VIPOM: symptomy, diagnózu, léčbu, příčiny

lokalizace nádoru nastavit pomocí CT a endoskopických ultrazvukem. chirurgie - resekce vzdělání.

50-75% VIPOM mít zhoubný charakter, některé z nich mohou dosáhnout dostatečné velikosti v době diagnózy (7 cm). V 6% případů vipom vyvinuté v různých endokrinních neoplasie.

Příznaky a znaky VIPOM

Hlavními příznaky - prodloužená masivní vodnatý průjem (objem stolice při hladovění > 750-1 000 ml / den, přičemž jídlo > 3000 ml / den) a je k dispozici hypokalemii, acidóza, dehydratace. Polovina pacientů s průjmem postoyannaya- zbytek svého projevu v průběhu času mění. Před vznikem správné diagnózy u cca 33% pacientů průjem pokračuje < 1 года, а у 25% диарея > 5 лет. Часто развиваются заторможенность, тошнота, рвота. У 20% больных при атаках диареи могут возникать приливы, сходные с таковыми при карциноидном синдроме.

diagnóza VIPOM

• Důkazy o sekreční průjem.
• Obsah VIP v séru.
• Endoskopický ultrazvuk, PET nebo scintigrafie pomoci určit umístění nádoru.

Diagnóza vyžaduje potvrzení o sekreční průjem. Je třeba vyloučit jiné příčiny sekreční průjem a, a zejména předávkování laxativa. V takových případech je nutné kontrolovat obsah VIP v krevním séru (optimálně - v období akutního průjmu). Významné zvýšení její úrovně potvrdí diagnózu, mírný nárůst lze pozorovat u syndromu krátkého střeva a zánětlivých onemocnění. Pacienti s rostoucí VIP obsahu zobrazenou výzkumu k identifikaci růstu nádoru komory, jako je endoskopická ultrasonografie, PET, a (tsingigrafii s oktreotid nebo arteriografie pro vizualizaci metastázy.

Je třeba vzít krevní test a zkontrolujte hladinu elektrolytu. Hyperglykémie a poruchy glukosové tolerance jsou zaznamenány v < 50% случаев. Гиперкальциемия определяется у 50% пациентов.

léčba VIPOM

• Střídání zavedení tekutin a elektrolytů.
• Oktreotid.
• Resekce pro lokální růst nádoru.

Zpočátku je třeba provést korekci poruch metabolismu vody a soli. Ukazuje zavedení vodíku nahradit ztrátu jeho výkalů a prevenci acidózy. Vzhledem k tomu, že, jak se dostanou se zvýšenou Rehydratace kapaliny a ztráty elektrolytu ve výkalech, kontinuální intravenózní substituce může způsobit potíže.

Oktreotid je účinný ve většině případů v reliéfu průjmu. S dobrým efektem oktreotidu je účelné jmenovat dlouhodobě působící lék v dávce 20-30 mg intramuskulárně jednou za měsíc. Na pozadí oktreotidu muset suplementováni pankreatinových přípravky, as potlačující pankreatické sekrece.

Lokálně pokročilým nádor resekce vede k vyléčení v 50% případů. Když metastazující nádor resekce zjevených center mohou vést k dočasnému zmírnění příznaků. Kombinační léčba s streptozotocinu a doxorubicinu, pokud se potvrdí objektivní odpovědi (50-60% případů) snižuje projev průjmu a objemu nádoru. Chemoterapie nevede k úplnému vyléčení.