Recidivující horečka

Symptomy - opakované záchvaty horečky s bolestí hlavy, svalů a zvracení trvající 3-5 dny, které jsou odděleny intervaly zdánlivého zotavení. Diagnóza je klinická, potvrzeno barvením nátěru periferní krve. Léčba tetracyklin nebo erytromycin.

Hmyzem - měkké klíšťata rodu argasids nebo lidské vši, v závislosti na geografické poloze. Vyvolané vši recidivující horečka jsou vzácné ve Spojených státech a endemické pouze v horách ve střední a východní Africe a v Andách v Jižní Ameriki- způsobené klíšťaty horečky jsou endemické v Severní a Jižní Americe, Africe, Asii a Evropě. Ve Spojených státech, toto onemocnění je obvykle omezena na západních zemích, kde je výskyt je nejvyšší od května do září.

Veš infikován krmení na pacienta s horečkou. Je-li veš rozdrtí na nového hostitele, Borrelia jít ven a může se dostat do škrábanců na kůži nebo v místě kousnutí. Neporušené vši nepřenášejí nemoc. Klíšťata jsou spirochety od hlodavců. Člověk nakazí při spirochety v klíštětem slinách nebo sekrety do kůže s klíšťaty kousnutí. Vrozená borelióza také zaznamenal.

úmrtnost je obvykle <5% при условии лечения, но может быть значительно выше среди маленьких, беременных, старых, плохо питающихся или истощенных людей или во время эпидемий лихорадки, переносимой вшами.

Symptomy a příznaky recidivující horečka

Vzhledem k tomu, roztoči živí v noci je rychlá a bezbolestná, většina pacientů nehlásí skutečnost přisátí klíštěte, ale může říct o té noci v jeskyni nebo venkovských obydlí. V přítomnosti napadené hmyzem vši je obvykle zřejmé.

Video: kopřivka ztuhlé klouby

Inkubační doba se pohybuje od 3 do a dny (6 dní v průměru). Náhlý chlad znamená začátek, následovaný vysoké teplotě, tachykardie. Zrudnutí nebo fialové skvrnité vyrážka se může objevit nejdříve na trupu a končetinách. Může být spojivek, podkožní nebo submukózní krvácení. Horečka zůstává na vysoké úrovni po dobu 3-5 dnů a pak se náhle rozšiřuje, což ukazuje na zlom v nemoci. Délka zakořenění se pohybuje od 1 do 54 dní (v průměru 18 dní). Po několika týdnech nástupu může dojít, žloutenka, hepatomegalie, splenomegalie, myokarditida a srdeční selhání, zvláště když názvem vši onemocnění. Ostatní příznaky mohou zahrnovat Ophtalmia, iridocyclitis, dušnost a erythema multiforme. Meningismus vzácné. Může dojít k potratu.

Pacienti jsou obvykle bez příznaků po dobu několika dnů >1 týdnů mezi počátečním a prvním relapsu epizody. Relapsu spojeno s cyklickým vývojem parazita dochází s náhlým návratem horečky a bolesti kloubů a často všechno staré příznaky a znaky. Žloutenka je běžnější v průběhu relapsu. Onemocnění je vyloučena jako předtím, ale 2-10 tyto epizody mohou následovat v intervalech 1-2 týdnů. Epizody se postupně méně závažné a pacienti nakonec obnovit, jak oni se vyvíjejí imunitu.

Diagnóza recidivující horečka

• mikroskopie v temném poli

Diagnóza je podezření na opakující se horečky a potvrzeno vizualizaci spirochet v krvi během epizod horečky. Spirochety mohou být vidět při analýze v temném poli nebo barvení tlustých a tenkých krevních nátěrů Wrighta nebo Giemsa. (Akridinové oranže barviva pro analýzu krve nebo tkáně, je citlivější než barvení Giemsa nebo Wrighta.) Sérologické testy nespolehlivé. Možná, že mírný polymorfonukleárních leukocytóza. Sérologické vyšetření na syfilis a Lyme nemoc může být falešně pozitivní.

Léčba recidivující horečka

• Tetracyklin, doxycyklin nebo erythromycin.

V recidivující horečka, přenášené klíšťaty, dá tetracyklin nebo erytromycin. Jedna orální dávka 500 mg jakékoliv drogy léčí horečky přenášené vši. Doxycyklin je také účinná. děti <8 лет дают эритромицин estolate 10 мг/кг три раза в день. Когда рвота или тяжелая болезнь не позволяют принимать препараты перорально, доксициклин 1-2 мг/кг можно давать внутривенно каждые 12-24 ч детям >8 лет. Детям <8 лет дают пенициллин.

Léčba by měla být zahájena brzy při horečce. Jarisch - Gerksmeyera se může objevit v průběhu 2 hodin po počáteční terapii. Závažnost reakce Jarisch - Gerksmeyera může být redukována s paracetamolem 650 mg každé 2 hodiny před a 2 hodiny po podání první dávky doxycyklinu nebo erythromycin.

Dehydratace a elektrolytové poruchy by měly být opraveny s parenterální tekutiny. Acetaminofenu s oksidonom nebo hydronium mohou být použity v silné bolesti hlavy. Nevolnost a zvracení by se mělo zacházet s prochlorperazinu nebo do svalu jednou / den - čtyřikrát denně.