Syfilis jater

Nejvíce charakteristické klinické a anatomické vztahu k oběma formám syfilis dospělých jater:

1. Brzy sekundární difuzní hepatitida se žloutenkou období
2. Pozdní syfilis Sclerotiniose gumovitý terciární včetně kongenitální jaterní pozdní syfilis.

Pallidum v lidském syfilitické infekce brzy proniká játra, a to zejména v jeho sosudy- různých klinických anatomických charakteristik poškození jater v různých obdobích určena syfilis různou reaktivitu organismu a různých reakcí posledně zmíněné a syfilis spirochet.

Early difúzní syfilitický hepatitida

Brzy difuzní syfilitický hepatitida (hepatitida luetica praecox) se stanoví konkrétní onemocnění jater, zejména vaskulární a perivaskulární tkáně a orgány nespecifické alergické difuzní léze. Tam je často společně se specifickými lézí v jiných orgánech (nefritida, exantém, lymfadenitida), nebo jako izolovaný poškození jater, a to zejména v souvislosti s vyztuženými nebo reprodukci rozpadu spirochet v tomto orgánu v důsledku nesprávně koná nedostatečnou nebo nadměrnou specifickou léčbu, tzv monoretsidiv syfilis nebo Lukashevich-Herxheimerova reakce na straně jater.
Klinický průběh předčasného syfilitické hepatitidy podobá infekčního onemocnění, obvykle se liší ESR zrychlení, nedostatek záření a velkých změn v trvání průtoku.
Je třeba poznamenat, že ve většině případů, parenchymu hepatitida se žloutenkou sekundární syfilis závislý, a to zejména při léčení injekce Organic Preparations arsenu (tzv salvarsanovaya žloutenka) a při léčbě injekcemi jiných léčiv, včetně penicilin, náhodné aplikaci injekce extrémně odolná proti viru infekční hepatitidy. Zejména případy akutní atrofie jater při léčbě novarsenolom, zpravidla, takové virové povahy, jako většině případů, dlouhodobé hepatitidy, včetně případů jaterní cirhózy s rychlým proudem. Původ těchto „salvarsanovyh žloutenky“ nelze zcela vyloučit účinky arzénový drogy, a to zejména v případě intolerance novarsenola, cvičení, spolu se žloutenkou, vyrážkou a horečkou (tzv erytém 9. den), agranulocytóza, a tak dále. D. Nicméně, to by mělo být považováno opodstatněný názor, že většina tzv žloutenka salvarsanovye která není spojena s arzénový drogy samy o sobě nebo s syfilitickou infekce, stejně jako poklesu výkonu, nebo jiných doprovodných podmínky zhoršily Niya stav jater a jsou způsobeny hlavně výroby „stříkačky“ infekce. Proto je zvláště pozor sterilizace jehel a stříkaček (ne méně než 3/2 hodiny schnout sterilizace při 120 ° C). Vzhledem k tomu, novarsenol (jako sovarsen) však není zcela lhostejné, v játrech, a to zejména v parenchymu jater, specifická léčba se doporučuje, když je vzhled žloutenky v dalším období syfilis pokračovat penicilinu také použít penicilin a v přítomnosti rozšíření onemocnění jater, zvýšení urobilinuria nebo zvýšený obsah bilirubin v krvi (i bez jevů žloutenka), spolu s jmenováním glukózy kampolona, ​​vitamin C a plný protein-sacharidů stravy. Novarsenola nesnášenlivost, které se projevují v horečka, vyrážka, žloutenka a tak dále. G., a to zejména znázorněno novarsenola ukončení podávání, účelu znecitlivující antihistaminika (difenhydramin) a novocaine intravenózně, vápenaté soli kampolona, ​​glukózy a nejnovější antidota arzenu.

