Žluč nebo jaterní kolika, příznaky, léčba

Biliární kolika projevuje typické bolesti způsobené paroxysmální spastickou reflexní svalové kontrakce žlučníku a žlučových cest v odezvě na cizí těleso, žlučových kamenů, v něm nachází.
Jen ve velmi vzácných případech to může být koliky v nepřítomnosti žlučových kamenů, například průchod žlučových cest krevní sraženiny, červ, perličkovou tasemnice. Bolest se může objevit náhle a nečekaně, ale někdy je to předchází prodromálních příznaky jako ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolest v nadbřišku a závažnosti zranění, zežloutnutí očního bělma a stresu citu v pravém horním kvadrantu (vzhledem k přetečení žlučníku).
Nejčastěji způsobuje koliky tučných jídel (vepřové maso, jehněčí maso, cukrářský krém, a tak dále. D.) v kombinaci s alkoholem, jakož i míchání, třepání, jezdecké chlazení únavu těla.
Ženy biliární kolika často splývají s menstruací nebo nastane po porodu nebo odstranění myomů. Kolika obvykle začíná v první polovině noci, 3-4 hodiny po jídle, v okamžiku největšího podráždění sliznice dvanáctníku tráveniny a většina uplynutí žluči a mění kortiko-subkortikální regulaci autonomní nervy. Bolest může být tak silné, že to dělá i křičet nemocného pacienta a často vyžaduje okamžitou injekci morfia. Rozmanitý charakter bolesti: bolest je bodavá, řezání to, jak se trhá na pravé straně břicha. Lokalizovaná bolest v pravém horním kvadrantu a může vyzařovat směrem nahoru a dozadu v pravém rameni, v pravé lopatky, šíje, krku, hlavy a pravé straně grudi- zřídka pozorovány ozáření bolesti na levé straně, a to i méně až do bederní nebo kyčelní oblasti. Na začátku útoku bolest je obvykle difúzní, ale brzy podaří zmínit tři body, na kterých je nejvíce akutní bolest: žlučník bod (na křižovatce s vnějším okrajem pravého rectus svalu a X žeber), nadbřišku bod a bod na dolním úhlu lopatky. Síla bolesti je vzhledem k množství nervových vláken obklopujících žlučových cest, a liší se v závislosti na citlivosti subjektu. Ta bolest je akutní v neuropatie a slabší u starších pacientů.
Bolest je vždy doprovázena průjmem fenomén: nevolnost a zvracení. Za prvé, je zde zvracení potravy, a poté hlen a někdy zhelchyu- naposledy propuštěn v hojném množství, ale ve vzácných případech to vybuchnout malé žlučové kameny. Zvracení neumožňuje přiřadit do jakéhokoliv léku. Nevolnost a zvracení jsou vyvolány jednak reflex na straně pobřišnice, tak často, existují i ​​další příznaky podráždění na ni koliky, a to, tuhý přímo rectus abdominis, nadýmání, stula- pozdní nevolnosti a zvracení částečně záviset na podráždění močového měchýře, potrubí a dvanáctníku, protože tam jsou také žádné známky zánětu pobřišnice.
Botkin na obrázku připojeny význam žlučových koliky a koliky bolestivým tlustého střeva. Zpravidla je zácpa. V přítomnosti bolesti žlučových kamenů nejsou vždy koliku v přírodě: někdy pacienti stěžují na konstantní tupou bolest v nadbřišku regionu nebo pletence bolesti, zejména po jídle. Původ bolesti je v důsledku zvýšeného tlaku ve žlučníku nebo jeho hroty žláza, Gatekeeper nebo dvanáctníku.
Bolest při kolikách jsou někdy natolik závažná, že pacienti ztratí vědomí, srdeční činnost, mohou oslabit. Další Botkin uvést tento reflex účinek biliární koliky srdce věřit, že pod jeho vlivem se může vyvinout srdeční astma a anginy pectoris.

} {Modul direkt4

Podle moderních názorů, biliární kolice, stejně jako mnoho jiných duté protažení břišních orgánů, může vyvolat reflex bloudivého nervu na akutní koronární nedostatečnosti, a v případě těžkého koronaroskleroza útoku biliární koliky může způsobit i infarkt myokardu.
Z celkových příznaků, kromě nervové stimulaci, a v době, a záchvaty, které mají být uvedeny v horečky, která je krátká, a když teplota dosáhne 39 ° po chladem, a dokonce i 40 ° a končí pocení. Horečka spojená s přechodným infekcí na základě žlučníku poruch vyprazdňování, ale částečně závisí na tepelně-reflexní stimuly regulujících centralizaci horečku přestane se zmizením bolesti, v případě, že proces není složité infekcí hlouběji. Obecně, biliární kolika, vzhledem k silné stimulaci nervových zakončení, která je tak bohatý žlučník, někdy způsobuje různé nervové jevy. S koncem útoku bolesti u pacienta, je obvykle uvolněna velkého množství světla inkontinence, někdy, obsahujícím stopu cukru. Útok trvá průměrně 6 až 12 hodin a 12 dnů a někdy i více. Je pravidlem, že útok se náhle končí, a po 2-3 dnech obnovení původního stavu. Do konce záchvatu často objevují dva znaky, které se mohou také určit diagnózu žloutenky, byť okrajově, což je však doprovázeny zabarvení stolice, a odrazové můstky ve stolici. Ten dává jistotu i v dočasném oživení. Detekovat kameny ve stolici může být 1-2 dny po útoku, a někdy i po 5-6 dnech. Proto se doporučuje, aby pečlivě sledovat výkaly a vyprat přes síto. Hodnota nalezené kamene nemusí vždy odpovídat utrpení, které mu způsobil pacientovi.
Cílem vyšetření pacienta v průběhu akutního záchvatu je téměř nemožné, a obvykle se to odkládat až do okamžiku, kdy bolest ustoupí poněkud. Nicméně, můžete nastavit nadýmání, zejména v nadbřišku region, ochranný napětí ostrá pravá přímý sval, stejně jako prozkoumat citlivost kritických bodů, jako v příloze a na oblast pravé ledviny, aby se zabránilo závažné chyby v diagnóze. Jakmile se v žaludku pocit bude možné snadno určit zvýšení nemocnosti a jater, a zejména oblast žluči puzyrya- poslední v některých případech, detekovatelný v podobě kruhového pružného tělesa. Sondování velkou samostatnou kámen ve žlučníku byl schopen také extrémně vzácné.
Kolika je často spojována s migrací (průchod) ze žlučníku kamenné cesty, což způsobuje reflexní kontrakci svalu stěny močového měchýře a žlučových cest. Podobnou bolest útok může být způsobena zánětem žlučových cest v nepřítomnosti kamene migrace, stejně jako lokální zánět pobřišnice.
Nepochybně velkou roli při vzniku žlučových koliky patří reflexní akce ze strany jiných orgánů, včetně vlivu podmíněného reflexu, takže významně mění pohyb žlučníku a žlučových výstupu v dvanáctníku mít na základě normálních podmínek. Kliničtí lékaři už dlouho známo, že například, strach, smutek, smutek, hrají důležitou roli ve výskytu záchvatů.