Postcholecystectomical syndrom: léčba, diagnostika, příčiny, příznaky, klasifikace

Důvody postcholecystectomy syndromem

Postcholecystectomical syndrom se vyskytuje v 5-40% pacientů. Spekuluje se, že se jedná o pokračování tohoto onemocnění, což vede k cholecystektomie, nebo se vrátí po cholecystektomii, nebo je výsledkem operace sama. Po odstranění žlučníku - zásobní nádrže žlučové kyseliny má obvykle jen malý vliv na funkci žlučových cest nebo tlak v žlučovody. Přibližně 10% biliární kolika je způsobena strukturálními nebo funkčními poruchami Oddiho svěrače, čímž se mění žlučových tlak nebo zvýšenou citlivost na tyto změny.

Příznaky a znaky postcholecystectomy syndrom

Nejčastějšími symptomy - je trávení nebo jiné nespecifické symptomy ve větší míře, než je skutečný biliární kolika. Papilární stenóza, který je vzácný, je způsoben tím, vazivové tkáně, která je umístěna kolem svěrače, což vede k jeho zúžení, příčinou může být v důsledku traumatu a zánět slinivky břišní, instrumentálních vyšetření nebo předcházející průchod kamene. Jiné příčiny může být kámen v žlučovodu, slinivky břišní a jícnu varu pod zpětným chladičem.

syndrom diagnóza postcholecystectomy

ERCP s žlučových manometrií a žluči jaderné skenování. Výjimkou bolest vnebiliarnoy.

Pacienti s postcholecystectomical bolesti by měly být vyloučeny jako ekstrabilliarnye a žlučových příčiny. Pokud bolest potolchet předpokládat biliární kolika, by měly být zkoumány hladiny alkalické fosfatázy, bilirubinu, ALT, amylázy, lipázy, by mělo být provedeno s ERCP manometrie žluči nebo žlučových jaderné skenování.

Dysfunkce se nejlépe určí s žlučových manometrií odebraných během ERCP, ERCP, ačkoliv je zde riziko vzniku pankreatitidy. Manometrie se zvýšeným tlakem do žlučových cest v případě bolesti. Zpožděné jaterní portál - duodenální transit time skenování také naznačuje Oddiho svěrače dysfunkce. Diagnóza papilární stenózy je založen na jasné anamnézou opakovaných epizod bolesti a jejich výsledky studie, jaterních enzymů.

postcholecystectomy syndrom Léčba

Endoskopická sfinkterotomii může zmírnit opakující se bolesti, protože Oddiho svěrače dysfunkce, a to zejména v případě, že jsou způsobeny papilární stenózou. Je kontroverzní u pacientů s bolestí bez postcholecystectomical identifikované cíle patologie.