Vizuální metody výzkumu v gastroenterologii

• Panoramatický X-paprsky a kontrastní studie. Panoramatický snímek břicha je poměrně snadné. Je jasně rozlišitelné hranice tkání a plyn, což je velmi užitečné pro určení příčiny bolesti břicha, nadýmání, a jiné příznaky náhlé příhody břišní. V nouzových situacích, mnohem citlivější metody - CT.
• US. Velmi důležité informace mohou poskytnout ultrazvuku za použití jak Transabdominální a endoskopické sondy. Hodnota ultrazvuk je schopen zobrazovat v reálném čase stav orgánů a tkání v režimu bez použití ionizujícího záření.
• CT. Princip CT vychází z majetku zeslabení rentgenového záření, díky čemuž je kontrast obrazu. Rozdělení vaskulatury v anatomických struktur lze vizualizovat intravenózním podáním kontrastních látek.
• MRI má několik výhod ve srovnání s CT. MRI poskytuje celou řadu parametrů, které umožňují rozlišovat mezi nemocné tkáni (T1-T2-režimu, obsahu lipidů, vystavení na magnetické ionty kovů jevy, jako je železo v játrech), a stanovení charakteristik průtoku krve. MRI nevyužívá pronikání záření. Nevýhodou je, že u rizikových pacientů s implantovanými zařízeními a kovových prvků. To zahrnuje lidi s kochleární implantáty, klipirovannymi mozkových výdutí, kardiostimulátorů. Pravděpodobnostní anafylaktické reakce při použití stávajících kontrastních látek (gadolinium) je nízká.
• Vizuální metody založené na použití radioaktivních izotopů izotopů se rozumí podávání, které mají schopnost soustředit se ve specifických orgánech, nebo v místě, kde se tok zájem fyziologických procesů. Často radionuklidy používané pro stanovení heterotopické žaludeční sliznice (technecium), který je přítomen v Meckel divertiklem, identifikující místo krvácení z registrace gastrointestinálního traktu značené eritrotsitov- sledování pohybu značené jídla, kdy je nutné určit rychlost skenování vyprázdnění stomach- leukocyty pro detekci zánětu v gut.
• Pozitronové emisní tomografie (PET), - vizuální metoda výzkum navržen tak, aby odrážel ne anatomickou strukturu a tok fyziologických procesů. Izotop pozitron emitující může být značena mnoha substrátů. To umožňuje vyhodnotit prokrvení a metabolismus substrátu, chemických systémů pro rozpoznávání, jako jsou enzymy nebo hormonů receptory. V současné době, PET povoleny pro použití, a to zejména v kombinaci s CT, aby posoudila, do jaké míry kolorektálního karcinomu.
• Angiografie. Pro diagnostické angiografii uchýlili k identifikaci mezenterické cévy patologie a lokalizovat gastrointestinální krvácení a některé nádory, jako je například hepatocelulární karcinom. Důležitou roli zde hraje tradičními metodami viscerální angiografii s prováděním selektivní katetrizace. Jsou zapotřebí zejména při plánování záchranný embolizace krvácející cévy pomocí katétru embolizace nádorů a vnutriarterilnoe shrnující chemoterapeutické léky ke konkrétnímu orgánu. Angiografické informace lze také získat postupným provedením třífázové CT a MRI angiografii.
• Laparoskopie a laparotomie, laparotomie je možné zvýšit přesnost diagnostickém testování, a někdy je třeba zjistit procesy, které nejsou zjistitelné podle kteréhokoli z neinvazivních metod (například, peritoneální šíření nádorů nebo tuberkulózy). Laparoskopie umožňuje biopsii nemocnou varhany s méně pooperačních komplikací, jako je bolest a střevní obstrukce. Nevýhodou je to v případě potřeby anestezie (to není vždy možné), jakož i technické problémy spojené s pokročilým procesem lepidla v dutině břišní.

