Anthrax: symptomy, příznaky, léčba, patogen

Lidská infekce se obvykle vyskytuje přes kůži. Empirická léčba - ciprofloxacin nebo doxycyklin. Možné očkování.

způsobí antrax

Spóry se tvoří při + 12-43 C. vegetativní formy jsou nestabilní. Patogen přiděluje exotoxin.

Půda - nádrž z patogenu.

Zdroje izolované patogen - se slinami, výkaly, moč, mléko, zvratky, krvavý vypouštění.

přenosová cesta:

• kontakt domácnosti;
• vzduch-prach;
• přenosné;
• potravin;
• voda;
• popsané případy laboratorní infekce.

Může být opakován onemocnění.

Častější u pracovníků v zemědělství, zpracování osoba surovin ze zvířat.

Činidlo může být biologická zbraň.

Patogen vstupuje do kůže skrz mikrotraumata, vdechováním prachu. Spory multiplikační v těle, je izolovaný exotoxin (edematózní a smrtelná forma), otok a nekróza tkáně. Může rozvinout hnisavý průběh.

To se vyskytuje u volně žijících zvířat, jako jsou hrochů, slonů a afrického buvola. Anthrax je vzácné u lidí, a zaznamenal především v zemích, kde neexistuje žádná hygienická kontrola infikovaných zvířat, jejich odpad a odpadní produkty (např kůže, zdechliny, vlna, atd.). Prevalence přirozené infekce se snížil, a to zejména v rozvinutém světě.

Potenciální použití Bacillus anthracis jako biologická zbraň zvýšila strach z tohoto patogena. Spory zpracované ve formě jemného prášku (pro vojenské účely), mohou být použity jako zbraň bioterorismu.

Patogeneze antraxu

Bacillus anthracis v suchém prostředí aktivně tvoří výtrusy. Spory jsou odolné vůči celé řadě faktorů životního prostředí a mohou zůstat životaschopná v půdě, vlny a srsti zvířat po celá desetiletí. Spory vyklíčí a začnou rychle množit, když se dostanou do životního prostředí, bohaté na aminokyseliny a glukózy v krvi (např, tkáň, krev).

Lidé mohou být infikovány prostřednictvím:

• kožní (nejběžnější) kontakt;
• alimentární;
• inhalace.

Video: úmrtí z antraxu nemají všechny informovat lékaře

Otevřené rány nebo poškozené kůže zvýšení citlivosti, ale kontaminace může nastat, když kůže je neporušená. Infekce se může šířit z kontaktem z osoby na osobu nebo kontaktních domácnosti způsobem.

infekce gastrointestinálního traktu (včetně orofaryngeální) může dojít po požití masa nesprávně obsahující vegetativní formy organismu, obvykle Escherichia poškození nebo sliznici hltanu usnadňuje invazi. Emise toxin způsobuje hemoragické nekrotické vředy a mezenterických lymphadenitis, což může vést ke střevní krvácení, obstrukce nebo perforace.

Plicní forma infekce (otrava inhalační) způsobené inhalací spor je téměř vždy v důsledku pracovního nebezpečí spojené s s infikovanými živočišné produkty, a je často fatální.

Sibiřský gastrointestinální vřed a aspirace forma se nepřenáší z člověka na člověka.

Video: V Karaganda zemřel, dva byli hospitalizováni s podezřením na antrax

Po požití spor vyklíčí v makrofázích, které migrují do regionálních lymfatických uzlin, kde se bakterie množí. Bakteriémie se může objevit v jakékoliv formě antraxu je téměř vždy předchází fatální porážkou iskhodam- meningeální pleny jsou také běžné.

virulentní faktory. Jedovatost B. anthracis způsobil antifagotsitarnymi vlastnosti kapsle, toxiny a kapacitu pro rychlé replikace.

Převládající toxin - toxin edém toxin způsobuje úhyn. Ochranná antigen se váže k cílovým buňkám, a umožňuje vstup do toxinu buněk a edém toxin je smrtelná. Toxin způsobuje masivní otok místních otoků. Letální toxin způsobuje masivní uvolňování cytokinů z makrofágů a je příčinou náhlého úmrtí během rozšířené infekce antraxu.

