Nádory žlučníku a žlučových cest: symptomy, příčiny, léčba, symptomy

Klinický průběh může být bez příznaků, ale často existují náznaky, spojené přímo s poruchou průtoku žluči. Diagnóza je založena na výsledcích ultrazvuku ve spojení s CT-cholangiografie nebo magnetickou rezonancí cholangio-pancreatography. Prognóza je špatná. Drenáž žluči často snižuje svědění, bolest a recidivující sepse.

Karcinom žlučníku je vzácná (2,5 / 100,000), je častější u indiánů, pacienti s velkými kameny (>3 cm) a kalcifikace žlučníku stěna proti chronické cholecystitis. Téměř všichni pacienti (70-90%) jsou konkrece. Ošetření je možné při detekci časné rakoviny (např náhodně během cholecystektomie).

Polypy žlučníku obvykle asymptomatické, výstupky jsou benigní sliznice žlučníku do lumen. Většina z nich <10 мм в диаметре и состоит из эстеров холестерина и триглицеридов- присутствие полипов носит название холестероза. Их обнаруживают приблизительно в 5% случаев при ультрасонографии. Другие, реже встречающиеся доброкачественные полипы включают аденомы (аденомиоматоз) и воспалительные полипы.

Příznaky a znaky

Většina pacientů s onemocněním cholangiokarcinomem zjevného svěděním a bezbolestné obstrukcí, většinou ve věku mezi 50-70 roky. Brzy nádor umístěn v bráně jater může způsobit pouze bolest břicha, anorexie a hubnutí. Bolest může podobat biliární kolika (odrážet obstrukce žlučových cest) nebo mají trvalý nebo progresivní charakter. Sepse (akutní cholangitida) není příliš častou komplikací, včetně to může být spojeno s provedením ERCP.

Klinické projevy karcinomu žlučníku se může lišit od náhodných nálezů u cholecystektomie prováděných v souvislosti s biliární bolesti uprostřed žlučové kameny, se závažným onemocněním s přetrvávající bolest, ztráta hmotnosti, břišní krbu nebo obstrukční žloutenka.

diagnóza

Výsledky laboratorních testů odráží závažnost cholestázy. U pacientů s primární sklerozující cholangitida vyloučit cholangiokarcinom sérum oblast karcinoembryonální antigen (CEA) a rakovina antigen 19-9. Diagnostika je založena na výsledcích ultrazvuku (nebo endoskopickou ultrasonografii) a CT-cholangiografie nebo magnetické rezonance cholangiopankreatografii. Pokud tyto metody jsou neúspěšné, pak je ERCP s perkutánní transhepatické cholangiografie. ERCP mohou nejen odhalit nádor, ale také provádět kartáč-biopsie k potvrzení diagnózy. Je pravidlem, že není potřeba provést biopsii jehly nebo CT-US- vodič. Určení stupně onemocnění pomáhá CT se zvýšení kontrastu.

léčba

• Když cholangiokarcinom - stentu (nebo jiné postupy vymáhání průchod žluči), příležitostně - resekce.

Když cholangiokarcinom stentu nebo jiný postup obnovy, průchod žluči pomoci zmírnit svědění, žloutenku a někdy - slabost.

Při distribuci cholangiokarcinom, lokalizované v játrech brány stentu se provádí ERCP nebo perkutánní transhepatické cholangiografie. Je-li cholangiokarcinom omezen na místě, pak se chirurgická léčba může zahrnovat resekci oblasti brány nebo pankreatoduodenektomie, která je málokdy úspěšné.

Transplantace jater se obvykle neprovádí z důvodu vysoké frekvence recidiv. Účinnost adjuvantní chemoterapie a radiační terapii cholangiokarcinomem byla vyšší.