Video: AA Constantine - vizuální metody výzkumu v oftalmologii. Část 2 | CA "ZOOVET"

Správná volba diagnostické metody v nejběžnějších klinických situacích

V klinické praxi vždy vyvstává otázka volby betonu, nejvhodnější a včasné diagnostické metody v případě, že je extrémně jejich rozmanitost. Řešení tohoto problému závisí na mnoha faktorech, včetně charakteristik místních klinických databází, metody přístupu, srovnávací riziko invazivnost, citlivostí a specifičností v daných podmínkách, jakož i zkušenosti lékaře, kvalita realizace a interpretace studie.

Inspekce v případě dysfagie

Tradiční názor, že patologie požití rentgen s kontrastem by měly být vždy předcházet endoskopie, dnes mnoho sporů. Pečlivé zavedení a rozvoj endoskopu, s vědomím, že tento pacient může dojít k zúžení, je v podstatě redukuje na nulu možnost perforace během endoskopie. Endoskopie umožňuje, mimo jiné provést biopsii k určení histologickou povahu procesu a provést endoskopické dilatace v případě potřeby.

Podezření na přítomnost kamenů ve žlučových cestách a obstrukcí žlučových cest

Průměrná Transabdominální ultrazvuk - docela poučný způsob pro detekci kameny v žlučníku a dilatace žlučových cest, ale poskytuje méně informací v případě, kdy je nutné najít kameny v žlučovody. Magnetická rezonance holangipankreatografiya - přesná, neinvazivní a prakticky postrádající rizika způsob, jak tento problém vyřešit. Tato studie ukazuje, že pravděpodobnost přítomnosti kamenů v žlučovodů malých nebo médium (například, v případě, že změněné funkce jater v nepřítomnosti žloutenky a dilatace žlučových cest na výsledky ultrazvuk), není určeno provádět jakékoliv zásahy. Tato metoda je velmi cenná objasnit umístění a stupně obstrukce žlučových stromu cholangiokarcinomem. Pokud jde o endoskopické ultrazvuku, tato metoda ve Velké Británii nejsou tak časté, ale ve zkušených rukou ke zjištění polohy kamenů ve žlučových cest, protože je srovnatelný s magnetickou rezonancí cholangiopankreatografie. ERCP - invazivní postup, v kombinaci s určitými riziky, ale je třeba se uchýlit k, pokud existuje podezření na tvorbu kamene v kanálech s obstrukcí žlučových cest, nebo bez ní (například v přítomnosti žloutenky a pokročilé žlučových podle ultrazvuku). Kromě toho tato studie může být prováděna s přidáním endoskopického ultrazvuku. ERCP, spolu s dalšími opatřeními, umožňuje endoskopické zavedení stentu (pomáhat se žloutenkou), mít materiál pro cytologické vyšetření, provádějí endoluminální biopsii.

Patologie pankreatu

Různé výzkumné metody vizuální poskytnout doplňující informace. CT onemocnění slinivky břišní produkuje veškeré údaje odrážející anatomii těla a strukturu své vaskulatury. ERCP zůstává „zlatý standard“ pro detekci patologie pankreatického vývodu a dovoluje zlepšení diagnostické manipulaci a rušení. Použití magnetické rezonance cholangiopankreatografie dostupné srovnávací informace, vyhodnocení účinku injekce sekretin přidělení šťávy slinivky břišní a stupeň omezení průtoku. kritéria pro diagnózu chronické pankreatitidy byly stanoveny endoskopickou ultrazvukem a způsob výzkumu hraje důležitou roli v diagnostice cystických pankreatických nádorů. Transabdominální ultrazvuk je široce používán, ale to není vždy schopen prokázat, slinivku s odpovídající kvalitě.

Vyšetření podezření patologie terminálního ilea (například Crohnova nemoc)

Tradiční kontrastní techniky ke studiu průchodu tenkého střeva kontrastu (jedl požití) a tenkého střeva klystýr / enterokliz barnatý (kontrast vstoupí do tenkého střeva přes nazoenteralny sondy se konala v žaludku nebo dvanáctníku, - více invazivní postup, ale umožňuje pečlivěji tenkého střeva ) je stále široce používá k detekci změn v distálním tenkém střevě. Nevýhodou je trvání studie, s vysokou dávkou ozáření RTG a že jediné možné detekovat pokročilých běžných postupů (i když smyček divergence, zvýšení prostory mezi nimi může ukazovat na ztluštění střevní stěny).

