Kosti posunuta zlomenina předloktí rukou: první pomoc, léčba, příznaky, příznaky

Klasifikace zlomenin s posunem předloktí rukou

• jedna kost
• obě kosti
• Perelomovyvih předloktí kloub
• Montedzhi (Monteggia)
• Galeazzi (Galeazzi)
• Lopresti Essex (Essex-Lopresti)
• Zlomeniny u dětí

jedna kost

Pouze jeden zlomeninu kosti v kruhu je atypický, to je často doprovázena dislokací v jednom nebo druhém konci.

Diafyzární zlomeniny ulny

Vzhledem k podkožní umístění většiny diafýzy ulny. Takové zranění se obvykle vyskytují v důsledku přímého nárazu při pádu nebo narazil (např vzdoru zlomeniny po nárazu obušek). Vždy byste měli zkontrolovat stav bližším radioulnárního kloubu.

V nepřítomnosti předpětí lze léčit v sádře nad loktem, ale je zde riziko zkreslení, opožděné konsolidace, ztuhlost a slabost končetin. Otevřená repozice a fixace anatomických (komprimovaný, umožňující přítomnosti a umístění fragmentů jinak nutné most upevňovací desky) často se doporučuje, aby časnou mobilizaci a anatomické polohy kostních fragmentů. Otevřených zlomenin vyžadují důkladnou debridement, tuhou vnitřní fixaci a uzavření primární hojení. Možné primární kostní roubování při vysoké poškození nebo zlomenin.

Diafyzární zlomeniny poloměru

Počínaje od distální třetiny diafýzy, poloměr dobře chráněny svalové tkáně. Izolované zlomeniny jsou vzácné.

Zvláště nebezpečné poškození radiálního nervu při výkonu osteosyntézy v proximální třetiny. Henry poskytuje přístup k předloktí supinaci v pozici, aby chránila nervy.

obě kosti

Typicky, ofset a nestabilní. Často, vzhledem k vysoké energii, je nutné diagnostikovat syndrom prostoru pozorování (vnutrifastsialnogo nárůst tlaku). Ukazuje otevřené redukce a vnitřní fixace (ORIF), ale bez předpětí, nebo v případě kontraindikace chirurgii.

Perelomovyvihi předloktí kloub

Perelomovyvihi Montedzhi

Toto zranění zahrnuje zlomeninu proximální části loketní kosti a dislokace proximálního radioulnárního kloubu. Vyžaduje odpovídající Anatomie přemístit zlomeninu loketní kosti a pevnou fixaci.

Zlomenina Galeany (Galeazzi)

chirurgická léčba - přesné polohování. Distální radioulnárního kloubu normálně a stabilně snížit jinak jsou k dispozici provizorní fixaci Kirschner dráty. V případě poruchy, je třeba otevřít distální radioulnárního spoj odstranit interponiruyugtsie prvků a správné rozmístění, kterým se kříž získanou prostřednictvím společných Kirschnerovými dráty.

Poškození Essex Lopresti

Podélná síla přenášena přes zápěstí, předloktí do loketního kloubu, může dojít k poškození některé struktury.

Nejdůležitějším aspektem léčby je, aby radiální hlavou. Na přelomu potřebnou regeneraci. V případě obnovy selhání se provádí při zlomenin primární substituce. NESUNDÁVEJTE hlavu, takže prázdný prostor v podélném poranění kloubu na předloktí, mohlo by to vést k destabilizaci předloktí.

Léčba diagnostikovaných lézí Essex-Lopresti často neúspěšné. Radiální hlava by měla nahradit, pokud je to vůbec možné. Zkrácení osteotomii distální ulnární impakce loktekarpalnoy snížení příznaků a může stabilizovat distální část předloktí napětím mezikostní membrány. Neexistuje žádná spolehlivá metoda rekonstrukce mezikostní membrány.

Zlomenin předloktí u dětí

zlomenin předloktí u dětí jsou poměrně časté, a tam jsou otevřené léze.

Video: finger zlomenina. první pomoc

mechanismus

Důvodem je často nízkoenergetický trauma a, jako je pád z motorky, přímé porušení při sportovních aktivitách s míčem, atd. Tlustý okostice v zlomenin u dětí udržuje fragmenty z velkého posunu, na rozdíl od dospělých. U zlomenin typu „zelených nití“ kortikální vrstva zůstává nedotčená, takže je obtížné přemístit.

diagnostika

Otoky a deformity. Pro diagnostické rentgenu vyžaduje zahrnutí loktů a zápěstí klouby.

léčba

Ve většině případů je uzavřeno přemístit k dispozici, obvykle v celkové anestezii. Trakce může pomoci s snap pasti na prstech. Imobilizace se provádí sádrového navrstvený nad loketního kloubu s fixací na tři body. V případě znehybnění uspokojivou polohy kostních fragmentů se provádí na hojení zlomenin (v závislosti na věku). Pokud není možné přemístit nebo zadržení úlomků kostí v upevněné poloze potřeba. Přednost se dává ohebných tyčí, které provádějí intramedulární, aniž by došlo k poškození růstového zóny. Alternativní - K-drát nebo plech. Přípustné přesazení (úhlové, boční nebo rotační) závisí na lokalizaci zlomeniny, stejně jako věku dítěte. Zpravidla se pro získání uspokojivého oprava je nutná růst v posledních dvou letech. V tabulce jsou uvedeny maximální posunutí pro jakékoli zlomeniny.

Děti mohou být také Galeazzi zlomeniny (Galeazzi) a Montedzhi (Monteggia). Je provedeno důkladné vyšetření distální a proximální radioulnárního kloubů. Proximální Ulna zlomeniny u dětí (Montedzhi) jsou obtížně léčitelné. Pro obnovení kongruenci kloubních ploch proximálního radioulnárního kloubu vyžaduje přesné polohování, které obtížné dosáhnout na přelomu typu „zelených vláken“ nebo plastické deformace. Neúplná osifikace epifýzy v loketním kloubu také komplikuje repozici. A tyto případy může být významný rozdíl v délce z vřetenní a loketní kosti.

Přípustné limity pro posunutí zlomeniny předloktí kostí u dětí