Úbytek hmotnosti bez zjevného důvodu

Téměř vždy je obtížné diagnostický problém není tak moc, protože v tomto případě musíme brát v úvahu velké množství možných důvodů, ale také proto, že je nutné ve velmi pečlivou historii a podrobnému zkoumání.

Video: Volná lekce on-line kurz hubnutí od lékaře Gavrilova

Možné příčiny úbytku hmotnosti v důsledku nemocí

• Latentní růst rakoviny (zejména platí pro slinivky břišní a rakovinou žaludku): chronická zánětlivá onemocnění (Crohnova nemoc, atd.).
• Hypertyreóza: těžká deprese.
• Těžká srdeční patologie (např., Kachexie v důsledku srdečního selhání): chronické infekce (tuberkulóza, intraabdominální absces, subakutní bakteriální endokarditida).
• malabsorpční syndrom: autoimunní onemocnění (SLE, revmatoidní artritida a další.).
• Obtížné polykání (např., Striktury jícnu): endokrinní patologie (Addisonova nemoc, atd.), Diabetes mellitus.
• Mentální anorexie (anorexia nervosa): neuromuskulární onemocnění, demence.
• Chronické jaterní patologie (zejména v případě, že alkoholismus a podvýživy): hladovění, v důsledku vyčerpání špatné výživy
• Patologie způsobené HIV.

Video: Flatfoot - výběr obuvi // zdravý!

Dramatický úbytek hmotnosti - není totéž jako malé tělesné hmotnosti. Pacient, jehož BMI snížila z 30 na 20 během posledních 2 měsících, potřebuje stejnou pozornost a velmi podrobném zkoumání, stejně jako pacienta s zřejmého vyčerpání.

historie

Podrobná anamnéza může vrhnout světlo přímo na diagnóze. Zjistit počet otázek:

• Pokud jde o snížení tělesné hmotnosti a po jakou dobu?
• Je nějaká potvrzení této karty (na základě hmotnosti vyplývá, fotky, měnit velikost konfekce, atd.)?
• Ať jsou určeny pro pacienta zhubnout?
• Tyto jídla pacienta?
• Ne Zda změny pacienta z psychologického vnímání své vlastní tělesné hmotnosti (pacienti v tomto stavu jen zřídka jít k lékaři na vlastní pěst, aby jim pomohla přibírání na váze, ale mohou rozhodnout pro návštěvu objektu přesvědčit obavy rodstvennikov- psychické povaze tohoto stavu je často důsledkem jejich vlastní falešné jednotky pacientů ve stravě)?
• Zachováno v chuti k jídlu, nebo zcela chybí (averze k jídlu, je běžné v maligních nádorů)?
• Zda je deprese (je třeba analyzovat minulé události ve svém životě: ztráta blízké osoby, sociální izolaci, propouštění z důvodu nadbytečnosti, atd.)?
• To, zda došlo ke zhoršení jiných projevů onemocnění, může vysvětlit náhlý úbytek hmotnosti (např těžká obstrukční plicní nemoc)?
• Má polykání a nejsou tam žádné nepříjemné pocity v hrudníku narušil (tuberkulóza, rakovina plic)?
• Má křeslo změnilo?

Vše, co je důležité, pokud jde o rizikovými faktory pro infekce HIV a nemocí souvisejících s AIDS (chřadnutí u pacientů SPIDom- poznámce, že AIDS v Africe, se nazývá „hubený onemocnění“).

Video: Gravity. gravitace

lékařská prohlídka

Je důležité, aby pečlivě zkoumat pacienta. zda pacient vypadá tenčí, nemocný? Člověk nedbalý vzhled, s špatné zuby mohou trpět podvýživou (zvláště když zneužívání alkoholu). Dávejte pozor na to, že oblečení je jednoznačně vysoká (otvory na změny bezpečnostního pásu - sugestivní nápověda). Vykazují známky hypertyreózy (excitovaného stavu, horká dlaň, erytém, melkorazmashisty časté třes, tachykardie, zvětšená štítné žlázy). Petechické krvácení v nehtových lůžek umožňují uvažovat o subakutní bakteriální endokarditidy, jemné vellus vlasy na obličeji jsou u lidí, kteří trpí mentální anorexií. Lymfadenopatie měli pozorně dívat a poslouchat srdce, aby se zjistilo, zda je hluk, eliminuje tvorbu hlasitosti v břišní dutině (toto je třeba provést další vizuální metody výzkumu, protože některé orgány, jako je například slinivky břišní, je obtížné nahmatat). Musíme vynaložit vyšetření per rectum (ukazuje zvětšenou prostatu, tvoření v distální konečníku). S ohledem na analýzu moči, je důležité v případě, že se žádná krev, glukóza, velké množství bílých krvinek. Nesmíme zapomenout vážit pacienta (překvapivě často si nepamatují, ale jednoduchého vážení stává velmi pohodlné kritériem pro následné vyhodnocení dynamiky tělesné hmotnosti). Výpočet BMI.

Mezi další metody výzkumu

Sada dalších diagnostických metod závisí na historii a Obecný přehled výsledků. U pacientů s významným snížením tělesné hmotnosti v nepřítomnosti zjevné příčiny vodítko k etiologii může poskytovat neinvazivní:

Videa: Obezita

• Kompletní krevní obraz, stanovení sedimentace erytrocytů, EOT, že obsah močoviny a elektrolytů, funkce jater, koncentrace glukózy autoprotilátek (včetně revmatoidní faktor, antinukleární protilátky, atd), metabolismu železa, koncentrace vitaminu B₁₂, listové kyseliny a protilátky tseliakii- charakteristických parametrů charakterizujících funkce štítné žlázy.
• Rentgen hrudníku.
• může být požadováno, Invazivní studie (endoskopie včetně kolonoskopie) je-li na základě klinických dat jednoznačně vyplývají podezření zhoubných nádorů lokalizovaných v horní nebo dolní části gastrointestinálního traktu (např., nedostatek železa, současné snížení tělesné hmotnosti). Nicméně, oni jsou zřídka předepsané v první sérii studií, pokud není uvedeno.
• V případě přehřátí nejasného původu vyžaduje odběr opakované krve k výsadbě, krevní vzorky z různých míst, kultury (včetně 3-násobné kultivaci moči na tuberkulózu) moči, echokardiografii (i v nepřítomnosti šumu v srdci).

udržení pacienta

Léčba závisí zcela na snížení detekována příčina (diagnóza) tělesné hmotnosti.

Když určit zjevné příčiny, nemůže být za normálních výsledcích počátečního posouzení je vhodné znovu překontrolovat, zda vše, po 4-6 týdnech. Často situace, kdy se žádný další úbytek hmotnosti není detekován, a to navzdory skutečnosti, že pacient říká opak. Absence objektivní důkazy o hubnutí - silný argument, někdy to pomůže, aby se zabránilo další invazivní studie přesvědčit pacienta a oslovit s ostatními o svých zdravotních problémů. Naopak se nezastaví hubnutí - příležitost provést velmi důkladné další vyšetřování.