Pozdní jater Sclerotiniose gumovitý syfilis

} {Modul direkt4

Sclerotiniose Pozdní syfilis gumovitý jater (hepatitida luetica sclero gummosa) je chronické, především intersticiální hepatitida vaskulární léze a perivaskulární infiltráty a výsledky u roztroušené sklerózy nebo cirhózou. V některých případech, dominuje izolované jaterní Gumma s charakteristickými vzory vývoje, často jen zjistitelné na části v aktivním stavu nebo již ve formě hvězdicovité jizvy. Nanejvýš je tvorba oční bělmo-gumové gummas léze dochází parallelnot zjizvení a současně ovlivněn jater serózní kryt (perihepatitida). V tomto nejtypičtější forma jater objemu výrazně zvyšuje, ztuhne nerovnoy- zjizvení perihepatic vlákna tvořící hlubokých drážek v játrech rozdělení na nerovné části. Tento znetvořený játrech nazývá lobulární. Někdy jeden z kůlů vyčnívala vzhledem k hypertrofii, a druhý naopak, vzhledem k atrofii zmačkání. Když pocit takových nerovných dílů může být snadno zaměněny za nádoru. Játra jsou někdy bolestivé na pohmat splatnosti perigepatita- bolestí v některých případech existují i ​​nezávislé. Slezina je obvykle mírně zvýšila. Když Sclerotiniose gumovitý forma žloutenky je vzácné, stejně jako obecné známky selhání jater, protože v těchto procesech v játrech více než fokální difúzní a nedotčených částí zachovávají větší schopnost regenerace. Ve všech formách jater terciární syfilis může být nesprávný typ horečky, přístupný specifické léčby. Toto onemocnění trvá mnoho let, v doprovodu pestré a proměnlivé symptomatologie. Role syfilitické infekce v normální vývoj cirhóza u pacientů s syfilis by měl uznat, menší nebo větší spornoy- etiologie a cirhóza následně pro takové konvenční formy k tomuto bolestivých pravidelností (cm. Výše).
Pozdní syfilis se vyznačuje vrozenou játrech obvykle difuzní hepatitidy v kombinaci s gumovitých léze četných malých gummas.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku. Diagnóza jaterní syfilis je založen na klinický obraz, simultánní zapojení jiných orgánů (luetická aortitis, syfilitické poškození nervového systému, včetně tabes dorsalis) pro anamnestických směrech, pozitivní sérologické fixace komplementu, příznivých výsledků testovacích procedur (jód, vizmut, novarsenolom, penicilin).
Při diferenciální diagnózy Sclerotiniose gumovitý HCV, že je třeba mít na rakovinu mysli jater (v důsledku zvýšení a významné znetvoření jater), hnisavý cholangitida nebo jaterní absces, včetně hnisající Echinococcus (kvůli horečka, bolest v oblasti jater), malárie, septický procesy a t d.. správná včasná diagnostika syfilis jater je důležité, protože je zde možnost, aby významně zlepšit stav pacienta podle specifické léčby.

Video: RW krevní test: test na syfilis doma

výhled To závisí do značné míry na včasné odhalení nemoci a zvláštní zacházení. Žádná specifická léčba gumové léze mohou vést k amyloidní degenerace orgánů, sklerotické procesy, aby kompresní žluči routes- může spojit vaskulární léze obtížně flebitida portálu nebo jaterní žíly, hnisání s těžkou, často fatální průběh. Při ještě aktivní léčbu mnohem hyzdí v játrech může být dlouho v kompenzovaném stavu.

Prevence a léčba. Časná systémová léčba syfilis infekce chrání před sekundární a terciární jaterních lézí. Novarsenolom při léčení, jakož i vstřikování jiných léčiv je třeba vzít proti náhodnému zavedení viru infekční hepatitidy, zejména při propuknutí nemoci. Dobrá výživa s dostatečným množstvím vitamínů a proteinů, odstranění těžké fyzické námaze, alkoholu a jiných jaterních jedy také do určité míry, prevenci nebo zmírnění poškození jater.
Léčba časné a pozdní syfilis lézí jater vyžaduje, spolu s antisyphyllitic terapie přilnavosti a jednání dceřiné lékařské ošetření jako v difúzního poškození jater vůbec. Ze zvláštní prostředky nejvhodnější léčbu penicilinu s možností těžkou akutní reaktivní (Lukashevich-Herxheimerova reakce) u pacientů s syfilis, nejsou připraveny jiným způsobem. To je více výhodné začít léčbu, zejména u chronických destruktivních procesech, přípravky s jódem, bismut, nebo rtuť (viz. Syfilitická léčbu aortitis). Léčba novarsenolom pokud není lhostejná léky jater by měly být prováděny s nejvyšší opatrností.