndromy lze ovlivnit a příčně pruhovaných a hladké svaly, přerušovat přívodním i přepravu potravin.

zánětlivá onemocnění

Častá akutní infekční zánět hltanu může způsobit bolest a otok v krku, které dočasně bránit polykání. Rakovina hrtanu, peritonzilární abscesů, příušnic, akutní thyroiditida, jakož i zářením zranění jako příčina zánětlivých onemocnění, které způsobují obtíže při polykání, jsou mnohem méně časté.

myopatie

Chronické metabolické a endokrinní poruchy, může způsobit potíže s polykáním, podobný dysfagie důsledku neuromuskulární poruchy. Často tito pacienti s manometrií odhalit porušování činnosti hladkého svalstva. Alkoholismus a diabetes pomocí jícnové manometrie může detekovat významnou jícnu dysmotilitu jako projevy neuropatie, ale tito pacienti dysfagie může chybět.

Vady hltanu a jícnu

Dysfagie je spojena s dolní hltanu divertiklem (Zenkerův divertikl), který je běžný u starších pacientů (průměrný věk 70 let). Pacienti tedy mohou stěžovat na bolestivé polykání, kašel nebo rezistentní na vyboulení na boční ploše hrdla, který se snižuje s regurgitace potravin a hlenu. Tam se může odsávat, a s významným zvýšením diverticulum vyvíjí obstrukce proximálního jícnu.

Idiopatické dysfunkce perstneglotochnoy sval s neúplným nebo nedostatečným relaxace vede k polykání, a vždy podezření na porušení polykání jídla, není-li detekován neurologické, degenerativní změny nebo zánět v krku a jícnu.

Termín „jícnu achalasie perstneglotochnaya“ používají zejména radiology pro popis neúplný uvolnění svalů, který je znázorněn jako horizontální radiograficky nebo zubních můstků v jícnu.

Často Manometrie údaje nekorelují s rentgenového vyšetření, protože se nezobrazují změny tlakových gradientů, nedostatek odpočinku při polykání a další patologické jevy. U pacientů, kteří podstoupili nebo tracheostomie vyjádřily osteofytů krční páteře může mít dysfagie, klinicky nerozeznatelný od dysfunkce perstneglotochnoy svalů.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné