Kachexie. historie

Video: chemický zánět žaludku u psů

historie

Za prvé, je třeba získat informace s ohledem na neúmyslné hubnutí a jestli se to stalo náhle nebo nepozorovaně postupuje nebo ne.

Pokud se stavy pacienta, které se snažily snížit tělesnou váhu, je důležité informace o způsobu hubnutí, včetně povahy speciálních diet a změny ve fyzické aktivity.

Pomoc při objektivizaci systému hodnocení hubnutí vám může poskytnout informace o změnách velikosti oblečení pacienta.

Objasnění, během nichž tělesná hmotnost zůstala stabilní až do začátku hubnutí, je důležité pro určení míry hubnutí. V některých případech to pomůže propojit změny tělesné hmotnosti u důležitých událostí v životě pacienta, jako jsou svátky, narozeniny a mimořádných událostí.

Obecně platí, že je třeba zjistit kompletní historii výživy pacienta, včetně povahy stravy před hubnutí, stravovací návyky a touze dosáhnout určitou váhu. Důležitý, ale není rozhodujícím faktorem je informace o tom, zda je pacient potlačuje chuť k jídlu. Jakákoli vážná nemoc a změny zdravotního stavu, samozřejmě, jsou nesmírně důležité. Zvlášť důležité jsou specifické příznaky spojené s onemocněním trávicího traktu.

Při určování budoucí směry výzkumu mohou pomoci zdraví pacienta a jeho zdravotní stav. Takže zpráva o opakující se zvýšením tělesné teploty by měly nasměrovat pozornost lékaře, aby vyjasnila kontaktu s nemocnými infekčními nemocemi a příznaky onemocnění plic.

Stejně tak zprávy o průjmu a nepohodlí v žaludku nutí lékaře, aby zjistili, otázky týkající se cestování pacienta, podmínky jídla, stejně jako přidružené příznaky, jako je Melena a přítomností ve stolici čerstvé krve a hlenu. obecné změny tón pacienta dojít k lékaři, aby posoudil stav endokrinního systému a emocionální pohodu.

Tam je obecné pravidlo, že je třeba co nejvíce pochopit sociální a rodinné prostředí kolem pacienta. Případné otázky týkající se vztahu pacienta s blízkými příbuznými a zaměstnanci. V této souvislosti je důležité otázky o nápady pacienta o ideálního tvaru a hmotnosti.

U pacientů s hubnutí je obzvláště důležitá historie špatných návyků. zda vyšetřovaná osoba je nemocný s alkoholismem? zda pacient bral drogy? Je to kuřák? Historie prodělaným infarktem nemocí mohou obsahovat informace o onemocnění trávicího traktu u dětí, stejně jako v předchozích epizod hubnutí nebo neschopnosti „přibírání na váze“. Je hubnutí odezva typického pacienta na stres nebo je to neobvyklé?

Seznam států, ve kterých hubnutí je jedním z hlavních příznaků, je uveden v tabulce. 96.

Tabulka 96. Míra redukce hmotnosti při různých chorobách

choroba	Sazba,%
Addisonova nemoc giardiasis hypertyreóza Systémový lupus erythematodes alkoholická hepatitida Crohnova nemoc hemochromatóza Mielomkaya nemoc cirhóza plicní absces Amébové jaterní absces Subakutní infekční endokarditida sarkoidóza vřed divertikulitida Paratireoidit feochromocytom urolitiáza	100 63 60 59 58 51 51 48 46 45 42 36 32 31 23 17 14 7

Tabulka ukazuje, že is takovými klasických podmínkách, jako je hypertyreóza, pacienti ne vždy všimnout hubnutí. Dokonce i u menšího počtu pacientů si stěžuje na hubnutí v raných fázích jejího výskytu.

Například, a to navzdory skutečnosti, že úbytek hmotnosti se vyskytuje u 59% pacientů se systémovým lupus erythematodes, primární léčba je pouze 6% pacientů indikovaných pro tento příznak.

Navzdory tomu, že ne všichni pacienti stěžoval na hubnutí, pro mnohé to je detekován fyzikálního vyšetření. Tabulka. 97 ukazuje výskyt ztráty tělesné hmotnosti u pacientů s nádorovým onemocněním během 6 měsíců před diagnózou postasnovki.

Tabulka 97. Frekvence snížení tělesné hmotnosti u pacientů s nádorovým onemocněním

typ rakoviny	Snížení tělesné hmotnosti po dobu 6 měsíců před diagnózou (%)¹
typ rakoviny	0	0-5	5-10	> 10
Benigní non-Hodgkinův lymfom²	69	14	8	10
rakoviny prsní	64	22	8	6
Akutní leukémie nelimfoblastnyh	61	27	8	7
sarkom	60	21	11	7
Quickie non-Hodgkinův lymfom³	52	20	13	15
rakoviny konečníku	46	26	14	14
rakovina prostaty	44	28	18	10
malobuněčného plicního karcinomu	43	23	20	14
Jiné formy rakoviny plic	39	25	21	15
Rakovina slinivky břišní⁴	17	29	28	26
Undiagnosed rakovina žaludku	17	21	32	30
Diagnostikován s rakovinou žaludku	13	20	29	38
Total. , ,	46	22	17	15

(1) Údaje jsou uvedeny jako procento z celkového počtu pacientů s tímto onemocněním.
(2) K benigní non-Hodgkinova lymfomu přiřazen uzlový dobře diferencovaný lymfocytární, nodulární špatně diferencované lymfocytární, nodulární smíšené, difuzní a nodulární histiocytická dobře diferencovaný lymfocytární nádoru.
(3) K špatné kvality přidělený difúzní NHL lyamfotsitarnaya špatně diferencované, difúzní smíšené, difúzní gistnotsitarnaya. difuzní nediferencované nádory a mycosis fungoides.
(4) u pacientů s karcinomem pankreatu prezentovány snížení tělesné hmotnosti v posledních 2 měsíců před diagnózou. (Se změnou Dewis W. D., Begg Lavin P. T. S. prognostické účinku ztráty hmotnosti před chemoterapií u pacientů s rakovinou Am J. Med, 1980- 69: .... 491-497 Přetištěno s povolením).

povinné otázky

1. Určete konkrétní stupeň úbytku hmotnosti. Má vaše oblečení velikosti změnilo? Jedna studie ukázala, že polovina dotázaných, kteří uvedli, že ztratil na váze, ve skutečnosti, mylné, na jejichž základě se dospělo k závěru, že tyto dvě otázky umožňují vyloučení této kategorie pacientů. Jiná studie zjistila, že tělesná hmotnost pacientů pamatovat, nejvíce v blízkosti skutečných hodnot zaznamenaných pro její snížení.

To znamená, že otázky týkající se minulosti a současnosti na tělesné hmotnosti pacienta, požádal určit skutečný stupeň hubnutí, jsou opodstatněné. To samé platí i pro otázky týkající se změny velikosti oblečení, například velikosti pásu.

2. Slavíte poruch zažívacího traktu, jako je zvracení nebo průjem? Když se tyto příznaky napadení hubnutí na prvním místě by měla být podezřelá onemocnění trávicího traktu. Tyto příznaky se obvykle vedou k potřebě inspekce diagnostikovat malabsorpci potravy, stejně jako chronických onemocnění způsobující poruchy sekundární do trávicího ústrojí.

3. Má vaše chuť k jídlu se změnilo? Myslíte si všimnout změny mobility, energie, svalové síly nebo touhy po pohybové aktivity? Tato řada otázek, je důležité při zkoumání psychického stavu pacienta (například, pokud je pacient v depresi, že by snížení chuti k jídlu, energii, sílu a zájem o pohybové aktivity), jakož i k posouzení dopadu chronických onemocnění (například klasický projev hepatitidy B jsou ztráta chuti k jídlu, stejně jako snížení výkonu, energie a zájem o pohybové aktivity).

4. Jak změnit své stravovací návyky? Jaké to bylo před začátkem ztráty dietu hmotnosti a to, co je teď? Při vyhodnocování skutečných hodnot hubnutí potřeboval dietní historii. Tato historie by měla zahrnovat nejen informace o povaze výkonu, ale i zneužívání alkoholu, drog a kouření.

5. Myslíte si, trpí závažnou nemocí? Bylo konstatováno, zda zhoršení v období hubnutí? Každý pacient s těžkým chronickým onemocněním, což je podmínka dochází k výrazným změnám, cítila úbytek na váze, takže sami pacienti často poukazují na souvislost mezi změnou stavu a tělesné hmotnosti.

Kromě toho, pro stanovení primární diagnózu vyžaduje identifikaci příznaků spojených s ním, jako je kašel zápal plic. V tomto ohledu je zvláště důležité specifické otázky týkající se horečky, rakovina plic, nebo gastrointestinálního traktu, a kardiovaskulárních onemocnění.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné