Anémie z nedostatku železa, léčba, příznaky, příčiny

Pozdní chloróza se vyskytuje převážně u žen 25-45 let, se vyznačuje především hypochromní anemie, které nejsou důsledkem ztráty krve nebo jiné externí prichiny- tím také jméno onemocnění: jednoduchý, idiopatická, esenciální hypochromní anemie. Z domácích kliničtí lékaři podrobnější studium MP Konchalovsky.

kmitočet. Se vyskytuje u 10-30% populace je výrazně častější u žen než u mužů.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Etiologie a patogeneze hlavní význam je zřejmě narušena vstřebávání železa v potravě v důsledku snížené funkce stomach- tedy mají fyziologické náklady železa během těhotenství, menstruační a poporodní krvácení způsobuje anémii, a to zejména s nedostatkem železa v potravě. Toto onemocnění trvá mnoho let. S nástupem menopauzy anémie je zmírněno. Vzácné případy přechodného chlorózy v perniciózní anémie lze vysvětlit tím, postupné snižování žaludku. Není pochyb, stejně jako v rodné chlorózou, esenciální vstřebávání dysregulace železa a krvetvorbu. Muži chlorosis téměř nikdy onemocnět.

Video: Anémie u kojenců: symptomy, příčiny a léčba

Symptomy a příznaky anémie z nedostatku železa

Při pohledu na pacienty s nápadnými křídu, alabastrovou bledé pleti bez žloutenky, hemolytická anémie charakteristika (název choroby „chlorózy“ pochází z řeckého slova chloros, což znamená, zelená) - celková potraviny trpí málo.

Stížnosti pacientů společné chudokrevnosti patří únava, slabost, dušnost, závratě, menstruační dysfunkce, náchylnost k menoragie. Lékař by měl opakovaně ptát pacienty také o malé, ale typické příznaky: na palčivou bolest v jazyce kořeněných jídel, rozmary chutí, přitažlivost k nejedlé potravin (pica chlorotica) - Pacienti, kteří ochotně jíst křídu, zubní prášek, vápno, grafit, glinu- mají rádi vůni petroleje, plísně a tak dále. d.

Pacienti si trofické změny v jazykové charakteristice podvýživy onemocnění, jako aftózní bublin, červené atrofie oblastech deskvamace. Podobný atrofické zánětlivé změny v jícnu, což vede k dysfagie (Plemmer-Vinson syndrom s chlorózy). Žaludeční šťáva je často žádná volná kyselina chlorovodíková nebo oonaruzhivaetsya celkový histamin odolné ahiliya. Vyznačující se tím, trofické změny nehtů, získávají namísto běžného konvexního tvaru ploché nebo dokonce konkávní.

Poslechem zjištění šumu na horní krční žíly, anemický systolický šelest na srdci. Cirkulace není rozbité, průtok krve se urychluje.

Při analýze krve vykazují prudký pokles hemoglobinu, nepřiměřené množství červených krvinek, jako jsou například 40% hemoglobinu při 4 000 000 (80% normální hladiny) červených krvinek, např. E. relativní obsah hemoglobinu v jednom erythrocytů, jeho hemoglobin hodnotu, nebo barevný index je 0 5 (polovina z normální). Červené krvinky na nátěru bledá, ale malované ve středu (ve tvaru kruhu-pesarovidnye erytrocytů) - průměr červených krvinek často sníženou počet retikulocytů zvýšil ale téměř, normoblasty nenajde počet bílých krvinek je normální nebo mírně sníží se počet krevních destiček zvýšil. Malý plazma bilirubinu (na rozdíl od zhoubné anémie) a železo (non-hemoglobin).

Nervový-System parestezii- významnější změny jsou vzácné.

diagnóza chlorosis je jednoduchá, pokud je celková onemocnění a věnovat pozornost charakteristické malé priznaki- samozřejmě měla vyloučit jiné, běžné příčiny anémie: rakovina žaludku, děložní krvácení, hemoroidy, s červích zamoření (ancylostomiasis) a další. Nicméně, s mnoha onemocnění bylo právě zmíněno, že se provádí a poruchy vstřebávání železa, jak je často k dispozici atrofické gastritidy, ahiliya narušit vstřebávání železa, a tak dále. D. Menoragie může být příznakem chlorózy výsledkem endokrinních nebo trofických poruch dělohy.

výhled. Chloróza, obecně nejsou závažné, po celou dobu trvání nemoci, výrazně snižuje účinnost a ovlivňuje také v produktivním věku osob. Prognóza je významně zlepšena agresivně provedeného systematické úprava kovů. chlorosis je přímou příčinou smrti pacientů je velmi vzácný.

Jiné formy anémie z nedostatku železa

Maiden chlorosis chlorosis (chloróza juvenilis) -The nejběžnější forma chlorózou v popisu klasických autorů, ale téměř zmizela ve všech zemích za posledních 40 let. Toto onemocnění bylo pozorováno u dospívajících dívek s různými poruchami menstruačního funkce (dysmenorea, amenorea), a proto, že se umístí v souvislosti s porušením, endokrinní regulace, i když, zdá se, že měl hodnotu a obecné nehygienických životní podmínky, nedostatek čerstvého vzduchu, elektrické závady, a zácpa. SP Botkin zdůraznil etiologické významnosti nervový šok a GA-Zakhar'in také endokrinní poruchy (genitální oblasti).

Charakteristické znaky: velmi bledé, vápenné s nazelenalý nádech, nafouklé obličeje (faciální chlorotica), hluk nahoru, psychoneurotic rysy (deprese, podrážděnost), komplikace žilní trombózy.

Zdá se, chloróza často mísí s tuberkulózní intoxikací, žaludeční vřed (pro rodné chlorózy rozpoznán charakteristika překyselení žaludku) a dalších nemocí. S věkem, asi 25 lety, anémie se obvykle koná, ale v průběhu těhotenství může zaútočit recidivám.

Chlorosis těhotná. Anémie u těhotných hloranemicheskoy formou anémie, která je typu Yaga první klinicky zjištěna v průběhu těhotenství a recidivující po opakovaném těhotenství, někdy dosahuje dramatický vývoj a je do značné míry nižší než úprava kovů. Musíme si uvědomit, že u zrodu plodu došlo k výrazné zásoby železa a dokonce měsíců žijící na jeho náklady, proč těhotenství a často způsobuje vyčerpání organismu železem matek. Mateřské mléko obsahuje málo železa.

Agastricheskaya hloranemiya, Ve vzácných případech rozvinout po řadu let po resekci žaludku, také jasně ukazují, role žaludku trávení ve vývoji chlorózy. Tato forma perniciózní anémie uzavřít gastrektomirovannyh pacientů, a které se mohou pohybovat. Je typické dlouhé období latence onemocnění. Vyčerpání hemoglobinu může dosáhnout ostrých stupňů.

Anémie na základě chronické krevní ztráty (Anémie posthaemorrhagica chronica) -Extrémně součástí skupiny nemocí, které má velký praktický hodnotovou často spojuje ve svém progresivním průběhem s anémií z vyčerpání kostní dřeně, ale obvykle to i po mnoha letech nižší správně provedené substituční terapii s přípravky železa.

etiologie ne méně různorodá než v akutní anémie. Internists mají nejčastěji řešit dlouhodobé ztráty krve při hemoroidy, děložní krvácení, s polypy nebo rakovina žaludku, měchovec, strongyloidózu, s hemoragické diatéza, a tak dále. D. Pacienti vřed krvácení anémie v důsledku vysoké sekreční funkce žaludku je obvykle rychle ofset tak často a plic, zejména u pacientů s tuberkulózou, kde hodnota krvetvorby v důsledku podráždění plic anoxemia. Samozřejmě, že v případě závažných onemocnění plic, jako jsou, například, s gangrény plic s významným obecného intoxikace, ztráta krve, sputum je doprovázen rychlým rozvojem anémie.

Klinický obraz. Stížnosti na celkovou slabostí, hučení v uších, často dyspepsie, stejně jako další, které jsou společné pro anémie: dušnost, bušení srdce. Pacienti jsou světle, někdy odutlovaty- na žárovce z krční žíly bylo nasloucháno guvernér Noise chudokrevné mumlání na srdce. Cirkulace netrpí dlouho (není-li současné emfyzém koronaroskleroza a t. D.), a zejména, zrychlený průtok krve, žilní tlak brzy snížen. Nicméně, tam může přijít a infarktu dystrofie, způsobené experimentálně psy opakovaném dlouhodobém krveprolití. V závažných případech jsou rozptýlené rozšíření a hypertrofie srdce, systolický šelest na všech otvorů, a výjimečně a diastolický šelest v aortě, je kladen důraz na druhém tónu plicní tepny, prodloužení intervalu P-B (dlouhé anoxaemia), srdce anatomicky tuku. Tento „coz anaemicum», zejména pozorované v těžké měchovec.

Krevní rozbor dává nízký index barvy, stejně jako v hloroze- otěru na oku lahodící špatné jen na okrajích natřené pesarovidnye erytrocytů.

výhled To do značné míry závisí na persistence lékařem vedení jádra, podle potřeby chirurgické a substituční léčby, které se považují dále.

