Černému kašli a parakoklyush

První popis nemoci byl uveden v roce 1578 v Rusku dávivému kašli je podrobně popsán v roce 1847 S.F.Hotovitskim. Patogen byl otevřen v roce 1906 ve Francii a Zh.Borde O.Zhangu.

Dávivý kašel je jedním z nejčastějších dětství záchytné infekčních onemocnění na druhém místě v četnosti po spalničky a byl doprovázen vysokou úmrtností. Po startu z bývalého Sovětského svazu v roce 1959 rutinní očkování byl výskyt již několik let prudce klesla, ale v posledních letech je vzhledem k neúplnému pokrytí dětské očkování asi 30 na 100 000 obyvatel.

Původcem černý kašel Bordetella pertussis - malé gram-negativní tyče, jsou nestabilní v prostředí, pevné, striktní aerobní, kapsle a mikroklky (nápoj) pro zajištění adheze k mikrobiálních buněk řasinkami epitelu dýchacích cest. Černý kašel exotoxin coli produkuje mající vlastnosti ADP-transferázu, která zvyšuje koncentraci cAMP v buňkách, což vede k blokádě faktorů odporu buněk. Patogen také schopny syntetizovat adenylátcyklázu. Faktory patogenity zahrnovat konkrétní cytotoxin, který způsobuje smrt a deskvamace řasinkami epitelu.

Zdrojem patogenu jsou pacienti jakékoliv klinické formy onemocnění od posledních 2 dnech inkubační doby. Nejvíce nakažlivý pacient na počátku onemocnění, kdy je patogen uvolní téměř 100% pacientů. Později infekčnosti kapky po třetí týden nemoci jsou nakažlivé až 10% pacientů. Převodový mechanismus - aspirace, přenosová cesta - ve vzduchu. Infekce se vyskytuje ve vzdálenosti ne větší než 2 m.

Muž vysokovospriimchiv k onemocnění už od prvních dnů života, protože transplacentární imunita nechrání. Nakažlivé index je 60-70%. Po onemocnění vytvořena celoživotní imunitu. Dynamika nemocnosti je charakterizován intervalech ups nastat každé 3-4 roky. Před zavedením masového očkování, většina pacientů byly děti mladší 5 let. Sezónnost bylo jaro-léto. V současné době je incidence a jeho věková struktura je závislá na úplnost proočkovanosti dětí.

Atrium je sliznice dýchacích cest, kde mikrobiální buňky přes pili adheze k buňkám řasinkami epitelu hrtanu, průdušnice a průdušek. Reprodukce patogen doprovázeno uvolněním toxinů, které poškozují řasinkový epitel, poruší jeho funkci, což způsobuje podráždění neuroreceptorových vysílajících impulzy k dýchání a kašel centra, spolu s kašlem, která se postupně stává paroxysmální v přírodě v důsledku nadměrné stimulace mozkového kmene struktur.

Následná deprese dechového centra mohou vést k apnoe trvající až 2 minuty. Záchvaty kašle doprovázen rozvojem hypoxie. Poškození epitelu, inhibice ochranných mechanismů usnadnění připojení sekundárních bakteriálních komplikací (pneumonie, tracheobronchitidy). Obranné mechanismy jsou v prvé řadě vztahuje k tvorbě specifické humorální imunity. Zásadní roli hraje aktivaci T-lymfocytů, doprovázen značným lymfocytóza.

V mrtvé našli nejvýraznější zánětlivé změny v hrtanu, a to zejména v hlasivek. detekováno Světlo emfyzém, atelektázu, bronchiální spasmus, peribronhit, zánětlivé změny v intersticiální tkáni, akutní poruchy mikrotsirkulyatsii- hmoty a mozkových plen - vaskulární poruchy, krvácení.

Příčiny smrti jsou komplikace - zápal plic, encefalopatie, krvácení do mozku a membránové substance.

Inkubační doba od 2 do 20 dnů. Postupný nástup onemocnění, při cyklické. Přidělit katarální, nárazové doby a doba platnosti povolení. Katarální období trvá 1-2 týdny, vakcinovaná dospělí může růst až do 3 týdnů. Jediným příznakem je neproduktivní, často obchází kašel, a to zejména v noci a ve večerních hodinách. Celkový stav není porušen, normální tělesnou teplotu, někdy low-grade. Na konci tohoto období se proti kašli, paroxysmální v přírodě, která označuje přechod onemocnění v spastické období.

kašel získat charakteristický vzorec: v průběhu jednoho výdechu následuje série otřesů 5-10 kašel, a pak svištící vzhledem k křeč glottis dechu - zopakoval. Během tam útoku hyperémii a cyanózou v obličeji, krku žíly bobtnat, zvýšené pocení. Útok končí oddělení viskózní hlenu hlenu u dětí může být doprovázena nedobrovolnou defekaci a močení, často zvracení. Toto období trvá 2 až 4 týdny. Mimo zaútočit stav pacientů je uspokojivá.