Symptomy a příznaky antraxu

Téměř 95% pacientů vyvinout lokalizované kožní formu.

kožní - červená skvrna, převede na měď-červené papuly, váček a pak na 3 mm v průměru s serózní-hemoragické obsah. Kolem jsou „sesterské“ puchýřky, které jsou otevřeny, sloučení s vředem, zvýšit jeho velikost. Anthrax smaragd bezbolestná, na obvodu zanícené polštáře (masivní otok celý obličej, krk, končetiny). Otoky až 10 cm, může být uloženo až jeden týden a pak se postupně podrobí reverzní vývoj. Carbuncles může být násobkem. Černý strup na 3-4th týden odmítl tvorbu vředů, které se postupně bachoru tvořit hustý jizvu. Lymfatické uzliny jsou zvětšené a citlivé na pohmat, mobilní, poměrně kompaktní.

Pro plicní provedení: Může se jednat o prodrom období až 3 dny.

Akutní, těžký průběh se silnými zimnice, teplota 40 ° C a výše. Kašel, chrapot, rýma, pocit dušení. Fotofobie, slzení, překrvení spojivek. bolest na hrudi, dušnost, vylučování krvavé, pěnivý sputa v podobě „višňovým želé“ praská.

střevní forma: Horečka, nevolnost, zvracení, příznaky krvácení do zažívacího traktu a zánět pobřišnice, ITSH.

Sepse se může objevit v jakékoliv formě: zvýšením teploty na 41 ° C, krvácení, meningoencefalitidy, otoku mozku, plicní, kóma, ITSH pneumonie.

Kožní antrax se projevuje ve formě bezbolestná, svědění, červenohnědé papuly po 1-10 dnech po expozici patogenu. Zvýšení Papula v obvodu v důsledku výrazného otoku. Značené puchýřky a tuhnutí. To je následováno tvorbou vředů v centru, s serrozno-hemoragické exsudátu a tvoří černý strup. To může trvat několik týdnů k hojení ran a vymizení otoků.

Gastrointestinální symptomy antraxu od asymptomatických až fatální. Společné horečka, nevolnost, zvracení, bolesti břicha a krvavý průjem. To může být ascites. Následoval nekrózy střeva a potenciálně smrtelné možné z důvodu toxických sepse.

Anthrax (orofaryngeální forma) se projevuje jako léze na oteklé mandle s nekrotických vředů ve středu a na zadní straně krku nebo tvrdého patra. Zn otok měkkých tkání v krku a zvětšených krčních lymfatických uzlin. Mezi příznaky patří chrapot, zánět mandlí, horečce a dysfagie. Možné obstrukce dýchacích cest.

Anthrax (sáním forma) začíná náhle, jako chřipka. Během několika dní se zvyšuje horečka a vyvíjí bolest na hrudi a závažnou dušnost, doprovázený cyanóza, šok a kóma. Objeví závažná hemoragická nekrotiruyuschy lymphadenitis, který je distribuován do přilehlých mediastinálních orgánů. Tam serosanguineous extravazace, plicní edém a krvácení v mnoha pohrudnice. Typickým zápal plic tam. Mohou vyvinout hemoragické meningo-encefalitidy, nebo gastrointestinální antrax.

Diagnóza antraxu

• Gram barvení a kultura plodin

Údaje o přítomnosti pracovní rizika a případné vystavení infekčním agens je velmi důležité. Je nutné vyrábět Gramovo barvení přípravy a bakteriologické vyšetření klinických vzorků, jako je výtok z vředy na kůži a sliznice, pleurální tekutiny, cerebrospinální, ascitické tekutiny, výkaly. Gram barvení a kultura naočkování sliny inhalační antrax uninformative as B. anthracis umírá rychle v životním prostředí. V takových případech jsou informativní PCR a imunohistochemická analýza. Rozbor stěru z nosu ke sporům mezi lidmi potenciálně vystavených antraxem aspirace, se nedoporučuje, protože počasí na možnost infekce v přítomnosti nátěru ve sporu není znám.

Existují-li příznaky onemocnění plic muset strávit Rentgenový (nebo CT). Rentgen obvykle ukazuje rozšíření mediastina a pleurálního výpotku. Infiltrace plic není charakteristická. Je zapotřebí lumbální punkce, pokud pacienti mají meningeální příznaky, nebo se změnil duševní stav. K dispozici enzym linked immunosorbent assay (Eusa), ale vyžaduje potvrzení 4x změny titru protilátek ve vzorcích z akutní do rekonvalescenci fázi.

