Akalkulózní žlučových cest bolest

Biliární kolika se může vyvinout v nepřítomnosti žlučových kamenů, často - u mladých žen. Bolest při akalkulózní žlučníku až do výše 15% z příčin laparoskopické cholecystektomie.

Video: NEDOOBZOR VELOPRIKLYUCHENY | Sníh cyklistika, mráz, led, bolest, rozpad; miniMLG montáž

Běžné příčiny bolesti žlučových zahrnují následující:

• Mikroskopické kameny - nezjistitelné rutinní ultrazvukem.
• Abnormální vyprazdňování žlučníku.
• Přecitlivělí na žlučových cest.
• Dysfunkce Oddiho svěrače.
• Přecitlivělost sousedící 12 za stnoy střevo.
• Možná, že se spontánně odešel kameny ze žlučníku.

Někteří pacienti nakonec rozvoji dalších žaludečních a střevních onemocnění.

diagnóza

Akalkulózní žlučových cest bolest naznačují pacientů s biliární koliky, když se vizuální výzkumné metody nezjišťují žlučové kameny. Pacienti by měli provádět ultrasonography, pokud je to možné, endoskopické ultrazvuku (pro malé kamínky <1 см). Лабораторные тесты могут свидетельствовать в пользу патологии желчных путей (например, повышение щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ, ACT) или патологии поджелудочной железы (например, повышение липазы) во время эпизода острой боли. Холесцинтиграфия с холецистокининовым тестом позволяет оценить опорожнение желчного пузыря (фракцию выброса)- препараты, которые могут влиять на сократительную функцию желчного пузыря, такие как блокаторы кальциевых каналов, опиоиды, антихолинергические средства, не должны использоваться. ЭРХПГ с желчной манометрией позволяет определить дисфункцию сфинктера Одди. Выбор лучшего диагностического метода остается проблематичным.

léčba

Laparoskopická cholecystektomie zlepšuje průběh onemocnění u pacientů s mikroskopickými kameny. Role laparoskopické cholecystektomii a endoskopické sfinkterotomii zůstává kontroverzní. farmakoterapie nemá žádný prokazatelný přínos.

Video: Lord of Pain. Plantární (plantární) fasciitis