Léčba anémie z nedostatku železa

Vyžaduje kompletní stravu bohatou na maso produktami- omezit používání mléka, aby mléčný vápník brání vstřebávání železa. Základem léčení anémie z nedostatku železa - substituční terapie přípravky železa pro perorální podání (sulfát, laktát, uhličitan železnatý, atd.) Mezi jídly. Ferrotherapy spolu s kyselinou askorbovou, která zvyšuje absorpci 2-3. S výhodou je aplikace vitaminu E.

Velmi důležité je obecný hygienický režim, čerstvý vzduch, sluneční světlo, a to zejména v období růstu organismu, a s dostatečnou výživu dodávající dobře stravitelné a snadno přenosný železa jedení a lék. Železa byla dlouho považována za cenný lék na chlorózy. Jak je znázorněno Tolmachev, ztráta hemoglobinu po bloodletting významně zotavily rychleji než s masem v závodě, krmení. V posledních letech se na základě důkladného výzkumu u psů s anémií způsobených opakovaným dávkováním bloodletting protivoanemicheskim hodnotu jídla a různé železné suplementace byla přesně studována.

Úspěšná léčba železa vede k prudkému nárůstu počtu rotikulotsitov týden po zahájení léčby (retikulotsitarny krize), která vám umožní předvídat významný nárůst v příštích týdnech obsah červených krvinek a hemoglobinu. Toto číslo skok rotikulotsitov je důležité nejen léčebný, ale i diagnostický test, protože jen anemie z nedostatku železa, jak reagují specificky zvýšení krvetvorby v kostní dřeni a to železo chaty. V závažných případech, rychlé odstranění je možno uvést anoxemia krevní transfuzi (průměrné množství 300 -400 ml), nebo červené krvinky (100-150 ml) - se srdečním selháním (zvětšení srdce, městnavé jater, zvýšení žilní tlak, zpomalení toku krve, tachykardie) krevní transfúze je kontraindikováno, nebo mohou být vyrobeny pouze kapiček, nebo v množství 150-200 ml po předběžném odstranění „edém krve“ merkuzalom. Játra léčba anémie z nedostatku železa, je jistě druhořadý význam, i když přípravky celá játra, samozřejmě, jsou užitečné díky jejich obsahu bílkovin a železa ,, t. D. (Podle některých zdrojů, a v důsledku zvláštního faktoru, zlepšuje tvorbu krve je anémie z nedostatku železa ).

V některých nepochybně sekundární hloranemiyah jako například při velmi těžké helmintické infestace (měchovec) se množství hemoglobinu je asi 10 až 20% železa terapie by měla být zahájena a krevní transfúze, jakož i výrazně zlepšit celkový stav, aby provedla kauzální léčba (odčervení chlorid uhličitý, thymol a t d.,).

Po zapnutí během prvních 1-2 měsíců léčby, krev se obnoví normální nebo téměř normální čísla, je nutné pokračovat v léčbě s železem na dlouhou dobu, po celá léta, s několika přerušeními pod kontrolou hemoglobinu, zvláště když defektní funkce žaludku nebo podvýživou. Pouze tímto způsobem je zachována v plné pracovní kapacity pacienta a aby se předešlo možným komplikacím a všechny progresivní poškození orgánů.

Denní potřeba zdravého dospělého železa je 0,05 (50 mg), přičemž celkové množství železa v těle dospělého člověka - přibližně 3,0. Železo je nezbytné nejen pro krev, je nezbytné, aby aktivity enzymu.

Když anémie z nedostatku železa, když se tělo zásoby železa sníží, a její absorpce je rozdělen, a to poprvé vyžaduje značně velké množství železa, a to až na 0,5-1,0, nebo více za den, dále stejný pro údržbu krvetvorby dostatečných menších dávek - o 0 1 za den. Různé přípravky železa, zejména síran železnatý (dvojmocné) aplikované v dostatečně vysoké denní dávky jsou účinné, ale liší se v přenositelnost.

V poslední době se často používá železo hydrogenio reductum 3-4 krát denně, 0,5 nebo dokonce 1,0, vymačkané s roztokem kyseliny chlorovodíkové. Takové vysoké dávky železa jsou zřejmě výhodou na střední dávky, ale pacienti nejsou vždy dobře snášeny nich (se objeví průjem a další dyspeptických jevy).

Ferrum lacticum, železo carbonicum ve stejné dávce, Pilulae Blaudii (až do 10-20 tablety denně), T-ra Ferri pomati (ve velkých dávkách až do 30-45 ml za den!), Mají také dobrý účinek. Kyselina chlorovodíková podáván současně s přípravky železa, zlepšuje její absorpci. Přidání železa na nízké dávky mědi (jako zjevně a kobaltu) dále zlepšuje krvetvorbu. Potravin relativně bohaté na železo s obsahem masa, zeleniny.