Diagnóza je stanovena na základě:

• údaje o pasech;
• anamnéza (počínaje svědivé skvrny);
• stížností;
• epidemiologické historie;
• klinická data - smaragd, otok, lymfadenitida;
• Bakteriologický výzkum: obsah váčku, sputum, stolice, krve;
• bacterioscopic dat;
• biologické testy na zvířatech;
• technikou fluorescenční protilátky;
• sérologické testy - ELISA, Riga;
• určení genů nebo antigeny - PCR;
• imunohistochemie, Ascoli reakce (studie kůže, vlna termopretsipitatsii reakce).

Diferenciální diagnostika se provádí carbuncles, Ecthyma, mor, erysipel, bodnutí hmyzem, Tinea jedlý toxické-infekce, břišní tyfus, cholera, peritonitida, ileus, příušnice, zubní absces, angioedému, vozhřivky, furunkulózy, tularemie, sepse jiné etiologie ,

předpověď anthrax

Úmrtnost u neošetřených antraxu se liší v závislosti na typu infekce: i při vdechnutí a meningeální antrax: 100%.

• Kožní antrax: 10-20%.
• Gastrointestinální antrax: asi 50%.
• Anthrax orofaryngeální forma: 12,4-50%.

Anthrax Léčba

• Ciprofloxacin nebo doxycyklin.

Kožní antrax bez výrazného edému nebo systémovými znaky léčených ciprofloxacinem nebo doxycyklin. Léčba je prodloužena na 60 dnů, pokud je historie souběžné infekce s odsáváním. Děti a těhotné nebo kojící ženy, které zpravidla nelze dát ciprofloxacin nebo doxycyklin by však měly dostat jednu z nich preparatov- však v případě, že potřebují dlouhodobé léčby, které mohou být převedeny na amoxicilin v případě B. anthracis je citlivý na penicilin. Poskytované včasné antibiotické terapie úmrtí jsou vzácné, ale porážka bude pokračovat do fáze strupovitosti.

Aspirace a jiné formy antraxu, včetně kožní formy antraxu s významným edému nebo systémovými znaky vyžadující terapii 2 nebo 3 léků: ciprofloxacin nebo doxycyklin navíc penicilin, ampicilin, imipenem / cilastatin, meropenem, rifampin, vankomycinu, klindamycin, nebo klarithromycin. Vyžaduje použití kortikosteroidů ve vývoji meningitidy a těžké otoky sredostenochnom, ačkoli jejich účinnost a bezpečnost nebyla prokázána. Je možné zvážit použití antagonisty vápníku, inhibitory ACE a hyperimunního globulin proti B. anthracis. Díky včasné diagnóze a intenzivní péče, včetně mechanické ventilace, intravenózní infúzní roztoky a vazokonstrikční léky, může být úmrtnost snížena na 50%. V případě pozdního diagnózy a zpoždění počátku získání kauzální léčba, fatální je možný.

Léková rezistence je teoreticky možné. Obvykle citlivé na penicilin B. anthracis, má schopnost indukovat (5-laktamázu. Proto léčbu drogové závislosti pouze se nedoporučuje penicilin nebo cefalosporiny. Možná multirezistentní kmeny antraxu byly vytvořeny jako biologická zbraň, ale v klinické praxi s nimi, dokud nikdo čelit.

Prevence antraxu

Vakcína antraxu sestávající z bezbuněčného filtrátu kultury B. anthracis, je k dispozici pro lidi, kteří jsou v riziku (například, vojáci ozbrojených sil, veterináři, technické laboratorní personál, zaměstnanci textilních továrnách a závodů, ve výrobě a dovozu vlny koz). Soukromý veterinární vakcína je také k dispozici. Aby byla zajištěna ochrana proti infekci, musí být znovu očkovány. Se mohou vyskytnout lokální reakce na vakcínu.

Existují důkazy, že kožní antrax není získané imunity, a to zejména pokud jsou aplikovány včasné účinné léčby antibiotika. Inhalace antraxu mohou poskytnout imunitu přežívajících pacientů, ale tyto údaje jsou vzácné.

preventivní opatření

• Antibiotika.
• Očkování.

Osoby bez příznaků onemocnění (včetně těhotných žen a dětí) a leží v srdci aspirační antraxu muset strávit profylaxi ciprofloxacinem nebo doxycyklin. V případě, že organizmus je citlivý na penicilin se používá amoxicilin.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje souběžné očkování a průběhu antibiotické léčby u pacientů, kteří byli vystaveni výtrusů antraxu. Léčba antibiotiky po infekci se prodlouží až na 100 dnů v očkovaných pacientů.