Tsutsugamushi horečka

Tsutsugamushi - klíšťová onemocnění způsobené Orientia tsutsugamushi. Příznaky - horečka, primární vliv (strupovitost), uhrovitý vyrážku.

O. tsutsugamushi přenášeny trombikulidnymi roztoče, kteří se živí na lesních a krajiny hlodavců, včetně krys, myší a hrabošů. Nákaza následující sací roztoče (roztoč larev).

Historie a distribuce tsutsugamushi horečky

Nemoc je známá v Číně od starověku. V Japonsku, je podrobně popsáno v 1810 g X. Hashimoto (H. Hashimoto) podle vnitrostátních názvem "tsutsugamushi." - roztoč onemocnění. Studie klinického obrazu, přenášejí choroby a objevení původce v roce 1930 tvořily moderních koncepcí tsutsugamushi horečky.

Epidemiology of tsutsugamushi horečky

Tsutsugamushi horečka - typický přírodní ohniskové onemocnění. Nosič infekčního agens - parazitické larvy trombiculid živočišné roztoči. Klíšťata jsou rezervoárem patogenu, jakož i přenos a Rickettsia transstadial transovarially. Osoba infikováni larvami sání jako dospělých klíšťat živí rostlinnými šťávami, nenapadají zvířat i lidí. Nemocní lidé nepředstavují epidemiologické riziko. Mezi obyvateli endemických ohniscích registrovaných individuální i skupinové onemocnění mezi přistěhovalci (pracovníci, turisté, armáda) možného masového ohniska. Výskyt vrchol v červenci a srpnu, většinou nemocní lidé navštěvující říční údolí s keři a loukami (stanovišť klíšťat).

Způsobuje horečku tsutsugamushi

Původcem O. tsutsugamushi. Parazit v cytoplazmě infikovaných buněk. To má šest séroskupin. Biologické vlastnosti podobné k Rickettsia, agenty klíšťové skvrnitým tyfem. Kmeny cirkulující v různých regionech velmi liší ve virulenci.

Patogen množí v místě sání klíštěte larvy, které způsobují lokální zánět za vzniku primární vliv, pak proniká do regionálních lymfatických uzlin rozvíjet lymphadenitis. Nástup onemocnění způsobené rikketsiemiey a toksinemiey.

Vyznačující se tím, vaskulitida s tvorbou granulomů, lymfatických uzlin až k tvorbě nekrotických oblastí, ložisky nekrózy v mozkové substance a membrán, respirační onemocnění (zápal plic a zánět pohrudnice) a kardiovaskulárního systému (trombóza, krvácení).

Pacienti smrt často kvůli CNS.

Symptomy a příznaky horečky tsutsugamushi

Typická léze (primární vliv), běžný mezi bílých mužů, ale vzácný v asijských, začíná jako červené pevné látky náplasti na kůži přibližně 1 cm v diametre- pak převede do váčků protrhne a pokryté černými strupy. Přilehlé lymfatické uzliny jsou zvýšeny. Horečka nastane během 1. týdne onemocnění, často až 40-40.5 ° C. Bolest hlavy je silný a charakteristický příznak jako konjunktivální injekce. Skvrnitý vyrážky na trupu do 5-8 Dnech horečky, se často šíří na rukou a nohou. To může rychle zmizí nebo se stanou makulopapulózní a potažena černým kůry. Kašel v 1. týdnu horečky a zápalu plic se může vyvinout ve 2. týdnu.

Video: Rickettsia (Rickettsiaceae)

V závažných případech, zvyšuje frekvenci pulsace tlaku snizhaetsya- rozvíjet delirium, otsepgmenie a svalové kontrakce. To může být zjištěno splenomegalie a intersticiální myokarditida vyvíjí častěji než v jiných rikketsiozah. U neléčených pacientů může přetrvávat horečka >2 týdny. Pokud je léčba pokles teploty obvykle začíná po 36 hod. Obnovení rychle a beze zbytku. 

Kousnutí primární vliv se jeví jako malé infiltráty metla hyperemie, které nekrotické a pak do horní části této choroby se stává plochou maloboleznennuyu jazvochka asi 5 mm v průměru, potažené černým strup. O něco později vytvořil regionální lymphadenitis. Lymfatických uzlin těsný, bolestivé s pohmat.

Constant příznakem je bohatá makulopapulární vyrážka pokrývá celé tělo, končetiny, obličej. Charakteristická poliadenopatiya. Často se zvyšuje slezinu. Charakteristickým rysem onemocnění je přítomnost příznaků nachlazení, zánětu průdušek, intersticiální pneumonie. poškození CNS v podobě encefalitidy, doprovázené hlubokým poruchy vědomí, křeče, respirační tísně, ochrnutí, zaujímá přední místo v obraze choroby a určit závažnost jeho průběhu. V periferní krvi, vyznačující se tím, leukopenie, zvýšení ESR limfomonotsitoz-. Komplikacím dochází při symptomatická léčba je často (myokarditida, pneumonie).

tsutsugamushi diagnóza horečka

Největší diagnostická hodnota jsou horečku, poliadenopatii, vyrážky, CNS lézí a přítomnost primární vliv. Diagnóza je potvrzena RNIF a GŘC.

Léčba a prevence tsutsugamushi horečky

• Doxycyklin.

Hlavní léčba - doxycyklin. Chloramfenikol je léčba 2. řádku.

Čištění a zbytkový postřik odstranění nebo snížení populace roztočů. Hmyz odpuzující (například diethyl-toluamid), by měl být použit, když je pravděpodobnost infekce je vysoká. 

Léčba je stejná jako v ostatních rikketsiozah, trvání aplikace doxycyklin (tetracyklin), by měla být alespoň 5-7 dnů, od počátku vylučování léku často relapsu.

výhled vážný. Úmrtnost v minulosti byl asi 30%. To se velmi liší v různých oblastech.

prevence. V srdci prevence - kontroly roztočů (sekání trávy, vysekávání a pálení keře kolem obydlených oblastech, osobní ochranné prostředky). Turisté pobývající v endemických oblastech, doxycyklin se doporučuje užívat 1 krát týdně až 0,1 g