Onemocnění nealkoholické ztučnění jater: Léčba

Nealkoholická steatohepatitis je 20% všech případů NAFLD.

Zvýšená frekvence NAFLD je silně korelován s tempem růstu obezity v populaci. V USA, 25% všech pacientů, kteří podstoupili ultrazvuku, aby se zjistily příznaky tuku v játrech.

Mechanismus steatóza a onemocnění jater je nejasný, ale může zahrnovat hyperinsulinemie, endotoxemie a oxidační stres. Velký počet patologických stavů přispívá k rozvoji steatóza jater.

Mezi rizikové faktory vzniku onemocnění

• Žena, průměrný věk.
• Diabetes mellitus.
• Parenterální výživa.
• Obezita.
• Eyunoilealny anastomóza.
• Hyperlipidémie.
• Půst.
• Léky (amiodaron, methotrexat, tetracyklin).
• Metabolická onemocnění.

Symptomy a příznaky onemocnění nealkoholické ztučnění jater

Často bez příznaků. Diagnóza zahrnují náhodné detekci zvýšené aktivity transamináz (ALT) nebo příznaky znovuzrozené Nia tuku v játrech na ultrazvuku. Někdy pacienti mohou stěžovat na únavu, malátnost, nepříjemné pocity v játrech.

Často zaznamenala nárůst v játrech.

Toto onemocnění může postupovat ke svorce selhání jater a portální hypertenze, ale podstata onemocnění je stále nejasná, díky čemuž mnozí pacienti nedostávají vhodnou léčbu.

Video: nealkoholické ztukovatění jater

Stejně jako u jiných příčin chronického onemocnění jater, cirhóza spojené s NAFLD, vede k prudkému zvýšení rizika vzniku hepatocelulárního karcinomu.

Vyšetření onemocnění nealkoholické ztučnění jater

Je důležité vyloučit jiné příčiny chronické onemocnění jater, včetně alkoholického historii.

Video: 14.5.2015. 05. Palgova LK Onemocnění nealkoholické ztučnění jater (NWAB)

Změny jaterních testů má charakteristický tvar: T RT / AST, T aktivitu GGT, alkalická fosfatáza obvykle normální, koncentrace T a cholesterolu, lipidů a glukózy nalačno. Někdy odhalují nárůst sérového feritinu. Kontroverzní roli v urychlení vývoje fibrózy NAFLD hraje hetero-zygosity genů HFE hemochromatózy.

Ultrazvuk, CT a MRI jsou vysoce přesná diagnóza tuku v játrech.

Video: Lékaři provedli komplexní studii onemocnění nealkoholické ztučnění jater

Jediným způsobem, jak konečné diagnózy onemocnění jater je biopsie, protože změny funkčních vzorků jater má malou hodnotu v predikci fibrózy / cirhózu. Při histologickém vyšetření může detekovat steatózu (steatóza), steatohepatitidu (mastný steatózu navíc zánět, který může vést k fibróze / cirhózy), nebo přímo fibróza. Role jaterní biopsie je kontroverzní vzhledem k vysokému riziku komplikací, tolik hepatologů v nekomplikovaných případech doporučujeme identifikovat a eliminovat rizikové faktory, a pak provést biopsii jater.

Léčba onemocnění nealkoholické ztučnění jater

„Kámen“ - eliminace rizikových faktorů (vysazení léků, což přispívá k rozvoji onemocnění). Nicméně, taková opatření jsou účinná pouze malou část pacientů.
Slibné způsob pečení, včetně pacientů, kteří trpí cukrovkou - eliminace hyperinzulinémie. V předběžných testech metforminu a rosiglitazonu (ligandu z receptoru aktivátoru peroxisomovým proliferaci, zvyšuje reakci tkáně na inzulín) prokázaly lepší biochemické ukazatele a jaterní histologické data s nealkoholickou steatohepatitidy. Nicméně, po vysazení rosiglitazonem nemoc opět postupuje. Kromě toho existují důkazy o hepatotoxicity tohoto léku. V současné době čeká na objasnění možné rutinní používání této možnosti léčby v tomto případě již mají důkaz o účinnosti metformin u pacientů s diabetem a mastné.