Video: AA Constantine - vizuální metody výzkumu v oftalmologii. Část 3 | CA "ZOOVET"

V případě porážky, terminální ileum stále pomocí ultrazvuku. Tak je možné získat přesné informace. Podle některých vědců, citlivosti a specifičnosti způsobem jako v striktur a píštěle s poměrně vysoká. Nicméně, píštěle, zejména v oblasti pánve, to je nejlepší určit pomocí MRI.

Během kolonoskopie vždy nutné, aby se pokusili vstoupit do colonoscope do ilea. Kromě jiných výhod, které umožní histologické vyšetření. Zkušení odborníci úspěšně provádět manipulace v 90% případů. Aby se usnadnilo nástroj přes ileocekální chlopní k pacientovi se doporučuje pro vstup do / hyoscin butylbromid (Buscopan) v dávce 20 mg.

Srovnání účinnosti radiologických technik a kolonoskopie k vyšetření tlustého střeva

Kolonoskopie je lepší než radiologických metod, demonstrovat patologii sliznice tlustého střeva, což umožňuje biopsii podezřelých oblastí. Nicméně, kolonoskopie nelze považovat za ideální metodou v počáteční fázi výzkumu, kdy se příznaky naznačuje intra- nebo extraluminární procesy ovlivňující tlustého střeva. V takovém případě doporučujeme použít kontrastní metody X-ray, pokud možno se zapojením CT pnevmokolonografii technik.

Video: Srovnávací charakteristiky způsobů vizuálních diagnostiky tracheální zhroucení syndromu

Irrigoscopy v současné době provádí zřídka, protože pacienti snáší špatně a jeho metoda vede k falešně negativním výsledkům diagnostických více polypů než kolonoskopie: Nelze zjistit polypy méně než 50%, větší než 1 cm ve velikosti.

„Zlatý standard“ pro identifikaci polypů tlustého střeva je kolonoskopie, zatímco významné procento případů malých polypů je předán, a to i v případě, že studie o zkušené odborníky. Nedávné údaje o srovnávací účinnosti CT pnevmokolonografii ( „virtuální kolonoskopie“) jsou nejasné, ale tato metoda je pravděpodobné, že v příštích letech bude vyvíjet, protože, na rozdíl od kolonoskopie, nenese téměř žádné riziko.

Kolonoskopie je nejvhodnější způsob kontroly, pokud jde o onemocnění známé, že náchylnost k rozvoji rakoviny tlustého střeva.

divertikulóza

Divertikulóza komplikuje interpretaci výsledků X-ray vyšetření s dvojitým rozdíl od mnoha radiologové zjistí, že výsledky studie s jedinou kontrastu tlumočení jednodušší. V přítomnosti divertiklů s perforací a abscesem perienteric nebezpečné barya přesahuje střeva, takže rozdíl je často používán ve vodě rozpustných kontrastních činidel.

Ohniskové jaterní léze

Existuje několik metod výzkumu, jež se vzájemně doplňují. Transabdominální ultrazvuk - velmi účinná metoda. Je možné rozlišit malé cystu masových léze menší než 1 cm (např., Metastáz). Pomocí CT ukazuje více než 90% z ohniskových jaterních lézí, a to i v případě jejich velikost nepřesahuje 5-6 mm. Intravenózní podávání kontrastu umožňuje odhad arteriální fáze (která je cenná, například pro detekci hypervaskulárních hepatocelulární karcinom nebo neuroendokrinních nádorů) a portální žíly fáze (pro detekci vyčerpaných vaskulatury metastázy rakoviny tlustého střeva). Dokázat přítomnost hemangiomů nezbytné, aby opožděné nahrávání. MRI v aspektu detekce ohniskových jaterních procesů se příliš neliší od CT, ale odráží velmi dobře anatomii kanálů a pomáhá odlišit od ostatních hemangiom lézí. Stále důležitější při zkoumání možnosti jaterních metastáz u kolorektálního karcinomu, pankreatické endokrinní nádory a karcinoidní nabude PET.