Možnost krvácení do očního bělma, petechie objevil na obličeji, horní části těla. Se tvář světle v tomto období, Puffy. Když světlo bicí určena krabicovou zvukový poslech dech tvrdé a často poslouchal roztroušeny suché šelest. Radiograficky vykazovat zvýšenou plicní vzor, ​​někdy infiltruje do nižších částí plic. Časté tachykardie, zvýšený krevní tlak. U pacientů s narušeným spánkem, stanou se podrážděný.

Přechodné období nemoci v řešení se vyznačuje ukončení typické kašle, doprovázený Reprise a zvracením, ale kašel přetrvává paroxysmální v přírodě, ačkoli útoky jsou stále kratší a méně časté. Doba povolení trvá do 2-3 týdnů.

Podle závažnosti onemocnění se liší od vymazány, mírné až těžké formy. Když vymazal pozorované dlouhý suchý kašel, horší v noci bez charakteristických záchvatů. Mírné útoky nemoc frekvence nepřekročí 15 za den, celkový stav je porušen malý. Na umírněné podobě útoky frekvence dosahuje 25 hodin, katarální doba může být zkrácena na několik dní. Mimo útoku existují známky hypoxie: rty cyanóza, tachykardie, případné krvácivé projevy. V těžkých záchvatů frekvence dosahuje 30 nebo více za den, katarální lhůta zkrácena na 3-5 dní. Poruchy spánku a chuti k jídlu. Záchvaty kašle dlouho, často doprovázené spánkové apnoe. Označený dušnost, cyanóza, příznaky encefalopatie.

z komplikace Často pozorovány zánět průdušek a zápal plic způsobený sekundární flóry. Jsou charakterizovány výskytem horečky, intoxikace, hnisavého hlenu a příslušných radiologických údajů. S rozvojem encefalopatie vyvíjí křeče, ztrátu vědomí. Černý kašel často vyskytuje jako smíšené infekci, v kombinaci s dalšími akutních respiračních onemocnění.

Diagnóza a diferenciální diagnóza je založena na přítomnosti pevného paroxyzmální kašel bez horečka, intoxikace. Důležité být v kontaktu s pacienty, nedostatek údajů o očkování, charakteristický krevní obraz (Hyperleukocytóza 30-40 • 10 / L nebo více, lymfocytóza). Diagnóza může být potvrzena bakteriologické vyšetření hlenu ze zadní hltanu zeď, pozitivní výsledky jsou nejčastěji v katarální fázi nemoci. Sérologické metody používané pro retrospektivní diagnózu.

Diferenciální diagnostika se provádí s nemocí, které jsou doprovázeny přetrvávající kašel: SARS, zejména rinosintsitialnoy infekce, mykoplazmy infekce, bronchitida, průdušnice.

Hospitalizace podléhají děti mladší než 1 rok, u pacientů s těžkým a komplikovaným onemocněním. Pacientům je třeba šetřící dieta (s výjimkou horkých koření, tučná jídla, které mohou vyvolat záchvat kašle). Vhodné výlet, větrací prostory, spát v chladné místnosti. Předepsat antitusikum, sedativní terapie, antihistaminika. Antibiotika jsou účinná pouze v katarální fázi nemoci používá především makrolidy - erytromycin, josamycin (vilprafen) azithromycin.

V nemocnici provádí kyslíkové terapii (inhalační kyslík směs vzduchu, někdy ALV), pro inhalaci, směsi hydrogenuhličitanu sodného, ​​aminofylin, novokain.

V minulosti sloužil černému z hlediska úmrtnosti je jedním z prvních míst mezi kapek infekcí. V současné době je míra úmrtnosti u dětí mladších než 1 rok 1-2% v jiných věkových skupinách, smrt je vzácný. Kašel je jednou z příčin bronchiektázie.

Pacienti jsou izolovány v 25 dnů od začátku onemocnění. Děti do 7 let, bez historie černého kašle, které přicházejí do kontaktu s pacientem, bude rozdělovat po dobu 14 dnů. profylaxe je založen na imunizační DTP nebo Tetrakom 05 firem „Pasteur-Mérieux“ (Francie), očkovacího schématu.

Parakoklyush - akutní infekční onemocnění charakterizované černého kašle mírnější. Patogen - Bordetella parapertussis.

Onemocnění se vyskytuje v každém věku, ale je častější u dětí předškolního věku, včetně očkována a zotavit se z černého kašle. Inkubační doba je 4-14 dnů. Hlavním příznakem - suchý kašel, který může být záchvatovitá. Celkový stav není porušena. Za neškodné. Komplikace jsou vzácné. Krev může být mírný leukocytóza a lymfocytóza. Diagnóza může být potvrzena bakteriologicky. Léčba je symptomatická. Specifická preventivní údržby se neprovádí.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Sdílet na sociálních sítích: